社会医学案例版第六章行为生活方式与健康PPT课件

第六章行为、生活方式与健康*主要内容：基本概念研究行为、生活方式的健康意义行为、生活方式的特点与类型行为、生活方式与健康的关系行为转变理论模式与原则*WHO顾问认为：疾病控制经历三个阶段：第一阶段为控制传染病传播， 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是消灭病原体，通过改进环境、水源卫生去解决；第二阶段为个人卫生阶段，通过预防接种各种疫苗和保健手段，预防疾病发生。第三阶段是通过改变人的不良行为，不良生活习惯，养成健康习惯，来预防现代疾病的发生。健康行为是保证身心健康，预防现代疾病关键*健康是一种平衡健康亚健康疾病死亡*第一节概述一、几个基本概念（一）行为（behavior）——是个体或群体对环境的反应 先天性定型行为：先天性的，不需要通过学习获得反射行为：对外界刺激的自动反应本能行为：——个体保存行为：如摄食行为，防御行为等——种族保存行为：包括性行为、抚幼行为等 习得行为：人类在所处的社会文化环境中，通过社会化过程获得的*人环境变化不良行为健康行为*人类行为由五个要素构成：行为主体：人行为客体：人的行为指向目标行为环境：行为主体与行为客体发生联系的客观环境行为手段：行为主体作用于行为客体时所应用的工具或使用的方法行为结果：行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度*（二）生活方式（lifestyle） 广义：指人们在物质生活和精神生活领域所从事的一切活动方式，包括物质生活和精神生活资料的生产和消费方式。 狭义：指包括物质和精神生活资料的消费方式。 社会医学研究的是狭义的生活方式，即由社会、经济、文化等因素决定的日常行为模式。**生活方式：1．物质生活资料的消费方式 消费水平：反映物质生活资料消费数量的标志，其衡量的指标主要是人均收入水平和人均支出水平。 消费结构：指在生活性消费中，各种消费支出所占的比例，其衡量的指标中最为重要的是恩格尔系数。恩格尔系数是一个家庭中食品支出占总支出的比例。 消费观念：人们对待物质消费的认识和态度，是消费方式的一个有机的组成部分，消费水平和消费结构的形成包含了消费观念的影响。* 2．精神生活方式①通过媒体获取信息，了解自己所处的社会。②家庭成员之间的交往。③建立和保持社会交往网络。④参与宗教活动，获得心理慰籍。⑤从事业余爱好和创作。⑥参与或观看文艺、体育、旅游活动等。 影响精神生活方式因素：社会经济发展水平、社会文化观念、个人价值观念。*3．闲暇生活方式： 任何度过闲暇时间是生活方式的组成部分，其内容主要涉及到精神生活。 人们利用闲暇时间进行学习、锻炼、获取信息，参与文化娱乐活动，进行社会交往，也利用闲暇时间休息和消遣。 闲暇生活方式是否合理的基本 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ： 第一，是否有利于社会的物质文明和精神文明建设 第二，是否有利于个人的全面发展，特别是是否有利于健康*二、研究行为、生活方式的健康意义人类行为基本特征：遗传性获得性适应性能动性社会性有的行为对人的健康有利，促进人的健康有的行为却对人的健康产生危害，导致疾病*对健康行为的判别：1.个体或团体行为取向能有益于他人、自身的健康2.个体行为 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的科学性和规律性，如起居、个体健康等3.外显的表现行为和内在思维动机的协调一致4.个体行为表现出容忍和适应5.学习和工作上的创造力表现*三、行为、生活方式的特点与类型（一）人类行为的特点1.人类行为的目的性2.人的行为受需要、动机、情感、意志等心理活动的调节3.人的行为表现有很大的差异性4.人的行为具有极大的可塑性*（二）生活方式的类型1.美国学者米切尔:第一，需要驱动类：①活命型生活方式②维持型生活方式第二，外向类：①归属型生活方式②奋斗型生活方式③成功型生活方式第三，内向型：①我行我素型生活方式②体验型生活方式③社会自觉意识型生活方式：第四，外向与内向混合类：综合型生活方式*2.日本社会学家井关利名和崛内四郎：①积极的生活扩充型②消极停滞型③勤劳节俭型④余暇享乐型⑤保守市民型⑥闭锁不关心型⑦自我规划型*第二节行为、生活方式与健康的关系第13届世界健康教育大会指出：“人类60％左右疾病发生的主要原因是不健康的生活方式引起，而其中70％—80％的人又死于不健康生活方式引起的许多非传染性慢性疾病。*行为、生活方式与疾病的关系社会经济的发展医学技术水平提高生活水平提高寿命延长疾病模式改变感染性疾病急性传染性疾病慢性非传染性疾病生活方式相关疾病*恶性肿瘤吸烟心脑血管系统疾病糖尿病不合理饮食肥胖与超重缺乏运动高血压心理紧张遗传因素*一、行为、生活方式对健康影响的研究趋势1.胚胎时期：父母吸烟、喝酒：畸形和先天性疾病；2.出生后：家庭的生活方式直接影响；3.婴幼儿时期：喂养不当、饮食不卫生：营养性贫血、佝偻病；4.儿童少年时期：饮食、起居不合理：脊柱弯曲、龋齿、砂眼；5.青少年：朋友的影响，家庭的生活方式直接影响；6.老年期：生活方式不健康：心脑血管疾病、糖尿病等。*二、健康相关生活方式（一）促进健康行为1.基本健康行为合理营养平衡膳食积极锻炼适量睡眠积极的休息2.预警行为使用安全带溺水、车祸、火灾发生后的自救3.保健行为定期体格检查预防接种发现患病后及时就医咨询遵从医嘱配合治疗积极康复4.避开环境危害污染的环境减轻环境污染紧张生活事件5.戒除不良嗜好吸烟酗酒滥用药物*健康行为必须满足：五条中两个或两个以上，且第一条是必备的 ①行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康，即行为必须具备有利性。 ②行为表现必须规律有衡，如定期定量运动，即行为必须具有规律性； ③行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为，如根据自己的个性和环境条件选择运动项目，即行为必须具有与环境的和谐性； ④行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情，即行为必须具有一致性； ⑤行为的强度有理性的控制，即行为必须有适宜性。*美国生活方式中最重要的7项健康习惯： 每天睡足8小时 每天都吃好早餐 不吸烟 不饮酒或有节制的少量饮酒 每天进行规律性的体育锻炼 极少或不在两餐之间进食 减肥时体重不超过标准体重的20% 有这7项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长11年。*（二）危害健康行为1.不良生活方式（习惯性行为）指习以为常的、对健康有害的行为习惯，包括能导致各种成年期慢性退行性病变的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、高盐、高脂饮食、不良进食习惯等。2.致病行为模式（A、C型行为）指导致特异性疾病发生的行为模式A型行为模式是一种与冠心病密切相关的行为模式，其核心表现为不耐烦和敌意。具有A型行为者冠心病的发生率、复发率和死亡率均显著地高于非A型行为者。C型行为模式是一种肿瘤发生有关行为模式，其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制，爱生闷气。C型行为者宫颈癌、胃癌、结肠癌、恶性黑色素瘤的发生率高出其他人三倍左右。*3.不良疾病行为疾病行为指个体感知到自身有病到疾病康复全过程表现出来的一系列行为。不良行为表现形式有：疑病恐惧讳疾忌医不及时就医不遵从医嘱迷信自暴自弃4.违反社会法律和道德的危害健康行为吸毒可直接产生成瘾的行为，导致吸毒者身体的极度衰竭，静脉注射毒品，还可能感染乙型肝炎和艾滋病；混乱的性行为可能导致意外怀孕，性传播疾病和艾滋病。*三、不良生活方式的特点及产生原因（一）不良生活方式的特点1.潜伏期长2.特异性差3.协同作用强4.变易性大5.广泛存在*（二）不良生活方式的产生的原因1.生活目的、需要和动机产生的错位2.社会压力和从众心理3.社会巨变引起的生活方式变化4.无知者无畏5.人格缺陷*四、不良生活方式影响健康的途径（一）生活观念导致的“病从口入”1.“不干不净，吃了不长病”2.“生吃蟹子活吃虾，半生不熟吃蚂蚱”3.“大腹便便，富贵富态”*（二）生活放纵造成机体的衰竭1.色情网络成瘾2.网络交际成瘾3.网络强迫行为4.信息收集成瘾5.游戏成瘾危害1.对心身健康的损害2.对家庭和社会的危害*（三）享受型生活方式“废用”性的机体退化（四）生活中的失慎与失范导致直接的伤亡（五）生活压力导致的机体受损（六）挑战生理极限的心理、生理代价*五、常见的不良生活方式（一）吸烟1.吸烟对身体的危害2.吸烟会成瘾尼古丁是一种高度成瘾的兴奋剂3.吸烟的社会影响4.吸烟的预防* 1990年美国，33%的死亡归因于吸烟 现在活在世界上的人中，5亿人可能最终死于吸烟。 目前我国15岁以上人群中吸烟者超过3亿，其中大多数是男性。 估计：每年约有100万人死于吸烟。 估计：到21世纪中叶，因吸烟死亡人数将达到1亿，占总死亡人数的34%。 这些人中有一半是在35~69岁之间就死去的。***（二）酗酒1.酒精对身体的影响2.酗酒的预防国外法律措施：（1）强制实行允许饮酒的最小年龄规定（2）通过高税高价，以经济手段控制酒精总消费（3）限制高度酒、鼓励低度酒的生产和销售（4）谨慎发放酿酒、贩酒、销售酒的公司营业执照（5）加强对汽车驾驶人员的酒精监测，严惩酒后驾车、酗酒闹事等违法行为* “社交性饮酒（socialdrinking）” “问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 饮酒者（problemdrinker）” 由于对自己的饮酒行为失去控制，一次性地摄入大量的酒精，可导致急性酒精中毒。 社交问题、法律问题、经济问题 由于经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖，成为慢性酒精成瘾（alcoholism）。 对自己的饮酒行为失去控制，导致对酒的过渡需要 健康问题（包括躯体和精神健康） 社会、法律和经济问题*（三）吸毒1.吸毒对国家、社会的危害2.吸毒对家庭的危害3.吸毒对个人健康的危害4.吸毒的预防*（四）性乱1.性乱的原因2.性乱的危害3.预防性紊乱行为的措施4.防止性病的传播5.性传播疾病的治疗*（五）不健康饮食行为*（六）生活不规律 生活不规律是指生活节奏的混乱 主要表现： 生活节奏明显加快，许多人对工作和生活经常有一种紧迫感（心理应激，psychosocialstress）。 作息时间、休息时间不规则，通宵达旦地工作或娱乐，睡眠不足或没有规律。 生活不规律是导致免疫功能低下和早衰的重要原因。规律的生活是长寿的一个重要原因。*（七）冒险行为 第一种情况是在行为发生前，主体清楚地知道自己的行为在带来“利”的同时，也会带来损失。这时，个体就会要权衡利弊，通过评估，只做利大于弊的事。 第二种情况是，行为后果的利和弊是因机会来决定的，主体在行为之前不能进行有把握的估计。在个体决定是否实施行为时，就必须冒一定的风险，因为如果不采取行为，就会丧失可能的获利机会，而采取行动，则有可能导致对主体不利的后果。*冒险行为的主要共同特征有： ①不是人类群体或个体所必需的 ②这些行为是否导致损失主要是由机会决定的 ③主体清楚地知道这些行为对自身造成损失的机会比较大 ④冒险过程本身和冒险的结果能够在一定程度上满足冒险者的某种心理需求，且行为的危险性越大，带来的满足程度越高。*最常见的类别有： ①赌博行为沉迷于赌博导致健康问题、社会问题 ②高危体育活动满足自身和公众对冒险的心理需求容易导致健康和生命的损害 ③探险*（八）A和C型行为模式A型行为主要特征包括三个方面： ①行为急促，具有时间紧迫感：如走路、办事匆匆忙忙，说话快、急，声音响亮，脾气急躁，力求短时间完成更多的工作，同一时间可做两种工作，办事快，效率高等。 ②个性好强，好胜，竞争意识强烈，事业心强，好与人争辩，对人怀有敌意，富有攻击性。 ③情绪激动：好发脾气，生气时易向外界发泄等。 A型行为类型与冠心病、高血压、脑卒中、高血脂症等疾病有关*C型行为特征： ①童年生活不顺利，形成压抑、克制的性格，如同年丧失父母或父母分居，缺乏父母的抚爱等； ②行为上过分与人合作，理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差，过分忍耐，回避矛盾，屈服于外界权威等； ③情绪上易于愤怒但不能正确地和适当地表达自己的愤怒情绪，易生闷气，易焦虑、抑郁等。 C型行为类型与恶性肿瘤的发生有密切的关系，“肿瘤易发行为” C型行为人的宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌和恶性黑色素瘤的发病率比正常人高3倍左右，并可促进恶性肿瘤的转移，促使癌前病变恶化。*第三节行为转变理论模式与原则一、行为转变的原则（一）全社会参与的原则（二）内因与外因结合的原则（三）重视健康人的原则（四）充分利用行为技术的原则性*二、行为转变的理论（一）行为转变的健康信念模式（HealthBeliefModel，HBM)1.理论背景HBM是由美国的Hochbaum，Kegeles，LeventhalandRosenstock于20世纪50年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”（人们不愿意接受X线检查来筛检结核病）。1950年和1960年，美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用。*2.HBM的理论假设健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为它认为健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为关键。HBM认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。*3.HBM中的基本概念①自觉易感性：指个人内心感觉到自己健康状况面临受到损害、面临某种疾病的威胁。②自觉严重程度：人们对得了疾病的严重后果或得了病不治疗的严重后果的认识。③自觉益处：人们对于采取某种行为以后，能够有效地消除健康损害、避免疾病发生和减轻损害后果的主观认识。*④自觉可能障碍：人们对采取某种健康行为可能遇到的客观困难或自己心理上的障碍的主观认识。人们在考虑行为好处的同时，也在判断该行为风险(副作用)、不愉快(疼痛)、花费过多等。⑤行动的引发物：促使某种行为发生的“导火线”，如某一突发事件或因素。⑥自我效能：是人们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度。自信心具有很重要的作用，特别是当人们感觉到采取某种行为会面临许多困难时，需要坚定克服困难的信心，才能最后建立起这种行为。自我效能（自信心）对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。*（二）行为转变的阶段模式1.理论背景行为转变阶段模式（StagesofChangemodel，SCM）是由两位学者Prochaska和Diclemente于1983、1984年提出的，它着眼于行为变化过程及对象需求。2.理论假设与实施行为转变阶段模式认为，人的行为改变是一个复杂、渐进、连续的过程，可被分为5个阶段。*①打算转变前阶段：指人们根本没有打算近期改变行为②打算转变阶段：指人们在某种程度想到过改变行为，但不在近期③准备行动阶段：指人们形成坚定的想法在近期改变行为，并进行一些最初尝试④行动阶段：指人们已经实践新的行为⑤巩固阶段：指新的行为已坚持了最低限度的期限*3.行为转变阶段模式的特点：①综合吸取了其它一些理论模式的特点，如从健康信念模式中引入“自我效能”、从社会思考理论中引入“思考”及“准则”等概念。②将人的行为改变视为连续的过程，而不是全或无，用放大手段更细微反映行为改变的全过程，较接近生活实际。③充分考虑到社会心理因素对行为的影响，尊重目标人群的客观实际，态度实事求是。④对个人与人群、高危人群与重点人群均同样适用，能较好地解决困扰行为干预领域的一些理论问题，如“知为何而不信”、“信为何而不行”。*（三）行为转变的社会学习理论社会学习理论的概念：个体、行为和执行行为所处环境三者处于动态的、相互作用、相互决定之中，这是社会学习理论的基本观点。提高自我效能的途径：①成功地完成过某行为(过去的成功经验)②间接经验(观察其他人执行某行为)③口头劝说(“你能完成这项活动”)④情感激发（激发出积极的情感）*5.社会学习理论基本步骤：①确定拟改变的行为及希望达到的结果；②鉴定出在SLT中能影响该行为改变的变量；③根据SLT，确定相应的干预措施、方法；④将理论的措施、方法落实为实用的、有意义的、能在实际生活中起作用的干预措施。*三、健康生活方式的群体促进原理（一）健康教育与健康促进1.传授知识2.讨论、诱导3.养成良好的生活方式（二）依靠道德 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和法规改变不良生活方式（三）采取行政手段改变不良生活方式（四）采用专业干预措施改变不良生活方式*