JCWT-012砂浆配合比试验委托单砂浆配合比试验委托单委托编号: 委托单位 见证单位 工程名称 单位工程名称 工程部位 样品编号 检测周期 砂浆种类 样品状态 正常()异常() 水泥生产厂家、牌号: 试验报告编号 水泥品种:强度等级: 砂子产地:品种:规格: 外加剂厂家:名称及型号:掺量: 掺合料产地:名称及级别:规格: 委托参数 主要检验参数 其它检验参数 稠度(㎜) 保水性(%) 强度 抗冻性 抗渗 依据标准 备注 1、按规定留样是□否□2、按约定留样是□否□见证人:见证人证书编号:见证日期:年月日...