关于雾化吸入法排痰的体会
雾化吸入法是指用雾化装置将水分或药液吹散成细小的雾滴，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入，以达到湿化呼吸道粘膜、祛痰、解痉、抗炎等目的。支气管扩张剂、抗生素等药物也可通过雾化吸入用药。
目前临床上常用的雾化吸入方法有氧气雾化吸入和超声雾化吸入。我通过阅读关于雾化吸入法在临床上排痰护理效果研究的相关文章，主要谈一下两种雾化吸入法对排痰护理效果的体会。
雾化吸入排痰是通过湿化气道,使呼吸道内分泌物变稀、变薄易于排出体外,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能。
超声雾化是多年来临床常用的一种气道湿化方法
原理：雾化药液通过高频超声波声能,使药液表面张力和惯性受到破坏,成为细微的雾滴喷出，随吸入的空气散布在气管、支气管、细支气管等深部呼吸道而发挥疗效。
优点：具有超声雾化液雾量大、湿化效果好
缺点：引起缺氧，加快患者呼吸、心率变化,导致刺激性呛咳反应
近年来,氧气雾化吸入在临床开始使用
原理：利用氧气将药液形成气雾状,使药物变成微小颗粒,随吸气进入呼吸道而产生疗效。
优点：湿化作用柔和持久,刺激性较小,舒适度较好, 操作简便，病人容易接受 。
临床研究成果
肖西平在<<超声雾化吸入与氧气雾化吸入对气道湿化的效果研究>>一文中通过对对照组即A组和实验组即B组雾化吸入前后其血压、呼吸、心率、血氧饱和度变化的床旁监测，及患者雾化时的刺激性呛咳反应、痰液粘稠度等指标的比较研究表明：
氧气雾化吸入对呼吸、心率、血压、血氧饱和度影响小,但湿化气道,促进排痰效果等同于超声雾化吸入。
临床研究成果
郭忠林在《氧气雾化吸入方法对开胸术后排痰效果的临床研究》中曾对开胸术后病人应用两组雾化吸入法的日均排痰总量、日均咳痰量、日均协助排痰量及次数的比较研究结果如下:
日均排痰总量差异无统计学意义 (P﹥0.05)。 但从日均咳痰量及日均协助排痰量来分析比较 ,差异有统计学意义 (P﹤0.05)。 日均协助排痰次数比较分析 ,差异有统计学意义 (P﹤0.05), 说明氧气雾化吸入法在促进患者自行排痰 ,减少协助排痰次数方面,有显著性效果。（表一）
氧气雾化吸入的其他功效
关于雾化吸入法排痰效果研究的文章很多，但近几年大多数文章与上述文章一样在说明这样一个事实：氧气雾化吸入法在湿化气道促进排痰效果方面更优于超声雾化器吸入法。
除此之外,氧气雾化吸入法在消炎、镇咳、平喘方面也有很好的疗效而且不会给病人增加不必要的痛苦。
例如，支气管哮喘病人使用超声雾化器雾化吸入时产生的雾滴,作为外来物质,可能引起支气管痉挛发作[1],尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起病人哮喘发作。而支气管哮喘病人在氧气雾化吸入时,加入硫酸沙丁胺醇,既舒张支气管平滑肌,又供给高流量的氧气,病人缺氧症状得到改善,呼吸困难明显减轻。
氧气雾化吸入的优点 ：（一）副反应小
超声雾化吸入产生的雾气主要是水分,由于呼吸道内原来潴留的干的分泌物部分阻塞气道,因加入水分,而使气道全部阻塞。分泌物具有亲水性,吸收水分后膨胀,产生下气道阻塞[2], 对黏膜产生刺激,导致支气管平滑肌收缩,病人出现气紧、呛咳症状，难以坚持治疗。而氧气雾化产生雾气含水分低，不会加重气道阻塞。
所以说，氧气雾化吸入对呼吸道刺激小,患者呛咳反应小。
氧气雾化吸入的优点： （二）改善通气功能
进行氧气雾化吸入时,利用一定压力的氧气使药液形成雾状，进入气道，到达终末细支气管和肺泡，既达到雾化的治疗作用，又促进了肺泡氧气与二氧化碳的交换，从而改善肺功能低下患者的通气功能
氧气雾化吸入的优点： (三) 提供高浓度氧
虽然超声雾化吸入产生的雾滴小而均匀,雾量大小又可以调节,从而可达整个呼吸道发挥作用,对急慢性咽炎、急性支气管炎、轻症肺炎的治疗均有较好的效果。但是超声雾化有一定的局限性。它产生的雾气主要为水蒸气，含氧量很低。对于肺心病、重症肺炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘的病人,由于有缺氧状态,或年老、体弱部分病人不能耐受气道低氧状态，或开胸术后病人，如果使用超声雾化吸入容易加重缺氧，常常会导致患者胸闷、憋气，呼吸困难、心率加快。据报道在超声雾化吸入过程中有突发急性肺水肿及呼吸骤停的发生[3]。
氧气雾化含氧高。它是利用氧气直接将药液形成气雾状，使药液变成微小颗粒，随氧气雾化吸入达到治疗作用。这种方法既能提供充足的氧气，不影响患者的生命体征，又能达到湿化气道，稀释痰液，促进排痰的疗效。
氧气雾化吸入的优点： （四）操作便捷、廉价
超声雾化器一个病区只有1台或2台,雾化器多人共用,管道需每天清洁消毒,且不同病人使用需要更换管道,增加护理工作量,更易造成医院内的交叉感染。
氧气雾化器,一人一具,有利于防止院内交叉感染, 病人随时可用,且操作方便，易被病人接受。加之氧气雾化器价格便宜，一台超声雾化器的价格是一台氧气雾化吸入器的20倍，还可以节省开支。
目前,在临床上应用空气压缩雾化器雾化吸入治疗也是比较常见的。
空气压缩雾化原理是以压缩空气的高速气流为动力,将药液化成微小颗粒,病人不需用力，药物微粒即可到达呼吸道和肺部,具有雾粒小、雾流柔和、对呼吸道刺激轻微的优点。
何清在《三种雾化吸入辅助治疗COPD患者的对比性研究》一文阐述其在临床中通过比较3种雾化吸入方法（即氧气雾化、空气压缩雾化、超声雾化）对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血气分析及临床症状的影响，得出如下结果：（表二）
结论：氧气雾化和空气压缩雾化均优于超声雾化。而氧气雾化又优于空气压缩雾化,可作为COPD病人优选的雾化吸入方法。
可见，空气压缩雾化吸入法虽不会加重病人缺氧症状，但对于有缺氧症状的患者大多不能耐受。氧气雾化吸入不但达到了雾化的治疗效果，还可以改善病人的缺氧症状。
以上是我通过阅读关于雾化吸入法排痰护理的文章后的一点心得体会。氧气雾化吸入法的治疗效果优于超声雾化吸入法和空气压缩雾化吸入法，但它的液化雾量没有超声雾化器吸入法喷出的雾量大，空气压缩雾化吸入比氧气雾化吸入省力。我们可以根据病人的病情需要适当选择相应的雾化吸入法。
随着医学的发展，医学技术的创新，我们在临床工作中也可以探索更好、更有效、更简便、更廉价、病人更易接受的雾化吸入排痰法。
参考文献：
[1]汪云霞.超声雾化吸入与氧气雾化吸入在临床应用的选择[J].家庭护士,2006,4(12):3-4
[2] 刘昌起.呼吸疾病治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,2000:165.
[3] 周素鲜,李小平,马继红.老年病人超声雾化吸入不当导致呼吸骤停2例报告[J].实用护理杂志,1997,13(11):572.
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