第PAGE2页,共NUMPAGES2页工伤赔偿协议书范本格式(合同
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——可以修改编辑)甲方:XXX公司或XXX个人乙方:XXX公司或XXX个人签订日期:20XX年XX月XX日签订地点:工伤赔偿协议书范本格式协议人:________________厂(以下简称甲方)协议人:___________________(以下简称乙方)乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、
护理
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费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_____________元整(小写);二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。甲方:________________乙方:__________________________年__________月__________日__________年__________月__________日Word版范文,如有需要——欢迎下载