社区慢性病健康教育的细节与技巧PPT

淮西社区卫生服务中心社区慢性病健康教育的细节与技巧单位：淮西社区卫生服务中心主讲人：孙国飞淮西社区卫生服务中心健康教育的概念慢性病健康教育内容社区健康教育经验分享 淮西中心健康教育情况1234目录淮西社区卫生服务中心健康教育学科发展-学科认定 1988年在第十三届世界健康教育大会上，104个国家代表探讨了健康教育的概念，认为健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。淮西社区卫生服务中心健康教育到底是什么健康教育的本质性质：纯公共卫生、卫生与教育相结合传播活动：健康知识与技能的传播核心：改变不良的行为方式社会效益：使目标人群减少疾病，促进健康，提高生活质量淮西社区卫生服务中心健康教育到底是什么淮西社区卫生服务中心学会运用健康教育解决问题2.“1元钱的预防”：1元钱的预防---8元5毛的医疗费---100元左右的重症枪救费。健康教育的发展路程 初期宣传知识 走出去（大课堂） 中期针对性的开展工作配合慢性病管理 后期每场健康教育都有不同的目的不同人群、不同形式、不同手段、不同方法•2008年，卫生部颁布了《中国公民健康素养——基本知识与技能》，第一次较全面、系统地界定了我们公民健康素养的基本内容，提出了普及健康生活方式和行为应具备的基本知识和技能。 淮西社区卫生服务中心目前社区健康教育工作进展1、人民群众健康素养稳步提高2、城乡基层健康教育不断深入：社区动员更加广泛 人员能力逐步提高 工作内容逐步规范 活动形式不断丰富3、健康教育体系逐步建立4、多部门合作的格局逐步形成淮西社区卫生服务中心社区慢性病健康教育的内容对所有的社区高血压患者，首先要提供非药物治疗建议，即健康教育1.合理饮食搭配2.限制钠盐3.控制体重，加强体育锻炼4.戒烟、限酒5.保持良好的心理状态淮西社区卫生服务中心社区慢性病健康教育的内容 对所有的2型糖尿病患者来说，生活方式调整是基础治疗，即健康教育1.合理膳食，控制体重2.进行有规律的体育锻炼3.戒烟、限酒淮西社区卫生服务中心4.保持良好的心理状态5.监测血糖的重要性慢性病健康教育的内容1.食物多样，谷类为主，粗细搭配；2.多吃蔬菜水果和薯类；3.每天吃奶类，大豆或其制品；4.常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和荤油；5.食不过量，天天运动，保持体重；6.减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食；7.三餐分配要合理，零食要适当；8.每天足量饮水，合理选择饮料；9.饮酒应限量；10.吃新鲜卫生的食物。淮西社区卫生服务中心慢性病健康教育的内容二、饮酒酒精依赖（症）俗称酒瘾，饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现躯体化和戒断的症状。酒精依赖的特点：饮酒量不断增加，耐受性增强，达到酒依赖程度一般几年至十几年。淮西社区卫生服务中心慢性病健康教育的内容酒依赖的危害：过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统和神经系统损害比较明显。常见的如癫痫、肝硬化、肠胃疾病等。酒依赖的原因：1.生物学因素2.社会因素3.心理因素淮西社区卫生服务中心酒依赖的危害：过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统和神经系统损害比较明显。常见的如癫痫、肝硬化、肠胃疾病等。慢性病健康教育的内容规范要求：1.对每个居民都应该进行饮酒的教育2.对于有过量饮酒习惯的居民按照流程帮助患者戒酒淮西社区卫生服务中心（1）了解过量饮酒的危害（2）建议不饮酒或少量饮酒，每天不超过啤酒一杯（200ml）或红酒一小杯（50ml），尽量不喝烈性酒（3）对于有慢性肝病的患者严格禁酒慢性病健康教育的内容三、戒烟2011年5月1日，我国室内公共场所禁止吸烟。淮西社区卫生服务中心目前肿瘤学家认为：吸烟是一种小范围,但是浓度很高的空气污染。任何时候戒烟都不晚，越早越好,香烟产生的有害成分认识。慢性病健康教育的内容淮西社区卫生服务中心慢性病健康教育的内容香烟的包装：淮西社区卫生服务中心对每个居民都应该进行吸烟有害健康的教育，告知居民吸烟不仅是冠心病、脑血管疾病、COPd等常见慢性疾病的重要危险因素，也与肺癌、食管癌等常见肿瘤明确相关慢性病健康教育的内容淮西社区卫生服务中心烟瘾程度问卷淮西社区卫生服务中心 问题 答案分数 3 2 1 0 1．你早上醒来多久才会吸第一口烟？ 5分钟内 6-30分钟 31-60分钟 >60分钟 2．你是否感到在不准吸烟的地方克制吸烟是非常困难的？ 是 否 3．你最不愿意放弃在何时吸的香烟？ 早晨第一口 其他所有时间 4．你每天吸多少支烟？ ≥31支 21-30支 11-20支 ≤10支 5．你是否早上起来的1小时内所吸的烟比其他时间更密？ 是 否 6．当你生病不能起床时，你是否会吸烟？ 是 否 按总分判断烟瘾程度：0-2分为极轻；3-4分为较轻；5分为普通；6-7分为较重；≥8分为极重如果居民不愿戒烟，尽量鼓动其戒烟1.如果居民不愿戒烟，尽量鼓动其戒烟2强调吸烟的危害:1.不能耐受戒断症状，有戒烟失败的经历，害怕失败······2近期危害：咳嗽、气短、加重哮喘等远期危害：心脏病、脑血管病、肺癌、多种肿瘤、COPD······；对他人的危害：配偶、孩子······“二手烟的危害”3，如：有益健康，精神状态改善，家庭环境变好，为孩子树立榜样，省钱······3.宣传戒烟的益处4.每次随访时建议戒烟并询问是否愿意慢性病健康教育的内容对于评分大于等于5分，建议采用“尼古丁替代疗法”。淮西社区卫生服务中心尼古丁口香糖或贴片慢性病健康教育的内容四、控制体重是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪（甘油三酯）为特点。 淮西社区卫生服务中心肥胖症是一种慢性病，据世界卫生组织估计，是人类目前面临最容易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。慢性病健康教育的内容肥胖症的定义在不断变化，目前肥胖症最常用的一个指标是体重指数。BMI的计算方法是：BMI＝体重（/kg）／身高²（/m）淮西社区卫生服务中心慢性病健康教育的内容要求对所有参加管理的居民进行体重评估指导居民合理控制体重。淮西社区卫生服务中心评价居民是否肥胖4.判断是否肥胖或超重WGOC标准：BMI≥24超重；BMI≥28肥胖（附WHO标准：BMI≥25超重；BMI≥30肥胖）WGOC中心性肥胖标准：男性腰围≥85厘米；女性腰围≥80厘米（附WHO中心性肥胖标准：男性腰围≥102厘米；女性腰围≥88厘米）淮西社区卫生服务中心根据中国肥胖问题工作组（WGOC）推荐标准）慢性病健康教育的内容五、心理健康指导要求社区医生对参加管理的老年人进行最基本的心理健康指导。淮西社区卫生服务中心慢性病健康教育的内容五、心理健康指导要求社区医生对参加管理的老年人进行最基本的心理健康指导。淮西社区卫生服务中心1.告诉中老年人维护心理健康的一些方法：家庭和社会的关心、活到老学到老、保持乐观情绪、寻找生活乐趣、参与社交、学会释放情绪。2.对于有抑郁倾向的居民应尽快了解在心理问题后的家庭和个人问题，与家属和社会配合有针对性地进行心理调节。3.中老年人退休、无文化、丧偶、独居、患慢性病等都是引发心理健康障碍的危险因素，要注意识别！困难：社区健康教育面临的困境？社区健康教育面临的困境淮西社区卫生服务中心社区健康教育面临的困境 辖区居民 健康教育方式 健康教育工作人员方面1文化、社会等背景差别大，2对于自身健康问题的认识3不足渴望获得医学知识的程度不同一、方式死板二、资料老套三、人员的局限性，A、缺乏专职的人员B、缺乏公共卫生专业背景和健康教育的专业知识C、对对象的健康状况和生活背景缺乏了解D、医师≠讲师社区健康教育面临的困境最大的困境---辖区居民不完全响应和支持淮西社区卫生服务中心 检查过程社区健康教育的困惑来自管理者是否讲课？多少人参加？健康教育质控督导内容 医保定点 学习知识、改变信念、付诸行动社区健康教育的被动与主动因素提升健康意识选择到社区站就医发现问题（诊断） 我们的需要如何与社区居民的需要相结合？循环过程 　　　　　　　目标 　　　　　　　　　方法 　　　　　　 　　　　　评价诊断和计划的制定需求评估选择健康教育主题确定计划目标明确教育对象教育内容教育方法资源场所内容制定健康教育主题重视评估自己和教育对象召集教育对象健康教育课的难点—召集健康教育内容深度合适 从气球飘扬转向小草落地 从医学专家转向大众传播实健康教育内容深度合适形式多样，讲求方法（实际）内容新颖，操作性强（实惠） 社区卫生服务机构临床表现体征 居委会联系场地人员 功能社区人力物力财力场地联系教育资源和场所 健康教育的手段与方法健康教育的手段与方法明确教育内容 群体化健康教育的手段和方法 讲座、咨询 小组讨论、座谈会、同伴教育 示范教学与回复示教 室外健身操或健体运动 印刷品、宣传页、板报或宣传栏 播放视听教材、多媒体、VCD短片应依据内容采取有利于掌握的形式健康教育的手段症状 讲授——强调知识传递 案例、数据、模具——转变态度 示教——正确行为健康教育方法有许多种但各有其特点和局限性集体讲座容易组织个别指导针对性强好组织效果好你最擅长那种方式？你最不擅长那种方式？ 提高注意力的手段茶碱类 注意选题 注意团队合作 无论授课者多么有经验，事先也要沟通 让对方参与，请他动起手来 让对方注意，你动起手来 尽量运用多媒体、图片、模具、计算、案例…加强团队合作 相互理解，共同感受治疗 打好基础，建立融洽关系 互相尊重 相互链接，问题共有化 建立互动教与学的关系群体教育注意事项知识不良行为↓信念提高→坏习惯↓行为技能↑“期望”与“实际情况”的差距 期望 实际情况很大差距发挥团队合作的作用　　群体化健康教育是全社会的责任，医护人员要依靠团队力量，积极与他人合作　三级医院、专科医院与社区卫生服务建立网络联系　 满足学习者的学习需要 知识或技术整合到现实生活中心工作体会和经验分享 1.将人群分类：一般人群：即公众，男女老少、有或没有疾病、没有明确的共性（一般知识的普及） 特定人群：我们管理的慢病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、精神病患者···淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心淮西社区卫生服务中心谢谢酒依赖的危害：过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害，内脏系统和神经系统损害比较明显。常见的如癫痫、肝硬化、肠胃疾病等。（1）了解过量饮酒的危害（2）建议不饮酒或少量饮酒，每天不超过啤酒一杯（200ml）或红酒一小杯（50ml），尽量不喝烈性酒（3）对于有慢性肝病的患者严格禁酒目前肿瘤学家认为：吸烟是一种小范围,但是浓度很高的空气污染。任何时候戒烟都不晚，越早越好,香烟产生的有害成分认识。对每个居民都应该进行吸烟有害健康的教育，告知居民吸烟不仅是冠心病、脑血管疾病、COPd等常见慢性疾病的重要危险因素，也与肺癌、食管癌等常见肿瘤明确相关如果居民不愿戒烟，尽量鼓动其戒烟1.如果居民不愿戒烟，尽量鼓动其戒烟2强调吸烟的危害:1.不能耐受戒断症状，有戒烟失败的经历，害怕失败······2近期危害：咳嗽、气短、加重哮喘等远期危害：心脏病、脑血管病、肺癌、多种肿瘤、COPD······；对他人的危害：配偶、孩子······“二手烟的危害”3，如：有益健康，精神状态改善，家庭环境变好，为孩子树立榜样，省钱······3.宣传戒烟的益处4.每次随访时建议戒烟并询问是否愿意尼古丁口香糖或贴片肥胖症是一种慢性病，据世界卫生组织估计，是人类目前面临最容易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。根据中国肥胖问题工作组（WGOC）推荐标准）1.告诉中老年人维护心理健康的一些方法：家庭和社会的关心、活到老学到老、保持乐观情绪、寻找生活乐趣、参与社交、学会释放情绪。2.对于有抑郁倾向的居民应尽快了解在心理问题后的家庭和个人问题，与家属和社会配合有针对性地进行心理调节。3.中老年人退休、无文化、丧偶、独居、患慢性病等都是引发心理健康障碍的危险因素，要注意识别！1文化、社会等背景差别大，2对于自身健康问题的认识3不足渴望获得医学知识的程度不同一、方式死板二、资料老套三、人员的局限性，A、缺乏专职的人员B、缺乏公共卫生专业背景和健康教育的专业知识C、对对象的健康状况和生活背景缺乏了解D、医师≠讲师