2018年中级呼吸内科学主治医师考试《专业知识和专业实践能力》试题及答案解析（二）

2018年中级呼吸内科学主治医师考试《专业知识和专业实践能力》试题及答案解析（二） 【单选题】第1题 急性咽扁桃体炎最多见的病原体为     A．肺炎链球菌    B．葡萄球菌     C．流感嗜血杆菌  D．铜绿假单胞菌     E．溶血性链球菌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性咽扁桃体炎最多见的病原体为溶血性链球菌。 【单选题】第2题 关于手术治疗支气管扩张的指征，下列不正确的是     A．反复呼吸道感染和大咯血     B．病变范围局限     C．经药物治疗不易控制     D．病变较广泛或伴严重呼吸功能损害者     E．手术前应进行肺功能检查，以明确手术风险 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 支气管扩张的外科手术指征为：局限性，且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者。 【单选题】第3题 关于急性气管一支气管炎，下列不正确的是     A．起病急，常发生于上呼吸道感染后     B．全身症状较重，常有高热     C．查体可无明显阳性表现     D．X线检查大多为肺纹理增强     E．如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性气管一支气管炎多于冬季发生，常发生于上呼吸道感染后，起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。查体可无明显阳性表现，也可在两肺听到散在干、湿��音，位置不固定。X线检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。 【单选题】第4题 患者女，25岁。哮喘重症发作。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音。 血气分析示：Pa02 55mmHg，PaC0260mmHg，pH 7.32。判断病情严重的主要根据是     A．双肺哮鸣音    B．端坐呼吸     C．发绀    D．低氧血症     E．二氧化碳潴留 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降、pH上升，表现为呼吸性碱中毒，若为重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaC02潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。 【单选题】第5题 关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下正确的是     A．短期大剂量糖皮质激素冲击治疗     B．短期足量青霉素联合氨基苷类抗生素治疗     C．长期适量青霉素治疗     D．长期小剂量红霉素治疗     E．长期小剂量糖皮质激素治疗 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第6题 下列不是急性气管一支气管炎的常见病原体的是     A．流感病毒    B．流感嗜血杆菌     C．卡他莫拉菌    D．铜绿假单胞菌     E．支原体 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性气管一支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉茵等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。 【单选题】第7题 男性，50岁。左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×l09/L，多核0. 72，单核0.28。最可能的诊断是     A．结核性胸膜炎     B．淋巴瘤合并胸腔积液     C．肺癌合并胸腔积液     D．病毒性肺炎合并胸腔积液     E．肺炎合并反应性胸腔积液 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是     A．可使用肺炎球菌疫苗     B．治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎     C．增强机体免疫力     D．长期预防性应用抗生素     E．避免感染 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 关于特发性肺动脉高压的发病机制，以下说法错误的是     A．肺血管收缩    B．肺血管重塑     C．炎症反应    D．缺氧     E．遗传机制 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 特发性肺动脉高压的发病机制：肺血管收缩、肺血管重塑、炎症反应、原位血栓形成、遗传机制。缺氧为与呼吸系统疾病或缺氧相关的肺循环高血压的机制。 【单选题】第10题 治疗MRSA有效的药物为     A．美洛培南    B．亚胺培南     C．伊曲康唑    D．卡泊芬净     E．替考拉宁 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 【单选题】第11题 支气管扩张常见痰液性状为     A．白色泡沫痰     B．黄色脓痰，久置分层     C．铁锈色痰     D．粉红色泡沫痰     E．砖红色胶冻状痰 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第12题 防止支气管扩张急性感染关键在于     A．加强呼吸道痰液引流     B．选择广谱抗生素     C．使用支气管扩张剂     D．祛痰药     E．家庭氧疗 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 体位改变时咳痰加剧，多见于     A．哮喘    B．上呼吸道感染     C．肺癌    D．支气管扩张     E．慢性支气管炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 女性患者65岁。咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是     A．通畅气道     B．输血     C．静推垂体后叶素     D．吸氧     E．静滴呼吸兴奋剂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括     A．气道黏膜水肿     B．腺体分泌亢进及黏液清除障碍     C．气道壁炎性细胞浸润     D．气道平滑肌痉挛     E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 以下不是急性呼吸窘迫综合征病因的是     A．肺炎     B．吸入毒物     C．肺挫伤     D．长时间吸人纯氧     E．COPD（慢性阻塞性肺病） 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性呼吸窘迫综合征病因包括：(1)直接危险因素包括：反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。(2)间接危险因素包括：各种原因（感染、胰腺炎）引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。 【单选题】第17题 肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）     A．静息状态下肺动脉平均压>25cmH2O     B．静息状态下肺动脉平均压>25mmHg     C．静息状态下肺动脉平均压>30mmHg     D．运动状态下肺动脉平均压>25mmHg     E．运动状态下肺动脉平均压>30CmH2O 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得平均肺动脉压>25mmHg，或者运动状态下平均肺动脉压>30mmHg。 【单选题】第18题 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用     A．强心剂    B．利尿剂     C．平喘药    D．呼吸兴奋剂     E．抗生素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是积极控制感染。 【单选题】第19题 男性，20岁。举重物后突发胸痛、呼吸困 难。体检：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是     A．哮喘    B．COPD     C．胸膜炎    D．心肌梗死     E．气胸 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 自发性气胸临床表现为用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。患者举重物后出现胸痛呼吸困难，查体有左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。符合气胸临床表现及查体改变。 【单选题】第20题 关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是     A．心率大于120次／分     B．呼吸困难明显     C．合并急性左心衰竭     D．两肺底广泛水泡音     E．双下肢水肿明显 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；③合并急性左心衰竭者。 【单选题】第21题 以下不是气胸典型体征的是     A．患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱     B．叩诊呈鼓音或过清音     C．呼吸音减弱或消失     D．气管向患侧移位     E．张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 气胸典型体征：气管向健侧移位。 【单选题】第22题 男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为     A．血性胸腔积液     B．乳糜性胸腔积液     C．渗出性胸腔积液     D．漏出性胸腔积液     E．浆液血性胸腔积液 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者有股深静脉血栓性静脉炎，右下肢疼痛、肿胀3周。考虑下肢深静脉血栓形成。突然气急，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，考虑肺栓塞。胸腔积液为肺栓塞肺梗死所致，胸水为血性。 【单选题】第23题 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列不正确的是     A．病变肺应处于高处     B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟     C．可用生理盐水先作雾化吸人，便于排痰     D．采取患者舒适的体位即可     E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 引流的体位应使病变肺处于高位。 【单选题】第24题 以下指标为诊断ARDS的必要条件的是     A．血氧饱和     B．pH     C．动脉血氧分压     D．氧合指数     E．肺泡一动脉氧分压差 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标。氧合指数<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。 【单选题】第25题 关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是     A．常伴发热，咳嗽     B．鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多     C．起病急骤，伴有突发连续的喷嚏     D．每次持续数分钟至1～2小时     E．低温可诱发 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。 【单选题】第26题 女性，45岁。2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达39.5℃。查体：咽部充血 明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色 脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是     A．急性疱疹性咽峡炎     B．普通感冒     C．急性咽扁桃体炎     D．急性气管一支气管炎     E．肺炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 支气管扩张的主要病因是     A．免疫缺陷     B．遗传因素     C．支气管一肺组织感染和支气管阻塞     D．支气管先天性发育障碍     E．α1抗胰蛋白酶缺乏 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是     A．血培养     B．肺功能测定     C．多次痰培养     D．X线胸片及胸部B超     E．纤维支气管镜检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行X线胸片和胸部B超检查可以明确有无胸腔积液。本例患者在大叶性肺炎后出现典型胸腔积液体征，因此符合上述临床过程。 【单选题】第29题 支气管哮喘的治疗药物中，以下有口干副作用的是     A．布地奈德    B．异丙托溴铵     C．氨茶碱    D．氟替卡松     E．福莫特罗 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 布地奈德、氟替卡松为糖皮质激素，吸入剂主要副作用为口咽念珠菌生长、声嘶或呼吸道不畅；氨茶碱属茶碱类，主要副作用为胃肠道症状；异丙托溴铵为抗胆碱药，有口干的副作用；福莫特罗为β2肾上腺素能受体激动剂，主要副作用为心悸。 【单选题】第30题 男性，68岁。慢性肺源性心脏病史8年，急性加重3天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP155/90mmHg，心率100次／分。首要的治疗应是     A．静注安定     B．使用呼吸兴奋剂     C．口服降压药     D．改善通气、氧疗     E．甘露醇静脉滴注 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是改善呼吸功能、通畅气道。 【单选题】第31题 女性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴昏迷1天人院。查体：T38℃，P 120次／分，R 28次／分。BP 160/90mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿哕音。PaO2 56mmHg，PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是     A．急性脑血管病     B．高血压脑病     C．中毒性脑病     D．肺性脑病     E．急性左心功能衰竭 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为CO2潴留引起的肺性脑病。 【单选题】第32题 急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是     A．鼻病毒     B．腺病毒     C．流感病毒     D．呼吸道合胞病毒     E．柯萨奇病毒   【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 在支气管哮喘的治疗中，下列药物既能抑制炎症反应，又能增强平滑肌β2受体反应性的是     A．福莫特罗    B．异丙托溴铵     C．氨茶碱    D．布地奈德     E．沙丁胺醇 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体反应性。 【单选题】第34题 关于COPD严重程度分级错误的是     A．轻度：FEV1/FVC<70%，FEV1≥80% 预计值     B．中度：FEV1/FVC< 70%，50%≤FEV1<80%预计值     C．重度：FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值     D．极重度：FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值     E．极重度：FEV1<70%预计值，伴慢性呼吸衰竭 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 COPD严重程度分级极重度：FEV1/FVC< 70%，FEV1<30%预计值；或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 【单选题】第35题 急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是     A．存在引起ARDS的基础疾病的患者     B．出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/min     C．氧合指数<300     D．PCWP<15mmHg或除外心源性肺水肿     E．X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 ARDS时氧合指数<200。 【单选题】第36题 关于支气管扩张的症状，下列不正确的是     A．慢性咳嗽伴大量脓痰     B．可有反复咯血     C．痰量与体位改变有关     D．痰液分层：上层泡沫，中层为浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物     E．咯血量与病情严重程度一致 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 50%～70%的支气管扩张患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。 【单选题】第37题 特发性气胸的发病机制是     A．机械通气     B．胸腔内负压增加     C．胸膜下肺大泡破裂     D．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通     E．创伤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 特发性气胸见于无基础疾病患者。主要发病机制为肺脏发育异常，形成肺尖部胸膜下肺大泡，其破裂后发生气胸。 【单选题】第38题 慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选     A．正性肌力药     B．利尿剂     C．积极控制感染、改善通气     D．血管扩张药     E．ACEI类药物 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不首选利尿药和正性肌力药。 【单选题】第39题 主要作用于β2肾上腺素受体的支气管舒张药是     A．布地奈德    B．异丙托溴铵     C．氨茶碱    D．氟替卡松     E．福莫特罗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 布地奈德、氟替卡松为糖皮质激素；氨茶碱属茶碱类；异丙托溴铵为抗胆碱药。 【单选题】第40题 下列关于军团菌肺炎说法错误的是     A．好发于青壮年     B．早期消化道症状明显，神经症状常见     C．尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值     D．X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶     E．可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 军团菌肺炎好发于年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。 【单选题】第41题 下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是     A． RV增高     B．VC降低     C．DLCO/VA降低     D．FEV1/FVC增高     E．RV/TLC明显增高 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故 RV/TLC增高。一氧化碳弥散量(DLCO)/肺泡通气量(VA)下降。 【单选题】第42题 以下关于病毒性肺炎说法错误的是     A．起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出     B．免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见     C．巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速     D．肺部常常无明显体征     E．X线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 免疫功能低下者以巨细胞病毒感染多见。 【单选题】第43题 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是     A．支气管感染     B．毛细血管床减少     C．缺氧使肺血管收缩痉挛     D．肺静脉压增高     E．肺小血管炎 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。 【单选题】第44题 关于普通感冒，以下说法不正确的是     A．俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他     B．起病较急，病程7～10天     C．主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等     D．咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关     E．白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸遗传入神经高敏状态有关。一般5～7天痊愈。细菌感染时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。 【单选题】第45题 下列化验检查对诊断支气管扩张最有意义的是     A．肺功能     B．血气分析     C．痰细菌培养     D．HRCT     E．纤维支气管镜检查 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 支气管扩张的临床表现不正确的是     A．急性咳嗽     B．大量脓痰     C．反复咯血     D．病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿��音     E．慢性病例可有杵状指（趾） 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。痰量与体位改变有关。病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿��音。慢性病例可有杵状指（趾）。 【单选题】第47题 女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查 确定右侧胸腔积液。以下可能性最大的是     A．血性胸腔积液     B．乳糜性胸腔积液     C．渗出性胸腔积液     D．漏出性胸腔积液     E．浆液血性胸腔积液 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者年轻女性，高热胸痛，出现胸腔积液。考虑感染性胸膜炎，以结核性胸膜炎可能大。也应注意类肺炎胸腔积液，胸腔积液一般为渗出性胸腔积液。 【单选题】第48题 关于流行性感冒，以下说法不正确的是     A．起病急，潜伏期1～3天全身症状较重     B．流感病毒为RNA病毒     C．临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型     D．鼻咽部症状较重     E．白细胞总数不高或减低 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 流行性感冒全身中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。 【单选题】第49题 支气管扩张痰量与下列因素有关的是     A．年龄    B．合并咯血     C．季节    D．体位     E．饮水量 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 支气管扩张痰量与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。 【单选题】第50题 男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周人院。入院时神清，血气分析Pa02 45mmHg，PaCO270mmHg。吸人40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示Pa0285mmHg，PaCO2 100mmHg。患者出现意 识障碍的原因是     A．感染加重     B．气道阻力增加     C．呼吸中枢受到抑制     D．脑血管意外     E．中毒性脑病 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠Pa02的降低对外周化学感受器产生的刺激作用维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可能造成呼吸抑制。 【单选题】第51题 反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖的细菌是     A．肺炎链球菌    B．MRSA     C．流感嗜血杆菌  D．大肠杆菌     E．铜绿假单胞菌 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 支气管扩张感染常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉茵和铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌经常在支气管扩张部位定殖，不易清除，引起反复感染，而且容易引起多药耐药。 【单选题】第52题 女性，75岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少尿2天人院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是     A．X线检查示右下肺动脉干横径18mm     B．X线检查示右下肺动脉横径／气管横径一0.07     C．肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低     D．心电图检查示RV1+SV5=1.02mV     E．心电图检查示重度逆钟向转位 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺心病的X线表现为右下肺动脉干扩张，横径≥15mm;右下肺动脉横径／气管横径≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”；右室增大征。心电图表现为右心室肥大改变。如电轴右偏、重度顺钟向转位、RV1+SV5≥1.05mV及肺型P波等。 【单选题】第53题 男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征( ARDS)。下列检查项目没有意义的是     A．X线胸部摄片     B．动脉血气分析     C．肺顺应性检测     D．肺动脉嵌压检测     E．峰流率( PEFR)检测 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 属于重度睡眠呼吸暂停综合征的诊断指标是     A．AHI>20次／小时，最低SaO2<80%     B．AHI>40次／小时，最低SaO2<80%     C．AHI>60次／小时，最低SaO2<80%     D．AHI>40次／小时，最低SaO2 <85%     E．AHI>60次／小时，最低SaO2<70% 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】  表1  睡眠呼吸暂停综合征的病情程度分级 病情分级AHI(次／小时)    夜间最低     Sa02(%)   轻度    5～20    85～89   中度    21～40    80～84   重度    >40    <80   【单选题】第55题 女性，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不 愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩 张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1/FVC 40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列治疗措施不合适的是     A．应用垂体后叶素     B．应用动脉扩张剂     C．选择性支气管动脉栓塞     D．纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血     E．手术治疗 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害，不宜行手术治疗。 【单选题】第56题 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是     A．劳逸结合    B．饮食合理     C．预防性用药    D．空气流通     E．生活规律 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第57题 关于支气管哮喘急性发作时肺功能的改变，以下说法不正确的是     A．用力肺活量减少     B．1秒用力呼气容积增加     C．残气量增加     D．肺总量增加     E．最高呼气流量减少 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 支气管哮喘发作时肺功能呈阻塞性通气功能改变。呼气流速指标均显著下降，FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少。用力肺活量减少、残气量增加、肺总量增加。 【单选题】第58题 关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是     A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称     B．主要病原体为细菌     C．一般病情较轻，病程较短，可自愈     D．发病率高     E．具有一定传染性   【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。 【单选题】第59题 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是     A．吸氧     B．小量茶碱控释片     C．每日吸入沙丁胺醇     D．按需吸入特布他林     E．定时吸人糖皮质激素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 轻度：每日定时吸入糖皮质激素(200～500μg BDP)；出现症状时吸入短效β2受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片( 200mg/d)。 【单选题】第60题 慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为     A．左心房肥大     B．左心室肥大     C．右心房肥大     D．右心室肥大     E．左心房十左心室肥大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第61题 关于干性支气管扩张，下列表述正确的是     A．反复咯血为唯一症状     B．有咳嗽咳脓痰     C．干咳为主     D．病变多位于下叶支气管     E．病变多位于中叶支气管 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 干性支气管扩张以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰。病变多位于引流良好的上叶支气管。 【单选题】第62题 慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下不恰当的是     A．参考痰细菌培养及药敏试验     B．在无培养结果前，根据本地区流行病 学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素     C．院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物     D．院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物     E．原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第63题 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气  A．15%     B．10%     C．20% D．5%     E．25% 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第64题 下列关于气胸治疗叙述错误的是     A．气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发     B．对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗：卧床休息、吸氧、止痛。气体可自行吸收     C．闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺 抽气，一般每次量控制在1500ml以内     D．张力性气胸必须尽快排气     E．交通性气胸采用闭式引流排气 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1000ml以内。 【单选题】第65题 以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是     A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分     B．早期体征为双侧肺底湿��音     C．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音     D．X线胸片演变过程符合肺水肿特点，不会出现肺间质纤维化     E．肺动脉平均压力<12cmH20 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀。主要病理改变是肺广泛性充血、水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状、进一步融合成大片状浸润阴影。大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP) -般<12cmH20。 【单选题】第66题 女性，35岁。哮喘急性发作6天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为     A．支气管痉挛    B．并发呼吸衰竭     C．并发气胸    D．继发肺部感染     E．并发心力衰竭 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 继发性气胸可见于支气管哮喘、COPD、肺部化脓性病变、机械通气所致气压伤、肺间质纤维化等。此例哮喘患者，突然呼吸困难加重。查体：两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱。突然有呼吸困难加重考虑支气管哮喘继发性气胸可能。 【单选题】第67题 诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是     A．血气分析    B.电子鼻咽镜     C．MRI   D．PSG     E．CT 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。 【单选题】第68题 下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是     A．心律失常    B．呼吸衰竭     C．糖尿病    D．肾小球肾炎     E．精神异常 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现：①高血压；②冠心病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死；③肺心病和呼吸衰竭；④缺血性或出血性脑血管病；⑤精神异常；⑥糖尿病。 【单选题】第69题 女性，23岁。咳嗽、咳痰3天。初为少量白痰，1天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干��音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是     A．普通感冒     B．流行性感冒     C．急性咽结膜炎     D．急性咽喉炎     E．急性气管一支气管炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第70题 治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是     A．青霉素    B．红霉素     C．环丙沙星    D．利福平     E．氨曲南 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第71题 关于支原体肺炎以下说法错误的是     A．秋冬季好发，多见于儿童和青年人     B．病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎     C．起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状     D．X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展     E．首选大环内酯类抗生素，疗程2～3周 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 X线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺下野多见，或自肺门向外伸展。 【单选题】第72题 男性，42岁。反复咳黄脓痰伴咯血3年。近1年来每月发作一次，咯血量每次50～100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。 肺CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是     A．体位引流    B．支气管舒张剂     C．手术治疗    D．纤支镜下吸痰     E．垂体后叶素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 反复呼吸道感染或大咯血患者，病变范围较局限，经药物治疗不易控制，可根据病变范围行肺段或肺叶切除术。 【单选题】第73题 弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是     A．双下肺磨玻璃密度影     B．双肺蜂窝状改变     C．双肺多发囊状支气管扩张     D．弥漫的网状结节状影     E．双下肺弥漫的小结节影 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第74题 干性支气管扩张是指     A．干咳为主     B．仅有早晨咳嗽及咳痰     C．纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩     D．仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰     E．病变局限于上叶 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第75题 女性，25岁。5天前出现咽痛、声嘶，近2天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是     A．普通感冒     B．急性鼻窦炎     C．支气管炎并发中耳炎     D．流行性感冒并发中耳炎     E．急性喉炎并发中耳炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第76题 以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是     A．晚期痰培养见铜绿假单胞菌     B．FEV1FVC<70%     C．晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双上肺及中心显著     D．可有弥散功能障碍     E．HRCT可见“树芽征” 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 弥漫性泛细支气管炎晚期肺CT可见双肺弥漫性支气管扩张，双下肺及外周显著。 【单选题】第77题 男性，72岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短5年。近3天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。以下治疗措施最重要的是     A．积极控制感染和改善呼吸功能     B．使用正性肌力药     C．使用小剂量作用缓和的利尿剂     D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷     E．止咳、平喘、祛痰 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第78题 患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是     A． AB正常、PC02升高、AB= SB     B．AB降低、PCO2升高、AB—SB并均降低     C．AB升高、PCO2升高、AB>SB     D．AB升高、PCO2正常、AB—SB并均升高     E．AB降低、PC02降低、AB< SB 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 呼吸性酸中毒的血气分析特点为AB升高、PCO2升高、AB大于SB。 【单选题】第79题 女性，74岁。慢性喘息性支气管炎病史30余年。近8年来间断出现双下肢水肿，l周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，有躁动。以下治疗错误的是     A．抗感染    B．化痰     C．利尿    D．营养支持     E．安眠药镇静 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者老年女性，有慢性支气管炎病史，近8年来间断出现双下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。 【单选题】第80题 女性，66岁。慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是     A．不作为治疗心功能不全的首选药物     B．心率快与慢不能作为疗效指征     C．应选用作用快、排泄快的制剂     D．用量为常规量的2～3倍     E．慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受 性低，疗效较差 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3量。应用指征为：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现并有明显感染者；③合并急性左心衰竭者。 【单选题】第81题 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下不常见的是     A．肺炎克雷伯杆菌     B．溶血性链球菌     C．流感嗜血杆菌     D．肺炎链球菌     E．葡萄球菌 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。 【单选题】第82题 男性，76岁。慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余- 6mmol/L。考虑对酸碱平衡的诊断下列正确的是     A．只有代谢性酸中毒     B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒     C．只有代谢性碱中毒     D．只有呼吸性酸中毒     E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。 【单选题】第83题 以下不是急性上呼吸道感染并发症的是     A．中耳炎    B．肺结核     C．心肌炎    D．肾小球肾炎     E．风湿热 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。 【单选题】第84题 糖皮质激素治疗支气管哮喘的机制，下列不正确的是     A．抑制M-胆碱能受体     B．抑制炎症反应     C．减少组胺形成     D．增强平滑肌β2受体反应性     E．降低气道高反应性 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2。受体反应性。 【单选题】第85题 不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是     A．咳嗽、咳痰、呼吸困难     B．常有鼻窦炎病史     C．可有发绀和杵状指     D．与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢     E．肺部可闻及小水泡音和捻发音 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第86题 支气管扩张并咯血的首选治疗是     A．维生素K    B．吗啡     C．垂体后叶素    D．氨茶碱     E．抗生素 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第87题 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选     A．氧疗    B．利尿剂     C．强心剂    D．呼吸兴奋剂     E．支气管扩张剂 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。 【单选题】第88题 下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误 的是     A．隐球菌肺炎首选氟康唑     B．侵袭性肺曲菌病可选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净等     C．毛霉菌肺炎选择两性霉素B+手术治疗     D．肺孢子菌肺炎首选SMZ-TMP     E．光滑念珠菌感染首选氟康唑 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 光滑念珠菌、克柔念珠菌多对氟康唑耐药，可选择两性霉素B或伊曲康唑或伏立康唑。 【单选题】第89题 急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是     A．肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿     B．肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张     C．功能残气量增加，顺应性降低     D．弥散功能障碍     E．通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 ARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。 【单选题】第90题 参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为     A．肥大细胞    B．血小板     C．巨噬细胞    D．中性粒细胞     E．T淋巴细胞 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第91题 关于急性上呼吸道感染的治疗，以下不正确的是     A．伪麻黄碱滴鼻缓解症状     B．早期及时应用抗生素     C．按需应用抗病毒药物     D．中药治疗     E．必要时适当加用解热镇痛类药物 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物，除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据。 【单选题】第92题 关于支气管扩张，下列正确的是     A．咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致     B．在诊断中高分辨CT基本取代支气管造影     C．引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌     D．慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关     E．病变重时肺部常可闻及位置不固定的 湿��音 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 50%～70%的支扩患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。支扩典型的症状为慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。病变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的粗湿��音。 【单选题】第93题 患者女，35岁。刺激性干咳，受寒冷刺激 加重，伴气促。每天晚间，清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素，头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体：双 肺散在干性��音，心脏正常。胸片：心肺无异常，WBC 11×l09/L。为明确诊断，下列检查意义最大的是     A．血常规及嗜酸性粒细胞检查     B．常规肺通气功能检查     C．支气管舒张试验或激发试验     D．纤维支气管镜检查     E．胸片和CT检查 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 结合病史，考虑患者可能为咳嗽变异性哮喘，为明确诊断应该做肺通气功能检查，如通气功能下降，应做支气管舒张试验，如通气功能正常，需行支气管激发试验。 【单选题】第94题 导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是     A．肺性脑病     B．酸碱失衡及电解质紊乱     C．心律失常     D．休克     E．消化道出血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第95题 关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确 的是     A．胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸     B．部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸     C．双侧触觉语颤增强     D．肺部叩诊过清音，心浊音界缩小     E．肺下界和肝浊音界下移   【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。 【单选题】第96题 女性，22岁。近1周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难伴喘息，大汗。查体：面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，脉搏125次／分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音。最可能的诊断是     A．急性左心衰竭     B．喘息型慢性支气管炎     C．肺炎球菌肺炎     D．支气管哮喘急性发作     E．过敏性肺炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第97题 女性，57岁。近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片示“左下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰”。首先考虑可能是     A．慢性支气管炎     B．肺脓肿     C．支气管扩张     D．支气管内膜结核     E．肺癌早期 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第98题 慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是     A．室性期前收缩  B．房性期前收缩     C．心房扑动    D．心房颤动     E．室性心动过速 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第99题 女性，19岁。运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是     A．大叶性肺炎    B．右心衰竭     C．左心衰竭    D．气管异物     E．自发性气胸 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 自发性气胸临床表现用力屏气、举重物、剧咳后出现突发胸痛和呼吸困难。此例为年轻女性在运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难考虑自发性气胸。 【单选题】第100题 关于长期家庭氧疗(LTOT)，以下不正确的是     A． Pa02≤55mmHg或Sa02≤88%，有高碳酸血症者适用     B．PaO255mmHg～60mmHg或Sa02<89%，并有肺动脉高压者适用     C．吸氧时间10～15h/d     D．氧流量为2～3L/min     E．目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）Sa02升至90% 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 LTOT指征：(1) Pa02≤55mmHg或Sa02≤88%，有或没有高碳酸血症；(2)Pa0255mmHg～60mmHg或Sa02 <89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导 管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d，目的是使患者在静息状态下达到Pa02≥60mmHg和（或）Sa02升至90%。