医务人员手卫生
规范
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1.术语和定义 1.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒及外科手消毒的总称。【重点掌握】1.术语和定义 1.1洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。1.术语和定义 1.2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。何为暂居菌？寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。【重点掌握】1.术语和定义 1.3外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。何为常居菌？能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病。【重点掌握】1.术语和定义 1.4手消毒剂： 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 包括：速干手消毒剂（含有乙醇和护肤成分的手消毒剂） 免冲洗手消毒剂（主要用于外科手消毒，消毒后不用水冲洗的手消毒剂） 剂型：水剂、凝胶和泡沫型。2.手卫生的管理与基本要求 2.1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施（洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等） 2.2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 2.3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。手消毒效果应达到如下相应要求： A卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡ B外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡ 【重点掌握】3.洗手与卫生手消毒 3.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： A当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 B手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。【重点掌握】3.2洗手与卫生手消毒指征： A.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 B.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 C.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 D.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 E.接触患者周围环境及物品后。 F处理药物或配餐前。 【重点掌握】3.3医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： A.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品之后。 B.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员七步洗手法(内、外、夹、弓、大、立、腕）医务人员七步洗手法第一步（内）：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。医务人员七步洗手法第二步（外）：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。医务人员七步洗手法第三部（夹）：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。医务人员七步洗手法第四部（弓）：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。医务人员七步洗手法第五步（大）：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。医务人员七步洗手法第六步（立）：将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行。医务人员七步洗手法第七部（腕）：右手握住左手腕部螺旋式揉搓，交替进行。4.外科手消毒（略） 4.1外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。4．2洗手方法与要求 4．2．1洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 4．2．2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 4．2．3流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。 4．2．4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。4．3外科手消毒方法 4．3．1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 4．3．2免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。4．4注意事项 4．4．1不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 4．4．2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7．4．3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。4．4．4术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 4．4．5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。医务人员手卫生规范
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