临床执业助理医师考试真题--外科学(2)
一、A1型题(本大题45小题.每题1.0分,共45.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
第1题
骨折的治疗最正确原则是
A 复位、固定和功能锻炼
B 一般要求解剖复位
C 坚持固定与活动相结合
D 骨与软组织并重
E 局部与全身治疗兼顾
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节,并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重,局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6~8小时内彻底清创,变开放性骨折为闭合性骨折,仍按闭合性骨折的治疗原则处理,术中将骨折端解剖复位,酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳,清创难彻底,病人进院较晚,可只作外固定,术后常规使用抗生素及TAT.
第2题
关节内骨折最常见的并发症是
A 创伤性关节炎
B 缺血性骨坏死
C 骨化性肌炎
D 骨生成异常
E 骨折不愈合
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:创伤性关节炎:常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者,因关节面不平整,可引起疼痛、红肿、活动受限等。
第3题
X线检查对骨折的意义主要是
A 了解受伤机制
B 明确诊断
C 判断骨折预后
D 了解伤情
E 了解骨质密度
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨折的X线
表
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现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
第4题
骨折急救固定的目的是
A 止痛
B 防止骨折断端再发生移位
C 防止再损伤
D 便于伤员搬运
E 以上都是
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨折的急救重点是:抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定,并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括:①疑为骨折即应按骨折处理。②临时固定。③止血。④开放骨折原位应包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。
第5题
影响骨折愈合最重要的因素是
A 外伤所致的骨折类型
B 骨折部位的血液供应情况
C 病人的年龄
D 病人是否有代谢性疾病
E 全身营养状态
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
第6题
可能出现杜加(Dugas)征的疾病是
A 肩关节周围炎
B 肘关节脱位
C 锁骨骨折
D 肩关节脱位
E 肱骨外科颈骨折
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:杜加(Dugas)征(搭肩贴胸试验):用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部,而肘部内侧不能贴近胸壁;或先以患肢肘部贴于胸壁,而手不能搭及对侧肩部者,均为阳性。
第7题
骨折血肿机化演进期大约需要
A 3天
B 5天
C 1周
D 2周
E 3周
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:血肿机化演进期:骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿,骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死,并诱发局部无菌性炎症反应,新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入,使血肿机化,逐渐形成肉芽组织连接骨断端,称纤维连接。这一阶段约需2周。
第8题
骨折的早期并发症是
A 骨筋膜室综合征
B 关节僵硬
C 骨化性肌炎
D 创伤性关节炎
E 缺血性骨坏死
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。
第9题
一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是
A 神经损伤
B 神经受压和静脉受压
C 动脉受压和静脉受压
D 静脉受压
E 动脉损伤
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。
第10题
骨折愈合的第三期是
A 血肿机化演进期
B 原始骨痂形成期
C 骨痂改造塑形期
D 膜内化骨吸收期
E 软骨化骨吸收期
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨折的愈合可分为三个阶段:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期:原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成,随着肢体活动和负重,在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造;受力轴线以外的骨痂,则逐渐被清除,使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂,同时骨髓腔再通,从而恢复骨的原形。该过程约需2年。
第11题
胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是
A 肌肉萎缩
B 关节僵硬
C 关节强直
D 骨折复位不理想
E 骨折畸形愈合
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:关节僵硬:多因长期固定,或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致;关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连,则可引起器质性关节僵硬。
第12题
男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑
A 导尿管插入深度不足
B 导尿管插入方法不对
C 导尿管阻塞
D 骨盆骨折合并尿道断裂
E 骨盆骨折合并膀胱损伤
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性提示有骨盆骨折,骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤,而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,提示尿道损伤。
第13题
属于骨折全身表现的是
A 休克
B 肿胀
C 疼痛
D 畸形
E 瘀斑
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑;有休克者,宜细心排除内脏损伤出血;遇有呼吸困难,要警惕胸部损伤;就诊较晚,体温超过38℃者多考虑合并感染。
第14题
男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行彻底清创术,摘除所有的粉碎的骨折片,术后行牵引治疗8个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是
A 骨折处血液供应差
B 伤肢固定不确切
C 清创时摘除了过多的碎骨片
D 功能锻炼不够
E 未做内固定
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者,骨折愈合较慢,甚至不愈合。
第15题
骨折临床愈合
标准
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,不确切的是
A 患肢无纵轴叩击痛
B 局部无异常活动
C X线摄片骨折线消失
D 解除外固定后不变形
E 受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:临床愈合标准:局部无压痛、无肢体纵向叩击痛;局部无异常活动;X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;解除外固定后,追踪观察2周,局部不变形;受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟,受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟,不少于30步。骨性愈合标准:具备临床愈合标准;X线片显示骨小梁通过骨折线,骨折线消失。
第16题
肌力测定的分级描述中,错误的是
A 1级:肌完全不能收缩,为完全瘫痪
B 2级:肌收缩可使关节活动,但不能对抗重力
C 3级:肌仅有抗重力,无抗阻力收缩
D 4级:肌有抗重力和抗阻力收缩
E 5级:肌有对抗强阻力收缩
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:脑、脊髓和周围神经疾病,常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况,肌力分六级。0级:肌肉完全不收缩,为完全瘫痪;1级:肌肉稍有收缩,不能带动关节活动;2级:肌肉收缩可使关节活动,但不能对抗重力;3级:肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩;4级:有抗重力和抗阻力的收缩;5级:有对抗强阻力的收缩,为正常肌力。
第17题
属于稳定骨折的是
A 粉碎骨折
B 嵌入骨折
C 斜形骨折
D 螺旋骨折
E 椎体1/3骨折
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:稳定性骨折:横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等,经手法整复、适当外固定后不易再错位,为稳定性骨折,治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折:一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折,以及周围软组织丰富的股骨横断骨折,均为不稳定骨折,因用手法整复后易在外固定装置中再错位,必须有效地固定。
第18题
男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是
A 手指不能靠拢
B 伸指、伸腕功能丧失
C 屈指、屈腕功能丧失
D 屈指、伸指功能丧失
E 伸腕功能存在、伸指功能丧失
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:识记桡神经损伤的症状。
第19题
何谓关节脱位
A 关节分离
B 关节囊扭伤并断裂
C 关节韧带断裂
D 关节面失去正常对合关系
E 关节出现畸形和弹性固定
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱,关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时,关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂,有时尚可合并关节内、外骨折。
第20题
髋关节脱位发生率最高的是
A 前脱位
B 后脱位
C 中心性脱位
D 合并股骨头骨折的脱位
E 合并髋臼骨折的脱位
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第21题
关于股骨颈骨折的描述不正确的是
A 好发于老年女性
B 囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死
C 患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移
D 内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高
E 一般需要手术切开复位内固定
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。
第22题
关于胫腓骨骨折的描述不正确的是
A 胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B 胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能
C 腓骨中段骨折可引起足下垂
D 胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合
E 腓骨颈骨折容易伤及腓总神经
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3 骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。
第23题
关于关节脱位特有体征的叙述,哪项是正确的
A 肿胀、畸形、功能障碍
B 压痛、肿胀、淤斑
C 畸形、反常活动、关节空虚
D 畸形、反常活动、弹性固定
E 畸形、弹性固定、关节空虚
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:一般表现:患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现:畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚。
第24题
股骨颈内收型骨折是指Pauwels角
A 大于50°
B 小于50°
C 小于40°
D 小于30°
E 等于30°
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角),大于50°者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30°者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。
第25题
关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是
A 多为间接暴力引起
B 屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤
C 肘后三角正常则说明是伸直型骨折
D 伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征
E 严重者一般需手术切开复位内固定
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤,所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。
第26题
肩关节脱位的表现中不正确的是
A 肩部外伤史
B 方肩畸形
C 关节盂空虚
D Thomas征(+)
E Dugas征(+)
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难选择。
第27题
16岁男性患者,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是
A 软骨瘤
B 骨软骨瘤
C 骨巨细胞瘤
D 骨囊肿
E 骨化性肌炎
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨软骨病瘤临床特点:青少年多见;无特殊症状;需进一步做X线检查:显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。
第28题
一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是
A 胸椎转移癌
B 胸椎结核
C 胸椎血管瘤
D 化脓性脊椎炎
E 胸椎间盘脱出
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:症状加检查可以确诊。
第29题
骨关节结核最常见的发生部位是
A 肌肉最不发达的腕关节
B 全身滑膜面积最大的膝关节
C 负重最大的踝关节
D 脊柱椎体
E 活动最多的髋关节
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。
第30题
骨关节结核不适合手术治疗的情况是
A 有明显死骨及脓肿
B 经久不愈的窦道
C 早期全关节结核,为抢救关节功能
D 脊椎结核并截瘫
E 全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应症为:1、死骨形成;2、脓肿形成;3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。
第31题
拾物试验阳性的骨关节疾病是
A 髋关节结核
B 膝关节结核
C 化脓性髋关节炎
D 化脓性膝关节炎
E 腰椎结核
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。
第32题
关于骨肉瘤的叙述不正确的是
A 高度恶性的骨肿瘤
B 多发生在年轻人
C 起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞
D 多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端
E 以上叙述都不对
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多发生在年轻人,起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞,多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。
第33题
关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是
A 常见于10岁以下儿童
B 多发生在长骨的干骺端
C 最常见的致病菌为链球菌
D 早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
第34题
关于骨软骨瘤的叙述不正确的是
A 又称骨软骨性外生疣
B 多见于儿童
C 好发于四肢长骨的干骺附近,特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
D 生长缓慢,但症状多明显
E X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。
第35题
慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是
A 增强营养
B 局部制动
C 应用抗生素
D 局部彻底换药
E 手术
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。
第36题
慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是
A 发热,局部红肿,有死骨及死腔
B 开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨
C 有死骨、死腔、包壳形成薄弱
D 死骨分界不清,有死腔与窦道
E 骨包壳充分形成,有死骨、死腔
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:手术治疗指征:有死骨形成,有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证:急性发作期脓肿尚未形成;有大块死骨但包壳形成不充分。
第37题
诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
A 有低热、盗汗史
B 全身虚弱,贫血
C 血沉快
D 结核菌素试验(+)
E X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。
第38题
对慢性骨髓炎诊断依据的描述,错误的是
A 反复发作
B 患肢较健肢短缩
C 有长期不愈合的窦道
D 从窦道有死骨排出
E 患肢皮肤菲薄,色泽暗
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:一般由急性骨髓炎迁延而来,为急性炎症消退后,有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质,部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。
第39题
骨软骨瘤的临床表现为
A 生长较快,伴明显疼痛
B 肿块明显,表面皮肤有静脉怒张
C X线可见骨膜反应
D 本身无症状,但可压迫周围组织,影响功能
E 肿物与周围界线不清
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。
第40题
腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是
A X线片
B MRI
C CT
D 肌电图
E 超声波
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃;CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况; MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳;脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
第41题
腰推间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍时,通常是因为突出间盘压迫了
A 脊髓腰膨大部
B 脊髓圆锥
C 马尾神经
D 骶1神经根
E 骶2神经根
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:中央型腰椎间盘突出症,常压迫突出平面以下的马尾神经,出现会阴部麻木,排便、排尿无力,可表现为急性尿潴留和排便不能控制,是急诊手术的指征。
第42题
有关肩关节周围炎的描述,错误的是
A 女性多于男性
B 左侧多于右侧
C 青少年多于中老年
D 三角肌有轻度萎缩
E 肩关节外展、外旋、后伸受限
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:肩关节周围炎(肩周炎):好发于50岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩),为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。
第43题
50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是
A 肩关节骨关节炎
B 肩周炎
C 肩关节结核
D 颈椎病
E 类风湿性关节炎
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:肩关节周围炎(肩周炎):好发于50岁左右的中老年人,严重者肩活动明显受限,故俗称五十肩或凝肩(冻结肩),起病缓,病程长,症状冬春季加重、夏秋季减轻,有自愈倾向;肩痛开始较轻,以后逐渐明显,甚至疼痛难忍、夜不能寐,向颈、耳、前臂及手放射;压痛范围广;活动障碍以外展、抬举、旋转较重,致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
第44题
腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于
A 腰痛及下肢放射痛的程度
B 有无鞍区感觉障碍
C 双下肢无力的情况
D 有无间歇性跛行
E 二便是否障碍
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
第45题
下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征
A 弹响指
B 扳机指
C 弹响拇
D 鼓槌指
E 握拳尺偏试验阳性
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:鼓槌指为类风湿的表现。
二、B1型题(子母单选)(共25小题,共25.0分)以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题
A.肱骨中下1/3处骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.腓骨上段骨折
E.胫骨下1/3骨折
易发生神经损伤的是:
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
第2题
易发生缺血坏死的是:
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
第3题
A.脂肪栓塞
B.缺血性骨坏死
C.缺血性肌挛缩
D.创伤性关节炎
E.骨化性肌炎(损伤性骨化)
股骨干骨折,髓腔血肿张力过大,骨髓破坏,出现呼吸困难等应考虑:
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,尤其是肱骨髁上骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。
第4题
关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致:
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,尤其是肱骨髁上骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。
第5题
关节附近骨折,骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致:
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,尤其是肱骨髁上骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。称为损伤性骨化(骨化性肌炎)。
第6题
A.股骨干中上段骨折
B.股骨下段骨折
C.胫骨平台骨折
D.胫腓骨中段骨折
E.腓骨颈骨折
可能合并腘动脉损伤的是:
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第7题
可能合并腓总神经损伤的是:
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第8题
引发骨筋膜室综合征最多的骨折是:
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第9题
A.肱骨髁上骨折
B.前臂桡骨骨折
C.胫骨中下l/3交接处骨折
D.胫腓骨中段骨折 E.踝部骨折
易发生伏克曼(Valkmann)肌挛缩的是:
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:胫骨中下l/3交接处骨折,由于胫骨干主要靠胫骨中下l/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血,骨折后,该动脉断裂,远侧端仅靠骨膜下小血管维持,血供大大减少,故愈合较慢。
第10题
易发生延迟愈合的是:
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:胫骨中下l/3交接处骨折,由于胫骨干主要靠胫骨中下l/3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血,骨折后,该动脉断裂,远侧端仅靠骨膜下小血管维持,血供大大减少,故愈合较慢。
第11题
A.肩关节前脱位
B.肘关节后脱位
C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
Allis法复位:
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第12题
患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第13题
患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定:
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第14题
A.孟氏骨折
B.盖氏骨折
C.Colles骨折
D.Smith骨折
E.Barton骨折
桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位:
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第15题
尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位:
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第16题
屈曲型桡骨下端骨折:
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第17题
伸直型桡骨下端骨折:
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第18题
桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位:
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第19题
A.骨结核
B.骨肉瘤
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
局部肿块,无触痛,外伤后始发现见于:
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第20题
骨端偏心的膨胀性破坏,X线呈肥皂泡样改变见于:
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第21题
Codman三角见于:
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第22题
X线片上的“日光放射”征象见于:
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第23题
A.下肢腱反射无改变
B.膝腱反射减弱或消失
C.跟腱反射减弱或消失
D.下肢病理反射征阳性
E.下肢腱反射亢进
L 3~4椎间盘突出:
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:L 3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L 4~5椎间盘突出压迫L 5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L 5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射
第24题
L 4~5椎间盘突出:
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:L 3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L 4~5椎间盘突出压迫L 5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L 5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射
第25题
L 5~S1椎间盘突出:
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
【答案解析】
题解:L 3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L 4~5椎间盘突出压迫L 5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L 5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射
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