甘露醇注射液与七叶皂苷钠注射液联用至静脉炎1例报道作者:黄楠林日期:2013年03月22日
患者刘某,男,因腰腿痛3天入院,经检查,初步诊断为腰椎间盘突出症,给20%甘露醇250ml,0.9氯化钠注射液+七叶皂苷钠注射液10mg静脉滴注,输液中患者自觉输液部位疼痛,患者自行减慢输液速度,输液部位疼痛减轻。第二天,患者自觉昨日输液部位疼痛,略肿胀,患者未太在意,即用热毛巾湿热敷,自觉疼痛减轻。后逐渐输液出疼痛加重,延输液出可触及条索状物,于1周后来我院复诊,经检查,左腕关节背侧可触及一10cm*1cm大小条索状物,患处有色素沉着,肿胀,压痛,关节活动受限,腕关节活动时,疼痛可累及至肩关节,初步考虑为“输液性静脉炎”,嘱患者用硫酸镁湿热敷,经治疗,患者自觉疼痛减轻。
20%甘露醇是临床神经内科常用药物,甘露醇能使正常及脑水肿区脑组织水分转入血液内。由于甘露醇在静脉滴注时药物浓度高,静滴速度快,容易对静脉造成不同程度的损伤,可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状,甚至伴有植物神经功能紊乱。有文献报道使用甘露醇后静脉炎的发生率高达81.67%。
七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷的钠盐。具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环及神经保护等作用。七叶皂苷钠用于各种病因引起的脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍的治疗。其
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上不良反应为注射部位局部疼痛、肿胀,偶有过敏反应。七叶皂苷钠静脉给药对血管刺激性大,80%以上患者在应用该药后3~5天内出现不同程度的血管条索状红肿、疼痛。在临床使用过程中,发现不良反应的发生率较高,其中主要是静脉炎,患者常不能耐受而中断用药,甚至影响治疗。
在此,两药均会产生输液性静脉炎,使患者产生输液性静脉炎的可能大大增加,增加患者的痛苦。输液性静脉炎的发生常会给患者带来生理和心理上的痛苦,直接影响到药物的临床应用,还可能发生不必要的纠纷。
甘露醇与七叶皂苷钠在本例患者中,甘露醇能减轻腰椎局部水肿,减轻局部压迫症状;七叶皂苷的作用与甘露醇相似,可单用一种即可。
在药物剂量相同的条件下,增大溶液量可以有效地降低β-七叶皂苷钠注射
液所致静脉炎的发生率。在输液量相同的条件下,葡萄糖溶液组的静脉炎发生率较低。因此,在临床应用β-七叶皂苷钠注射液时,应首选葡萄糖溶液作为溶媒。如因病情需要,使用0.9%氯化钠溶液时,应适当增加溶液量以降低药物浓度。此外,
临床的合理使用是减少中药注射液不良反应的重要因素。因此,在使用β-七叶皂苷钠注射液时应注意:①严格掌握药物的临床适应症;②详细询问患者有无药物过敏史;③选择药品说明书中推荐的溶媒,避免同瓶配伍用药;④输液时应选择合适的药物浓度和滴速,一旦出现异常反应,要立即停药,迅速给予抗过敏治疗。
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