小儿营养婴儿喂养儿科学教研室郑宝燕*小儿消化系统解剖生理特点口腔食道胃肠胰腺肝肠道菌丛健康小儿粪便*小儿营养物质代谢特点和需要能量（包括五方面）：基础代谢率生长所需食物的特殊动力作用活动消耗排泄消耗*1．基础代谢所需：人体维持生命基本生理活动所需的最低能量（占60%）*2.食物的特殊动力作用即食物代谢过程（消化和吸收食物）所需要的能量（占总能量7~8%）其中：蛋白质为30%脂肪为4%碳水化合物为6%蛋白质的特殊动力作用最大*3.生长发育所需：小儿独有,所需能量与生长速度成正比，占25~30%4.活动所需:用于活动所需的能量5.排泄消耗（占10%）*年龄越小,生长发肓越快,总需要量越多,随着年龄增长,单位体重所需能量逐渐减少*能量计算方法:婴儿每天所需能量：110kcal/kg(450kJ/kg)以后每增长3岁,每天约减能量：10kcal/kg(40kJ/kg)到15岁达成人,每天所需能量：60kcal/kg(250kJ/kg)*能量由蛋白质、脂肪、糖供给1克蛋白质产热能4kcal(17kJ)1克脂肪产热能9.3kcal(38kJ)1克糖产热能4kcal(17kJ)*每天膳食中总热量的分配:蛋白质占15%脂肪占35~50%碳水化合物占50~60%年龄越小，蛋白质供应量相对越多*蛋白质脂肪碳水化合物(糖)矿物质维生素水食物纤维人体所需主要营养素*婴儿喂养母乳喂养人工喂养部分母乳喂养（混合喂养）*母乳喂养母乳成份及量:初乳（产后4天内）含脂肪少,含蛋白质（尤其是免疫球蛋白）多,维生素A、牛磺酸、矿物质多，并含初乳小球，对新生儿生长及抗感染十分重要。过渡乳（产后5天~10天）含脂肪较高,含蛋白质及矿物质渐少。成熟乳（11天~9个月），蛋白质含量更低。晚乳（10个月以后），分泌量及营养物质均少。各期乳糖含量变化不大。*每次喂哺，最初分泌的乳汁与最后分泌的乳汁成份不同：初分泌的乳汁蛋白高而脂肪低，最后分泌的乳汁脂肪高而蛋白低*母乳喂养的优点1.营养丰富,易于消化吸收2.人乳中含有较多的免疫因子含有不可替代的免疫成分:SigA乳铁蛋白溶菌酶及其它细胞成分：巨噬细胞（占90%）淋巴细胞(10～15%)。催乳素补体双岐因子生长调节因子乳过氢氧化酶低聚糖 *３．母乳喂养经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康母直接哺乳可加快子宫复原，有利于计划生育减轻新生儿黄疸，减少乳母患乳腺癌、卵巢癌等肿瘤*母乳与牛乳的比较母乳牛乳蛋白含乳蛋白多含酪蛋白多酪蛋白少乳蛋白少胃内凝块小胃内凝块大易吸收难吸收脂肪含不饱和脂肪酸多含饱和脂肪酸多脂肪颗粒小脂肪颗粒大有较多的解脂酶缺乏解脂酶*母乳牛乳糖以乙型乳糖为主以甲型乳糖为主促进双岐杆菌生长促进大肠杆菌生长微量较多，尤其在初乳较少元素铁含量与牛乳相同铁含量与母乳相同吸收率高吸收率低贫血少发生易发生贫血*母乳牛乳钙磷2:1比例恰当1.2:1比例不当比例易吸收不易吸收少发生低钙易发生低钙矿物质总量低总量高肾脏负担少易使酸度下降吸收率高加重肾负荷吸收率低(仅为人乳1/3）消化酶多少*母乳喂养的方法喂哺技术喂哺时间断乳注意事项*人工喂养牛乳喂养全奶配制方法：牛奶量:按每天能量需要计算110ml/kg.d总液量按每天150ml/kg计算糖量：每100ml牛奶加糖8克1克糖产能量4kcal8克糖产能量32kcal100ml奶供能65kcal8%糖牛奶100ml能供热约100kcal新生儿用2:1奶,以后增至3:1奶~4:1奶,1~2个月可用全奶牛乳喂养技术*配制婴儿奶方_8%糖牛奶假设月龄（4个月，6kg）计算一天的全奶所需的奶粉、水量及糖量。小婴儿每天所需的能量为110kcal/kg，1.计算奶量：小婴儿第天需要奶量110ml/kg6kg小婴儿全天所需奶量则为110ml×6=660ml2.计算糖量：660ml×8%=53g3.计算总液量:150ml×6=900ml4.计算水量:900ml-660ml=240ml因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次哺乳之间加水，使奶与总液量达750ml。*牛乳制品:①全脂奶粉配全奶的方法：按重量算__1:8按容量算__1:4②蒸发奶③酸奶④婴儿配方奶粉⑤甜炼奶*羊奶喂养代乳品及其它制品:豆桨豆制代乳品米面*3.混合喂养*四辅食的添加(一)添加辅食的原则:⑴从少到多⑵从稀到稠⑶从细到粗⑷习惯一种食物后再加一种⑸应在婴儿健康、消化功能正常时添加(二)添加辅食的顺序*1．作业题①小儿能量需要包括哪儿方面？哪一方面需要为小儿所特有？②小儿营养素包括哪几种？哪些是供能的？哪些是不供能的？③辅食添加的原则是什么？添加辅食的具体步骤如何？ *2．思考题①4个月的小儿,5公斤,欲配制8%的糖牛奶,需要多少奶粉、糖和水？（请计算）②用全脂奶粉配制全奶,如按重量配制,奶粉与水的比例是多少?如按容量配制,奶粉与水的比例又是多少?③婴儿喂养有哪些方法？母乳喂养有哪些些优点？*再见*后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用*主要经营：网络软件
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