ICU护患及家属沟通的技巧
主讲人：张 敏
主 要 目 标
提高个人的沟通能力
体会有效沟通的重要性
通过沟通更加有效工作
主 要 内 容
ICU护患沟通的意义
ICU护患沟通的现状及存在的问题
与ICU患者沟通的技巧
与患者家属的沟通方法
沟通的概念
沟通是遵循一系列共同
规则
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，将信息从一个人传递到另一个人的过程，有效的沟通应是接受者所受到的信息与发出者所
表
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达的正好相同。沟通的结果不但双方能互相影响，并且双方还能建立起一定关系。
与ICU病人沟通的意义
有学者批评ICU是一个“高科技，少关注”的地方，意思是指护士用很多时间去照顾病人的生理机能及操作高科技护理仪器，而忽略了对病者的心理护理，正因为这个问题，所以推行“全人护理”。强调施行护理时，应把专注放在患者的生理及心理两者的需要上，而不是把时间全放在操作那些护理监护仪上。
与ICU病人沟通的意义
ICU是危重患者集中的地方，因患者病情危重，工作环境相对封闭，患者对护理人员依赖性强。随着生活水平的提高，患者和家属的自我保护意识不断增加，建立良好的护患关系，沟通就显得非常重要和迫切。
与ICU病人沟通的意义
有效沟通是提高护理质量必不可少的重要因素。对于ICU患者来说，面对的最大困难是沟通障碍，而良好、有效的护患沟通可以缓解患者的负性情绪，提高护理质量，增加患者满意度。
ICU护患沟通的现状
护理人力资源缺乏
忽视ICU患者的沟通需要
缺乏沟通行为
欠缺有效沟通技巧
ICU护患沟通中存在的问题
环境因素
语言障碍
文化差异
情绪障碍
ICU护患沟通中存在的问题
环境因素
噪声 各种仪器的报警声，ICU病房存在30余种声响，噪声强度可达45-80dB，而超过60dB的声音就会使交感神经兴奋增强、心率加快、血压升高，产生较强的压力感和焦虑感。
光线 是影响ICU患者情绪的另一重要因素，是导致患者不同程度睡眠丧失的因素之一，从而使患者产生情感上的忧郁和焦虑。
ICU护患沟通中存在的问题
语言交流障碍的原因：
年龄因素
方言的影响
辅助通气影响患者的语言表达能力
ICU护患沟通中存在的问题
文化差异的表现在：
传统的风俗习惯
宗教信仰
接受教育的程度
ICU护患沟通中存在的问题
情绪障碍的原因主要有：
患者自身性格决定的，内向抑郁
疾病的原因 精神症状
昂贵的医疗费用
复杂的家庭社会关系
与ICU患者的沟通的分类
语言沟通 尊重患者是沟通的基础 尽可能为患者提供足够多的信息，多使用安慰性，鼓励性的语言，语言表达时要注意语调语速，针对患者的年龄性格职业选择不同的谈话方式和内容。
非语言沟通 创造良好的ICU环境，减少患者的不良情绪，
书
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面的沟通，目光的交流，适当的触摸。
ICU护患沟通的技巧
创造良好的ICU环境,减轻患者的不良情绪反应
方法 ICU的环境应该整洁安静舒适及时消除各种噪声，工作人员说话声音尽量减小，光线柔和，不要太刺眼。避免患者看到其他危重患者的抢救现场，当有抢救时屏风遮挡，必要时用药物镇静。
ICU护患沟通的技巧
对有语言交流障碍的患者，我们要有针对性，选择性的语言
方法：
新生儿及小婴儿 抚摸，搂抱面部表情
儿童青少年 鼓励性的语言
成人 根据不同的文化层次选择合适的交谈内容
方言造成的障碍 尽量找同乡来沟通
ICU护患沟通的技巧
疾病的不同阶段的沟通内容
机械通气阶段
疾病恢复阶段
转至病房前的阶段
ICU护患沟通的技巧
机械辅助通气时的沟通
方法：
稳定术后刚清醒患者的情绪
确认手术做完了，现在是安全的
解释管道多，管道的重要性
约束的原因
饮食，大小便
ICU护患沟通的技巧
撤离呼吸机前的心理护理
长时间应用呼吸机，患者对呼吸机产生依赖，对撤机有恐惧心理，告诉患者病情已好转，放松心情象平时一样呼吸，打消顾虑。
ICU护患沟通的技巧
恢复期的护患沟通：
拔管后指导有效咳嗽，排痰是护理的关键
合理饮食
放松心情，注意休息
ICU护患沟通的技巧
病人在转运病房过程中应做的沟通与准备
当护士得知病人转病房的确切消息和事件时，应该通知家属做好准备。
转病房时要和所转至的科室取得联系，备好用物以免备物不齐引起家属反感。
在临走时要恭喜病人病情稳定，好好休息配合治疗，送至门口。
与患者家属沟通障碍的因素
护士心理及生理因素
ICU工作性质和工作量
ICU的工作
制度
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经济费用方面
家属的需求与医疗服务标准之间的理解差距
与家属沟通的方法
护理工作者应控制好自己的情绪
合理选择沟通时机
把握自身角色定位
探视时的沟通技巧
在探视之前一定要把患者整理好
护理操作尽量在探视前完成
除抢救外尽量不要走开
主动与家属沟通
遇到问题灵活机动回答
与患者家属沟通的内容
患者当前的皮肤护理情况
费用支出问题
患者的需求
转出后的健康教育
心血管手术的治疗费用是昂贵的
总结
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护患沟通是一门心与心的艺术，是现代护理学所要求的一种必备的技能，更是有效化解护患矛盾的一种有效手段，我们在工作中，要善于学习应用及探索各种护患沟通技巧，及时发现，平复患者的心理问题，使生理及心理得到更好的康复。
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