深圳仁康医院
手术护理
记录
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单
姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号: 住院号: 手术日期:
患者入室时间: 手术间: 择期手术: 急诊手术:
入室时神志: 血压 mmHg;脉搏 次/min;呼吸 次/min
术前诊断: 麻醉方式: 麻醉医生:
手术名称:
手术开始时间: 手术医生: 洗手/巡回护士
灭菌包检测: 合格;包内化学指示卡: 合格
手术前使用抗生素:
手术体位: 仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位 甲状腺体位 其他
使用电刀: 是 否
负极板粘贴位置 大腿(左/右)小腿(左/右) 背部 臀部 其他
粘贴位置皮肤情况: 完好 损伤 皮肤损伤描述:
全身皮肤情况:手术前: 完整 破损 皮肤损伤描述:
手术结束: 完整 破损 皮肤损伤描述:
使用充气式止血带: 无 有 部位 左/右上肢 左/右下肢
止血带压力 mmHg(kPa) 使用时间:
皮肤消毒: 2%碘伏 75%酒精 安尔碘 其他
术中输液(名称和量)1、
2、
术中输血(名称和量)1、
2、
术中出血量 ml 尿量 ml 其他 ml
放置引流 有 无
引流管名称: 胶片 胶管 潘氏管 Y型管 胸腔引流管 多功能引流管 其他
植入物: 型号 产地 生物检查结果
标本: 无 有(培养标本 个,病理标本 个,其他 个); 已送 不许送
术中冰冻切片:无 有(数量 个); 已送 不许送
术毕时间: 离室时间: 离室血压: mmHg;脉搏 次/min;呼吸 次/min
术毕去向: 病房 麻醉复苏室 ICU
生命体征: 稳定 基本稳定 不稳定 休克 昏迷 呼吸停止 心跳停止
术中特殊记录(包括术前血反应、用药反应及处理):
巡回护士:
记录时间: 年 月 日 时 分