长城圈——降低住院病人跌倒发生率圈的组成圈名及圈徽长城是中华文明的瑰宝，是保护中华儿女免受外敌入侵的重要军事防御工程。以“长城圈”作为降低住院病人跌倒发生率品管圈圈名能够，旨在预防住院病人的各项护理措施像长城一样保护病人住院安全。长城圈主
题
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选定跌倒:住院病人不论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得不缓缓坐于地上，均定义为住院病人跌倒。定义=每月住院病人跌倒发生率‰每月住院病人发生跌倒后上报例数每月住院人日数×1000‰选题理由1、JCI医院评审
标准
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IPSG6.降低病人因跌倒所致的伤害2、三级综合医院评审标准：防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生3、文献（中华护理管理，2011年，蔡学联）：2011年浙江省人民医院住院患者跌倒发生率实施前0.03‰降至0.01‰0级：没有受伤1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤等；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。活动
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
拟定数据来源：2011年1月1日—2011年12月31日跌倒/坠床
报告
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表现况把握上报数据核查数据收集及核查的符合率：100%核查方式：病案室随机抽取2011年11月份10%出院病人病历，核查有无跌倒相关护理记录数据来源：2011年13例住院病人跌倒原因统计现况把握现况把握目标设定目标值=现况值—（现况值×改善重点×圈能力）=0.0372‰－（0.0372‰×76%×60.7%）%=0.02‰改善幅度=46.7%0.0373‰0.02‰46.7%使用头脑风暴、特性要因图等
方法
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寻找住院病人发生跌倒原因解析解析真因验证数据来源：每个护理单元发放2份住院病人跌倒原因现状调查表，对头脑风暴提出的原因进行可能性评分，验证跌倒原因对策拟定及实施PDAC对策拟定及实施对策拟定及实施PDAC制定高危病人如厕求助渠道对策拟定及实施卫生间安装扶手、呼叫铃对策拟定及实施PDAC对策拟定及实施对策拟定及实施PDAC对策拟定及实施改善后数据来源：2012年5月—2012年6月全院跌倒数据监测统计表改善后住院病人跌倒发生率0.0583‰≤0.02‰改善后数据来源：2012年5月—6月住院病人跌倒原因柏拉图分析对策拟定及实施PDAC效果确认—有形成果效果确认—有形成果效果确认—有形成果目标达成率：=（改善后—改善前）÷（目标值—改善前）×100%=（0.026‰—0.0372‰）÷（0.02‰—0.0372‰）×100%=65.1%进步率：=（改善前-改善后）/改善前×100%=（0.0372‰-0.026‰）÷0.0372‰×100%=46.2%效果确认—无形成果无形成果雷达图02468QCC手法运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉活动前活动后标准化标准化检讨与改进
浙公网安备 33021202002483