学生基本情况调查
表
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（一）基本情况第I部分：学生情况学生姓名班级身份证号民族个人爱好户口类别□城镇□农村个人特长常住地址联系电话初中学校中考总分语文数学英语物理化学第II部分：家庭成员情况关系姓名从事职业文化程度联系电话特殊备注第III部分：共同居住人情况关系姓名从事职业文化程度联系电话特殊备注关系选项：父母、姥姥姥爷、爷爷奶奶、其他亲属（叔、姑、姨、舅等）、合租人学生基本情况调查表（二）生活情况第I部分1、你觉得自信吗？A.非常自信B.自信C.有时不太自信D.不自信E.常常感到自卑2、你认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？A.比一般人更有价值B.当然C.好象总觉得没有别人能干D.没什么价值3、你觉得在之前的生活中遇到的最大的挫折是什么？A.自己的学习成绩B.家庭经济C.家庭变故D.好朋友的背弃E.其它4、你业余时间喜欢做些什么？A.阅读课外书籍B.体育运动C.帮家里干活D.娱乐玩耍E.其他5、你最不喜欢老师哪一种做法？A.找家长B.当众批评C.罚站D.考试E.其他6、你最不喜欢同学哪一种做法？A.打架B.抽烟C.打小
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D.出卖朋友E.骂人F.打闹没节制G.其他7、你学习成绩不够理想的原因是A.自己努力不够B.自己方法不对C.自己智商不够D.老师讲课不好E.学习环境不好F.其他8、上课时，你能否集中注意学习？A.能B.有时能C.不能9、父（母）最关心你的A.学习成绩B.身体健康C.情绪变化D.其他10、你和父母的交流沟通情况是A．有事就和父母说B．除非父母问你才说C．不和父母说任何事D．什么事都和父母说11、你有没有一位或者两位能够说知心话的朋友A.有B.没有C.有，但不想说12、你认为你和同学之间的关系怎么样A.相处很融洽B.一般都还好C.很差13、说说你认为和同学之间相处最重要一点是A、信任B、关心C、帮助D、尊重E、兴趣相投F、讲义气G、保持一定的距离H.其他14、当你碰上心情烦躁时，你的处理方法是A．找要好的朋友说话B．自己生闷气C．到外面散心D．找理由发泄在别人头上第II部分1、你以前上学迟到情况如何?A.经常B.一般C.偶尔D.从不2、你在课堂上或课间打盹的原因主要是什么？A．晚上睡眠不足，以致第二天上课没精神B．上完课累了，就趴一会C．其他3、你平均每天睡多少小时？(不包含入睡所需时间)A．8小时及以上B．7-8小时C．6-7小时D．不足6小时4、你的迟到一般是什么原因A.路太远B.起太晚C.不想上学D.买早点学生基本情况调查表（三）学习情况第I部分1、你高中三年的目的是什么？A.上本科B.上大专C.拿毕业证D.没要求，走着看吧E.其他2、你上高中的想法来自哪里A.自己想上B.家长逼迫C.初中老师建议D.生存需要E.其他3、你认为学习是A.充满乐趣的事B.不得不做的事C.没有意义的事D.令人厌烦的事E.没感觉4、之前的学习中，在学习和娱乐发生冲突时，你会选择A.学习B.娱乐C.拿不定主意5、之前的学习中，制约自己在学习上更进一步的主要因素是A、学习动力不足，存在惰性，主观努力不够B、缺少正确的学习方法指导，没有形成良好的学习习惯，学习效率不高C、老师对自己不够关注D、班级的学习氛围不浓6、之前的学习中，对于自己定的学习目标，出现困难可能达不到时，你会A.继续努力B.缩小目标C.完全放弃第II部分1、你之前的学习状态是A.很努力B.还可以C.不怎么努力D.讨厌学习2、之前的学习中，你认为存在的困扰？A.时间不够用B.没有适合的学习方法C.跟不上老师的讲课进度D.没有学习目标E.学习压力太大F.对初中学习总感觉不太适应G.其他3、你是如何安排自己的课外学习时间？A.报辅导班B.家教C.自己学习D.不怎么学习4、你希望老师在平时的教学中多给你指点些什么？A.重点B.难点C.方法D.解题技巧E.其他5、选择上高中，你有压力吗?A.压力很大B.有一点压力C.没有压力6、你认为今后三年的学习生活中，给你带来较大压力的有?A.家长期望过高B.家庭经济环境C.缺乏沟通,不被家人理解D.家庭纠纷E.家庭背景氛围F.其它7、你认为今后三年的学习生活中，给你带来较大压力的有?A.学业繁重B.考试压力大C.与同学相处不愉快D.学习竞争激烈E.课外活动过少F.其它8、你认为今后三年的学习生活中，给你带来较大压力的有?A.自身期望过高B.自身综合能力薄弱C.感情问题带来困扰D.生活锁事令你烦恼E.对将来目标模糊但又急切改变现状F.其它9、你认为下列什么做法可以缓解你的压力？（A.老师的体谅B.父母的理解C.朋友的关心D.其他第III部分1、之前的学习经历中，是否存在偏科现象A、是B、否C、不知道2、你最喜欢的科目是哪门？A、语文B、数学C、英语D、物理E、化学F、生物G、历史H、政治I、地理J、体育K、音乐L、美术M、信息技术3、你最不喜欢的科目是哪门？A、语文B、数学C、英语D、物理E、化学F、生物G、历史H、政治I、地理J、体育K、音乐L、美术M、信息技术4、我学习较好的科目，原因主要有A.我所偏爱的科目与我将来想做的工作有关B.对这门学科本身很感兴趣学习起来很轻松C.我父母有一方或双方所从事的职业跟我所偏爱的科目有关D.当弄懂一个该科目上很有难度的一个问题时我感到很兴奋E.我该科目学习成绩好，老师赞扬我，我觉得在同学中很有面子F.该科目科任老师的讲解都十分清楚G.花在我偏爱科目上的学习时间，要多于其他科目。H.我课下时间经常用在所偏爱科目的学习和练习上I.我喜欢对我偏爱的科目知识当中的规律进行整理和总结J.我偏爱的科目是我的优势科目，学好它能弥补我在劣势科目上的分数缺陷。K.其他5、你不喜欢的科目，原因是：A中考不考这门学科B基础不好，总是学不会C之前的老师讲课太无趣E这门课学了没用F对这门学科本身不感兴趣6、如果你不喜欢的科目学得不好，关系到将来能不能考上好大学，那么你将：A.尝试一下好好学B.应付着学C.兴趣不大，想放弃
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