2018年外科学考试《小儿外科》小儿普通外科精选模拟试题及答案解析

2018年外科学考试《小儿外科》小儿普通外科精选 模拟试题 雅思模拟试卷小学语文教师素养试题杭州职业技术学院单招辽宁石化职业技术学院广州中医药大学试题库 及 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 解析 【单选题】第1题 脐疝是一种发育缺陷，为婴儿常见疾病。下列治疗原则，正确的是   A．较多发生嵌顿，应积极手术治疗   B．2岁以上脐环直径> 2cm者，应手术治疗   C．2岁以上小的脐疝仍不闭合者，应手术治疗   D．2岁以下脐环>2cm以上者，应手术治疗   E．脐孔直径2cm左右者，皆能自行闭合 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 血管瘤的主要诊断依据是   A．临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现   B．彩超   C．肿瘤穿刺出血性液   D．CT   E．血管造影 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【子母多选题】第3题 男性，10个月，体重9kg。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次／日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次／日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T 39.2℃，P120次／分，R 30次／分，BP 80/50mmHg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。心率120次／分，律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性��音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹。大便常规：WBC 10～15个/HP、RBC 20～25个/HP。 根据患儿病史、体征，首先要考虑的诊断是     A．粪石性肠梗阻     B．先天性肠闭锁     C．急性肠套叠     D．先天性巨结肠     E．肠不完全性扭转     F．肠重复畸形 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 患儿10个月，为肠套叠好发年龄，临床表现有典型的腹痛、血便及腹部肿块，符合肠套叠的临床表现。 第2题 目前需要进行的检查是     A．空气或钡剂灌肠造影     B．腹部B超检查     C．腹部CT检查     D．腹部X线平片检查     E．血常规、血生化检查     F．动脉血气分析 【正确答案】：A,B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 空气或钡剂灌肠造影有助于肠套叠的诊断，可见空气或钡剂至套入部肠管的远侧顶端即受阻，呈“杯口”状影的特征。腹部B超检查对肠套叠有较高的确诊率，可发现典型的“同心圆”或“靶环”征。 第3题 需要与哪些疾病进行鉴别诊断     A．细菌性痢疾     B．急性坏死性肠炎     C．蛔虫性肠梗阻     D．过敏性紫癜     E．急性胃肠炎     F．腹痛性感冒 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 细菌性痢疾亦多见于婴幼儿，起病急，有阵发性腹痛、血便等，可能与肠套叠混淆。但痢疾排便次数多，含有大量黏液和脓血便，有里急后重，早期即有发热，腹痛不如肠套叠剧烈而有规律，腹部也触不到肿块，粪便检查可见大量脓细胞，鉴别常无困难；急性坏死性肠炎可表现为腹痛、呕吐和血便，但该病多有腹泻史，早期即可表现腹胀、高热和频吐，大便频繁，呈洗肉水样，量较多，具有特殊腥臭味，全身情况恶化快，常表现严重脱水、休克、皮肤花纹等症状；蛔虫性肠梗阻多见于较大儿童，可有阵发性腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，但其表面常呈条索状，一般无血便，发病不如肠套叠急骤，多有排蛔虫或不当驱虫史；过敏性紫癜多见于年长儿，多数有新鲜的出血性皮疹，伴有关节痛，有时伴有血尿。血便多呈暗红色，腹部触不到肿块，这些症状有助于与肠套叠鉴别。但本病引起肠蠕动功能紊乱可诱发肠套叠，应引起注意。 第4题 诊断一经明确，应采取的治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 是     A．禁食、胃肠减压     B．补充水电解质     C．应用抗生素     D．采取空气灌肠复位     E．腹腔镜手术复 【正确答案】：A,B,C,F 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水和腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在8．0～12. 0kPa，( 60～90mmHg)，注入空气时，可轻柔按摩腹部或改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5～1．0g碳末，6～8小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。 【子母单选题】第4题    A．CEA     B．AFP     C．VMA     D．骨骼或牙齿影     E．B超 诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 诊断神经母细胞瘤有意义的内分泌检查是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的检查是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 X线片鉴别肾母细胞瘤和畸胎瘤的依据是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第5题 男性，3岁。右腹股沟可复性包块1年余，玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，触痛明显，不可还纳。 根据患儿情况，最可能的诊断是   A．腹股沟直疝嵌顿B．腹股沟斜疝嵌顿   C．股疝嵌顿       D．滑动性疝嵌顿   E．右侧睾丸扭转 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 采取手术治疗，关键的问题在于   A．鉴别是斜疝还是直疝   B．还纳疝内容物   C．疝修补方式   D．判断疝内容物活力   E．止血彻底，防止形成血肿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 术中见疝内容物系小肠，颜色呈暗紫色，疝环狭小不易回纳，遂切开疝环解除压迫，此时你如何判断肠管是否失去活力   A．观察肠管色泽、蠕动和动脉搏动是否恢复   B．肠壁是否逐渐转为红色   C．系膜根部注射0. 25%普鲁卡因60～80ml，观察10～20分钟，肠壁色泽，蠕动和动脉搏动是否恢复   D．用热盐水纱布覆盖肠管，观察肠壁色泽，蠕动和动脉搏动是否恢复   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 若肠管已坏死，正确的处理是   A．肠段切除吻合后行Halsted法修补   B．肠段切除吻合后行疝囊高位结扎术   C．肠段切除吻合后行Bassini修补术   D．肠段切除吻合后行McVay修补术   E．肠段切除吻合后行无张力疝修补术 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第6题     A．病程不超过48小时，全身情况尚好者     B．病程超过48小时，全身情况显著不良者     C．肠管坏死，全身情况极度危急者     D．果酱样血便     E．口服药用炭片剂6～8小时后由肛门排出 肠套叠的手术指征是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 肠套叠空气灌肠复位法的指征是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 肠套叠整复成功的判断依据是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 肠切除、肠外置术的指征是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第7题 男性，1岁半。阵发性哭闹伴呕吐1天，解果酱样大便2次。查体：生命体征平稳，右上腹可扪及一拳头大小包块，质中，轻触痛，右侧髂窝空虚，肠鸣音亢进。腹部X线平片：数个小液平。首先应考虑的诊断是   A．空肠闭锁   B．小儿先天性肠旋转不良   C．肠重复畸形   D．肠套叠   E．粘连性肠梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 下列疾病均属于淋巴管发育畸形，除了   A．肠系膜囊肿    B．腹膜后淋巴管瘤   C．大网膜囊肿    D．胰腺囊肿   E．颈部囊状水瘤 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 下列消化道重复畸形的临床特点，正确的是 A．消化道重复畸形以结直肠多见   B．发病与胚胎期脊索与原肠分离障碍相关   C．消化道重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁   D．均会出现肠梗阻症状   E．没有临床症状的消化道重复畸形可不予处理 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 消化道重复畸形以小肠多见，均附着于消化道系膜侧，且无论有无症状均应手术切除以防发生并发症及成年后癌变。 【单选题】第10题 下列不属于卵黄管发育异常的是   A．卵黄管未闭    B．脐窦   C．脐疝    D．卵黄管囊肿   E．梅克尔憩室 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第11题    A．脐部圆形突出包块，平卧后包块消失     B．卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管     C．肝脏自脐部突出腹壁外，外面有囊膜覆盖     D．脐和脐带正常，胃肠自脐右侧缺损处突出腹壁外     E．卵黄管两端闭塞，中间未闭形成囊肿 脐疝的临床表现是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 脐膨出的临床表现是 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 腹裂的临床表现是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 卵黄管囊肿的临床表现是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第12题  男性，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 根据患儿病史、体征，结合辅助检查，首先要考虑的是   A．直肠狭窄畸形  B．乙状结肠冗长   C．特发性巨结肠  D．先天性巨结肠   E．继发性巨结肠 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 为明确诊断，下列检查中，需要考虑的是   A．直肠病理活检壁   B．直肠黏膜AChE组织化学检查   C．肛门直肠测压   D．直肠肛管肌电图检查   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 下列不符合淋巴管瘤手术指征的是   A．注射治疗无效者   B．颈、口底、眼睑部淋巴管瘤影响呼吸、进食、视力，甚至危及生命者   C．3岁以下小儿，淋巴管瘤无缩小或消退者   D．巨肢、巨舌、巨唇影响功能及外观，需进行手术整修者   E．腹腔、纵隔等不能进行注射疗法的淋巴管瘤 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 下列小儿原发性腹膜炎的病理生理变化，错误的是   A．腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱   B．严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔   C．腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克   D．腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水   E．纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 以下先天性胆总管囊肿的分型(Flanigan分型法)，错误的是   A．Ⅰ型：囊状扩张，可累及肝总管、胆总管的全部或部分肝管，呈球状或葫芦状扩张   B．Ⅱ型：近端胆管通畅，远端胆管纤维化   C．Ⅲ型：胆总管末端十二指肠内开口附近的局限性囊状扩张   D．Ⅳ型：肝内、外胆管囊状扩张   E．Ⅴ型：肝内胆管囊状扩张（Caroli病） 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 Flanigan提出的分型方法简单而实用，其Ⅱ型为憩室状扩张，为胆总管侧壁的局限性扩张呈憩室样膨出，临床少见。选项B为先天性胆道闭锁的分型（Ⅲ型），故为错。 【单选题】第16题 Kasabach-Merritt综合征常发生于   A．蔓状血管瘤    B．草莓状血管瘤   C．葡萄酒色斑    D．静脉曲张   E．巨大血管畸形 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 血管瘤并发血小板减少综合征(Ka-sabach-Merritt综合征)：血管瘤体积巨大或范围弥漫，继发出血改变及血小板减少为其特征，严重者发生播散性血管内凝血(DIC)。 【单选题】第17题 下列对肠系膜裂孔疝的临床概述，错误的是   A．系膜缺损的裂孔通常是单个、圆形，直径在1～3cm   B．发生部位以小肠系膜尤其是回盲部系膜的缺损多见   C．造影可以发现在穿过系膜孔处肠管狭窄   D．早期手术是治疗系膜裂孔疝成功的关键   E．术中偶然发现的系膜缺损，可不予处理 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 术中偶然发现的系膜缺损也应修补预防系膜裂孔疝的发生。 【单选题】第18题 男性，3个月。生后脐部有一樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出。最可能的诊断是   A．脐肉芽肿    B．脐茸   C．脐炎    D．脐肠瘘   E．脐尿管瘘 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第19题  女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1. 5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1．0cm，哭闹时指端有冲击感。 最可能的诊断是   A．脐膨出    B．白线疝    C．脐疝   D．腹裂    E．脐茸 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 根据患儿情况，目前处理不宜采取的是   A．只要不发生嵌顿暂不作处理   B．直径>1. 5cm手术治疗   C．立即行脐疝修补术   D．使用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小   E．积极防治咳嗽、便秘 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 女性，5岁。腹痛、呕吐3天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，诊断的依据是   A．腹腔液细菌培养  B．阑尾病理检查   C．腹腔内脓液量    D．继发感染性休克   E．以上都不是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第21题 男性，5岁。急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，术后第5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发   A．肠粘连   B．腹腔残余脓肿      C．梅克尔憩室炎   D．急性肠炎   E．急性肠系膜淋巴结炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 下列影像学检查诊断先天性胆总管囊肿，正确的是   A．B超可确定囊肿大小，胆管远端狭窄程度，肝内胆管扩张程度和范围   B．CT可明确胆总管远端狭窄程度，肝内外胆管有无扩张、扩张部位、程度及位置   C．放射性核素99mTc肝胆显像可观察到胆管囊肿的位置大小、形态及排泄情况   D．ERCP可显示胰胆管全貌，胰胆管合流异常情况   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 小儿直肠脱垂的年龄常见于     A．1岁以内    B．2～4岁     C．4～7岁    D．7岁以上     E．儿童各年龄段 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 下列不符合先天性胆总管囊肿临床表现的是   A．胆囊积液肿大，Murphy征(+)   B．右上腹持续性钝痛，有时呈绞痛、牵拉痛或轻微胀痛   C．间歇性黄疸，合并感染畏寒、发热，黄疸加深   D．右上腹部扪及表面光滑的囊性肿块   E．晚期出现胆汁性肝硬化和门脉高压症 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第25题 下列疾病不需与小儿急性肠套叠进行鉴别的是   A．细菌性痢疾   B．急性坏死性小肠炎   C．过敏性紫癜   D．急性阑尾炎   E．蛔虫肠梗阻 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 导致消化道重复畸形便血的最常见原因是   A．肠炎   B．重复肠腔异位黏膜   C．肠扭转坏死   D．肠溃疡   E．肠穿孔 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 下列对小儿腹股沟疝的概述，错误的是   A．出生后腹膜鞘状突未闭   B．腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛为主要原因   C．最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术   D．发生率最高的是腹股沟斜疝   E．部分可采取保守治疗治愈 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第28题 女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取   A．胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合   B．胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合   C．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合   D．胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置   E．囊肿外引流术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第29题  男性，3岁。1年前发现右侧胸锁乳突肌前缘一圆形肿物，逐渐增大，现肿物直径约2cm，呈囊性 诊断首先考虑   A．甲状腺舌管囊肿B．鳃源性囊肿   C．肿大淋巴结       D．颌下腺囊肿   E．囊性畸胎瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 治疗采取   A．应用抗生素    B．对症处理   C．理疗    D．手术切除   E．门诊观察 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 采取手术治疗，下列不正确的是   A．术前控制感染   B．了解囊肿内有无瘘管   C．术前穿刺抽出囊性液体缩小肿物体积   D．手术完整切除囊壁   E．手术完整切除瘘管 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母多选题】第30题  男性，5岁。因发热20小时，间歇性腹痛伴呕吐8小时急诊入院。腹痛位置不能准确描述，解糊状大便1次。查体：T 39.2℃，P 100次／分，R 30次／分。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显。腹部稍饱满，触诊中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻， 无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次／分，音调略高。入院急查血常规：WBC  11.4×109/L，N64%，L 36%。 入院要考虑的诊断是     A．急性胃肠炎     B．急性阑尾炎     C．肠道蛔虫症     D．急性肠系膜淋巴结炎     E．急性肠梗阻     F．上呼吸道感染 【正确答案】：B,D,F 【本题分数】：1.0分 第2题 腹部B超检查提示：右侧肠系膜数个1～2cm大小淋巴结样结构。目前的治疗宜采取     A．禁食、补液、观察病情变化     B．急诊手术     C．对症治疗     D．应用抗生素     E．腹腔镜微创腹腔探查     F．持续胃肠减压 【正确答案】：A,C,D 【本题分数】：1.0分 第3题 次日患儿腹痛加重，T38.8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少。进一步处理为     A．禁食、补液     B．急诊剖腹探查     C．对症治疗     D．联合应用广谱抗生素     E．腹部CT检查     F．加用甲硝唑抗感染 【正确答案】：A,B,F 【本题分数】：1.0分 第4题 采取手术治疗，以下正确的是     A．阑尾切除术，     B．吸尽腹腔内渗出液     C．冲洗彻底，不必放置引流     D．肠蠕动功能恢复先进流质饮食     E．早期下床活动     F．以上都是 【正确答案】：F 【本题分数】：1.0分 【单选题】第31题 下列对先天性胆总管囊肿的概述，正确的是   A．好发于胆总管，又称胆总管扩张症，   B．胆管壁先天发育不良及胆管末端狭窄或闭锁是本病的基本因素   C．根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型   D．典型的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联征   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第32题 下列对淋巴管瘤的概述，正确的是   A．是先天性淋巴管发育畸形，内充满淋巴液，属于错构瘤性质   B．海绵状淋巴管瘤为可压缩性的皮内或皮下囊性肿物   C．囊状淋巴管瘤单房或多房结构，有波动感，界限不清，不易压缩   D．毛细淋巴管瘤呈小疣状颗粒，柔软，透明，壁厚，压之稍缩小   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第33题 生后数年内可自然消退的血管瘤是   A．蔓状血管瘤    B．草莓状血管瘤   C．葡萄酒色斑    D．静脉曲张   E．海绵状血管畸形 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 草莓状血管瘤为出生后数天至数周，皮肤或黏膜出现小红点样改变，迅速发展向外形成结节状并相互融合成块，形成圆形或椭圆形类似草莓样改变，局部温度稍高。这类血管瘤多数可以在1～4岁自行消退。 【单选题】第34题 男性，5岁。平时健康，时有脐周疼痛，今起突然便血，初起为暗红色，后因排便次数增多转为鲜红色，量多，无明显前驱症状。最可能的诊断是   A．出血性坏死性肠炎   B．梅克尔憩室炎   C．肠套叠   D．溃疡性结肠炎   E．结肠息肉 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 梅克尔憩室可有反复的脐周或右下腹疼痛症状。迷生的胃黏膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡，偶能发生溃疡出血。憩室含有胃黏膜可用99mTc诊断，胃黏膜的壁细胞对99mTc有特殊的亲和力，因而扫描检查可见下腹部有持久不变的放射性浓聚区。 【单选题】第35题 下列不符合小儿急性肠套叠空气灌肠复位禁忌证的是   A．病程超过48小时以上，全身情况显著不良者   B．腹膜炎疑有肠坏死，X线腹部平片可见有多数液平面者   C．套叠头部已达脾曲，肿物硬且张力大者   D．不能进行钡灌肠，水压灌肠复位者   E．小肠型肠套叠或多次复发疑有器质性病变者 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第36题 男性，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。诊断首先要考虑   A．腹股沟直疝    B．腹股沟斜疝嵌顿   C．股疝    D．滑动性疝   E．右侧睾丸扭转 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第37题 下列小儿急性肠套叠的治疗原则，正确的是   A．小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术   B．已有腹膜炎症状者，也可使用空气或钡剂灌肠   C．术后复发性肠套叠以小肠套叠为主者，应急诊手术   D．伴发高热、休克者，采取保守治疗   E．空气灌肠时最高压力可到300mmHg 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第38题 下列对鳃源性囊肿的概述，错误的是   A．多发生在10岁左右，位于胸锁乳突肌前缘的任何部位   B．无症状的鳃源性囊肿保守治疗   C．囊肿或瘘管感染，先控制感染，再采取手术切除   D．通过检查了解瘘管的位置、长度，是完全性或不完全性   E．全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 鳃源性囊肿确诊应在感染前行手术治疗，多在2岁后进行。 【单选题】第39题 下列甲状舌管囊肿的手术原则，不正确的是   A．甲状舌管囊肿感染时，感染控制2～3周再行切除术   B．切除舌骨体   C．分离瘘管达盲孔   D．全部切除囊壁   E．术中要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 甲状舌管囊肿感染时，应待感染控制2～3个月后再行切除术。 【单选题】第40题 Litter疝嵌顿的内容物为   A．小肠憩室   B．盲肠   C．为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊   D．多个肠袢   E．大网膜组织 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第41题 男性，10岁。阵发性腹痛伴恶心、呕吐12小时。既往有脐周疼痛病史，可自行缓解。查体：腹部显膨隆状，腹式呼吸存在。腹软，脐部周围可扪及条索团状包块，可移动变形，腹压痛，但无固定压痛点。最可能的诊断是   A．慢性阑尾炎急性发作   B．梅克尔憩室   C．肠重复畸形   D．肠系膜淋巴结炎   E．肠蛔虫症 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第42题 小儿先天性囊状淋巴管瘤与血管瘤鉴别的主要依据是   A．B超   B．外观形态   C．穿刺为不凝血   D．穿刺为淡黄透明液   E．CT 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第43题 女性，4岁。突然发热39～40℃，腹胀，全腹部压痛，肌紧张，反跳痛明显。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑   A．肠系膜淋巴结炎   B．原发性腹膜炎   C．急性化脓性阑尾炎穿孔   D．肠伤寒并肠穿孔   E．梅克尔憩室炎 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 原发性腹膜炎是指腹腔内无原发疾病或感染病灶存在而发生的腹膜炎。常见于儿童时期，多见于5～10岁女孩。病原茵多为肺炎双球菌和溶血性链球菌，少数为大肠埃希菌、克雷伯杆菌和淋球菌。腹膜受到炎症刺激后充血、水肿，大量渗液由浆液逐渐变为脓液。 【单选题】第44题 治疗先天性胆总管囊肿，最常用的手术方式是   A．囊肿切除空肠间置代胆道术   B．囊肿十二指肠吻合术   C．囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y型吻合术   D．囊肿切除肝总管十二指肠吻合术   E．囊肿造瘘外引流术 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第45题  男性，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样血便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。 首先要考虑的诊断是     A．细菌性痢疾    B．蛔虫性肠梗阻     C．过敏性紫癜    D．肠套叠     E．梅克尔憩室 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 首先要做的检查是     A．低压空气灌肠  B．大便常规十隐血     C．腹立位平片    D．腹部CT     E．大便细菌培养 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 首先宜采取的治疗措施是     A．立即手术探查  B．空气灌肠整复     C．应用解痉药物  D．输液观察     E．禁食、胃肠减压 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第46题 位于颈前区中线、舌骨下方，可随吞咽或伸、缩舌而上下移动的是   A．甲状腺舌骨囊肿B．皮脂腺囊肿   C．舌下腺囊肿    D．鳃源性囊肿   E．腮腺混合瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第47题 女性，1岁。家长发现其脐部一卵圆形局限性包块，直径约1. 5cm，平卧或安静时消失，哭闹时复现，可还纳入腹，脐环直径约lcm，哭闹时指端感觉明显冲击感。最可能的诊断是   A．脐膨出    B．白线疝    C．脐疝   D．腹裂    E．脐茸 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第48题 小儿急性肠套叠是婴儿期最常见的急腹症，下列临床特点，错误的是   A ．1岁以下婴儿最常见，4～10个月因添加辅食是发病高峰期   B．绝大多数为原发性肠套叠   C．最多见的类型是回盲型和回结型   D．阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部触及腊肠形肿块   E．对诊断最有意义的是肠型 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 诊断肠套叠的4个主要症状为阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部触及腊肠样肿块 【子母单选题】第49题 男性，3岁。发现颈部圆形包块1年，逐渐增大3个月。查体：颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块，柔软，呈囊性，有压缩感及分叶感，无压痛。透光试验(+)。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液，透明，很快凝固。 根据患儿症状、体征，可初步诊断为   A．甲状舌骨囊肿  B．囊性淋巴管瘤   C．鳃源性囊肿    D．颌下腺囊肿   E．囊性畸胎瘤 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 治疗首先考虑   A．穿刺放液   B．穿刺注药   C．加压包扎   D．手术切除   E．穿刺放液十加压包扎，无效后再考虑手术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 手术的注意事项是   A．正确选择切口  B．避免发生副损伤   C．止血彻底    D．完整切除囊壁   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第50题 甲状腺舌瘘管向上延伸到   A．扁桃体窝    B．舟状窝   C．舌盲孔    D．外耳道   E．气管软骨 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 在胚胎发育过程中甲状腺舌管退化为一条实性的纤维索，在口腔端残留于舌根部盲孔。如果甲状腺舌管发育过程中两端闭合，中间未能完全退化并仍能分泌黏液，就可在盲孔与胸骨切迹间、颈中线上的某一部位形成甲状舌管囊肿。 【单选题】第51题 急性阑尾炎为儿童常见的急腹症，下列情况中可以采取保守治疗的是     A．发病>3天、病情稳定，局部有炎性包块者     B．腹膜炎呈扩大趋势，下腹压痛及右下腹炎性浸润加重者     C．诊断困难、不能排除急性阑尾炎或其他急腹症者     D．炎性包块不断扩大、疼痛未见减轻、高热持续不退、中毒症状趋重者     E．白细胞总数升高，中性粒细胞>85%以上者 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第52题 不需要与小儿急性阑尾炎相鉴别的是   A．急性肠系膜淋巴结炎   B．过敏性紫癜   C．急性胃肠炎   D．肺炎   E．坏死性小肠结肠炎 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿的一种特有的肠道炎症，以腹胀、呕吐、便血为主要症状。常伴发节段性的肠坏死，低体重的未成熟儿容易发生，生后5～10天内出现症状。 【单选题】第53题 下列小儿原发性直肠脱垂的临床表现，错误的是   A．偶发性直肠黏膜脱垂最为常见   B．习惯性直肠黏膜脱垂常见于慢性腹泻或便秘患儿   C．直肠滑行脱垂脱出较长，约5～10cm   D．直肠反折脱垂系指直肠在盆腔内自身套叠而后脱出，脱出部可长可短   E．嵌顿性直肠脱垂较为常见 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第54题 男性，4岁。出生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。最可能的诊断是   A．先天性巨结肠   B．先天性肠旋转不良   C．粪石性肠梗阻   D．慢性肠套叠   E．直肠狭窄 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第55题 下列小儿急性肠套叠空气灌肠复位有效的表现，正确的是   A．拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水   B．无阵发哭闹及呕吐   C．腹部平软，原有肿块消失   D．口服活性炭0. 5～1g，6～8小时由肛门排出   E以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分