JCI医院评审标准解读(一)
发布时间:2017-01-09 15:19:00点击:1122
——国际患者安全目标(IPSG)
目标1:正确识别患者:对应政策为《患者身份识别制度》
IPSG.1正确识别患者:对应政策为《患者身份识别制度》
①患者的辨识方法有哪两种?
答:姓名+出生年月日。
②患者的辨识工具有哪些?
答:(1)条码腕带(包含病区、患者姓名、性别、及出生年月日等信息)。(2)患者病历和检查单。(3)医保卡。(4)就诊卡。(5)二代身份证。
③何时为患者辨识的时机?
答:患者辨识的时机包括:给药前;输血或血液制品前;抽血或采集其他标本前;进行治疗、手术和检查前;发放特殊饮食前;转运前。
④在急诊科,怎样识别身份不明的昏迷患者?
答:急诊科护士以性别、就诊日期和24小时制的时分为患者临时命名(如“男05060531”),建立就诊信息和腕带,以“临时命名+病历号”作为患者的识别信息。
目标2:增进有效沟通:对应政策为《医嘱
管理制度
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》、《危急值
报告
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制度》、《交班制度》IPSG.2口头和电话医嘱管理:对应政策为《医嘱管理制度》
①头医嘱归属哪项制度管理?
答:口头医嘱归属于《医嘱管理制度》。
②医院是否有电话医嘱和口头医嘱?
答:医院不允许用电话医嘱,而口头医嘱仅限于急救或手术时。
③如果接受口头医嘱,需要有什么样的规范,多久内要补记口头医嘱。
答:接受口头医嘱的规范包含三个步骤:写下(Writing down),复诵(Reading back),确认(Confirming)。具体如下:
(1)在医生下达口头医嘱时,接听护士复读并记录口头医嘱内容,经下达医嘱的医生确认无误后方可执行。
(2)在执行口头医嘱时,需双人核对。
(3)在执行口头医嘱后,即刻补记执行时间及内容,并签名确认。
(4)在抢救结束后,医生必须即刻补记医嘱(在医嘱单上注明下医嘱的时间并签全名)。
(5)在执行口头医嘱中的注射医嘱时,保存液体瓶、安瓶,以便核对口头医嘱时使用。
(6)护士不执行医生下达的电话医嘱。
IPSG.2.1危急值管理:对应政策为《危急值报告制度》
①危急值通报范围如何制订?
答:依据国家、省、市等质控要求,结合我院实际情况,讨论拟定危急值项目及危急值范围;各临床、医技科室在实际诊疗工作中,如发现所拟定的危急值项目及危急值范围需要更改或增减,需及时与医务科联系,由医务科组织相关科室讨论修订。
②住院危急值通报作业程序如何?
答:检查科室发现危急值→复核无误→登记内容→电话通知相关科室→相关科室医护人员接听记录按内容记录→回读登记内容→双方核对无误后由接听人员先挂电话→向主管医生汇报→将处理情况记录在危急值登记本、病程记录及交班本中。如遇通信失败,请报告科室主任;如科室主任通信失败,在工作时间,请报告医务科(50303);在非工作时间,报告总值班(139********)。
③门诊危急值通报作业程序如何?
答:检查科室工作人员当发现门(急)诊患者检查(验)出现危急值情况时,应及时通知门(急)诊护士站,由护士站工作人员通知经治医生并做好相应记录,门(急)诊经治医生应及时通知患者或家属取报告并及时就诊。若一时无法通知到患者,在工作时间,应及时向门诊办公室(30318)和医务科(50303)报告;在非工作时间,则应向总值班(139********)报告。必要时,门诊办公室应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实,做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
④临床危急值的定义?
答:临床危急值(Panic value)是指某项或某类检验出现异常结果,而当出现这种检验异常结果时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,以挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果或失去最佳抢救机会。
⑤危急值包括哪些方面的检查?
答:(1)检验检查;(2)放射检查;(3)超声检查;(4)心电图检查;(5)病理检查;(6)内镜检查;(7)床边检查。
IPSG.2.2交接沟通:对应政策为《交班制度》、《转科制度》
①转科交班需要包括哪些内容,如何做?
答:转科交班包括的内容有医生转出记录、患者转送运送等级及护理转运交接记录单。具体做法如下:
(1)医生按转出记录格式规范
书
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写转出记录。
(2)应用患者转送运送等级单评估运送等级。
(3)护士填写护理运送交接记录单,按等级进行护送。
(4)在转运前,电话通知相关科室做好接收准备。
(5)准备合适的转运工具,根据患者病情准备护送物品/药品,并向对方护理人员进行ISBAR (见本页下面内容)交班。
②a病房有一名患者要转运去b病房,而该患者在转科前需要进行血液透析,a病房要如何与血透中心和b病房交接?假设当该患者血透完毕时已经是小夜班的时间,a病房又该如何与b病房交接?
答:评估患者的护送等级情况,a病房填写《血透患者转运交接单》,并向血透中心做好交班。血透完毕,血透中心填好《血透患者转运交接单》,由a病房护士护送患者至b病房,同时填写《住院病区患者转运交接单》,护送至病房后做好交班工作。
③医护人员交班方式运用什么程序?
答:医护人员交班运用ISBAR程序。
I-Information:患者基本信息,交接班人员身份介绍,交班时间。
S-Situation:患者目前存在的问题。
B-Background:与目前问题相关的临床背景。
A-Assessment:患者评估。
R-Recommendation:建议及要求接班医护人员做的事项。
交班过程中要尊重病患的隐私,做好患者隐私的维护工作。
④特殊检查或侵入性检查范围有哪些,在哪些情况下需书写特殊检查/侵入性检查/治疗患者交班事项单?
答:特殊检查或侵入性检查范围包括增强CT、增强MRI、胃镜、肠镜、支气管镜、经内镜逆行性胰胆管造影术(ER-CP)、喉镜、介入治疗、各种超声下穿刺、阴道镜检查、膀胱镜检查、高压氧和针灸理疗理疗等。在行这些检查时,都需要填写特殊检查/侵入性检查/治疗患
者交班事项单。
⑤哪些患者属于交班重点?
答:要重点交班的患者包括危重患者,3类、4类手术术前当天患者,术后当天患者,过敏反应的患者及需行特殊操作的患者等。
浙公网安备 33021202002483