探讨产科无痛分娩对初产妇心理的影响 【Summary】目的：
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产科无痛分娩对初产妇心理的影响。方法：选2022年1-6月产科初产妇80例为研究对象，按照自愿方式划分观察组与对照组，观察组用无痛分娩，对照组用自然分娩，对比分娩前产妇心理恐惧等指标对产科无痛分娩进行评价。结果：分娩前两组患者VAS评分差异大（P＜0.05），患者的分娩恐惧心理差异大（P＜0.05）。结论：初产妇缺乏分娩认识，在临产前存在不同程度的心理压力与恐惧。无痛分娩能够降低患者疼痛感知，对促进产程具有重要作用，对初产妇心理的影响价值积极。【Keys】产科无痛分娩初产妇心理压力无痛分娩在当下产科中的应用相对成熟，临床分娩中能够减少产妇疼痛感知度。从产妇自然分娩的角度来讲，自然分娩受宫缩等因素的影响存在明显的疼痛感受，在一定程度上影响产妇产程。无痛分娩是利用硬膜外麻醉实现的分娩镇痛，能降低疼痛感受。初产妇未经历过分娩过程，对分娩具有未知恐惧与焦虑，分娩疼痛严重影响着初产妇情绪控制与呼吸调整，对此文章就产科无痛分娩对初产妇心理的影响进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料取2022年前半年我院产科初产妇80为研究对象，观察组40例选择无痛分娩，对照组40例采用自然分娩，初产妇年龄在18岁-32岁，平均为（24.57±5.42）岁，孕周35～42周,平均孕周(38.57±2.03)周。两组初产妇年龄、孕周等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。1.2方法从初产妇分娩的角度来讲，产房要就内部温湿度进行控制，同时要对初产妇进行分娩知识告知，对分娩产程及各产程注意事项进行告知，以帮助初产妇了解分娩过程，降低对分娩的恐惧感。另外医生要对产妇产程变化进行关注，并对产妇体征进行观察，以随时对分娩突发情况进行处理，在必要时要采取阴道助产或者改善生产途径。产后医生要对产妇宫缩情况与是否存在产后出血进行观察，确保分娩过程的安全。初产妇存在焦虑、恐惧的等心理状态，对此产科医生要鼓励产妇进行分娩，提升产妇对医生的配合程度，增强产妇对分娩的自信心。对照组选择自然分娩，初产妇临产后医生需要对患者呼吸方式、用力方式等进行引导，以帮助初产妇掌握分娩技巧，从而根据初产妇顺产情况具体进行引导。观察组选择无痛分娩，经由医生内检，在第一产程宫口开到2-3cm时可打无痛。采用硬膜外麻醉，专业麻醉医生进行操作，取侧卧位，屈膝抱腿，选择L2-3或者L3-4位置进行穿刺，将导管置于脊椎硬膜外腔，通过注射盐酸利多卡因以阻滞腰部以下痛觉。同时选择自动镇痛泵，注入盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼，产妇可根据实际痛觉耐受程度对药量进行调整与控制，在操作技术后，产妇痛觉明显缓解，能够随意走动，有利于各类产前辅助运动的进行，且分娩过程更加轻松，分娩后镇痛药量要逐渐降低。1.3观察指标采用VAS评分与分娩恐惧量表为主，同时辅助分娩心理压力评估对初产妇心理变化进行评估，评价无痛分娩在产科初产妇中的应用价值。VAS疼痛量表以视觉评分为主，分值横跨0-10，分值越高患者疼痛感越明确。分娩恐惧量表包含胎儿健康、产痛伤害、自我控制、医疗护理等方面共16个条目，每条目1-4分，评分越高，分娩恐惧越强烈。分娩心理压力评估主要是结合SAS、SDS量表对患者心理压力进行的评价，设20条目，分值共80，分值越高产妇分娩心理压力越大。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计软件处理数据，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料(总有效率)以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇VAS评分对比分娩结束后，对两组产妇VAS评分进行对比，对照组分娩疼痛感受明显，观察组分娩感受较好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组产妇VAS评分对比组别无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛观察组（n=40）6（15%）28（70%）6（15%）0对照组（n=40）05（12.5%）15（37.5%）20（50%）2.2分娩恐惧量表评分对比在初产妇分娩前后，对产妇分娩恐惧量表分别进行评分，数据表明，分娩前产妇恐惧评分趋同（P＞0.05），分娩后观察组产妇恐惧感明显降低（P＜0.05），差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2分娩恐惧量表评分对比组别胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理分娩前分娩后分娩前分娩后分娩前分娩后分娩前分娩后观察组（n=40）36.25±4.7629.73±2.6451.35±1.2527.17±3.2548.71±2.5226.45±3.0640.19±1.8321.37±2.13对照组（n=40）36.91±5.2534.21±2.8251.08±2.3144.73±2.0949.30±2.7533.41±2.7940.56±1.2729.42±1.322.3产妇分娩心理压力评估对比以分娩疼痛、分娩时间为主要指标，对初产妇临产与分娩的心理压力展开评估，临床状态下两组初产妇心理压力无差异（P＞0.05），分娩过程中观察组初产妇疼痛明显缓解心理压力评估具有优势（P＜0.05），差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。表3产妇分娩心理压力评估对比组别分娩疼痛分娩时间临产分娩临产分娩观察组（n=40）50.25±3.1421.01±3.1155.47±3.8726.47±3.12对照组（n=40）50.45±2.4537.51±2.4752.64±5.1434.47±2.253讨论产科中初产妇占比较大，初产妇缺乏分娩经验，且对疼痛的耐受性不强，在分娩时容易出现分娩状态不稳定导致产程延长等现象，在一定程度上影响着分娩时间与新生儿健康。分娩所导致的疼痛较高，这也是产科分娩面临的主要问题。初产妇分娩过程与经产妇相比产程较长，在疼痛加剧的情况下，初产妇分娩焦虑、紧张等不良心理状态容易加剧。无痛分娩是当下医疗水平进步的主要体现，通过硬膜外麻醉产妇整个分娩过程能够实现持续阵痛，且无痛分娩对新生儿未见影响。无痛分娩作为分娩镇痛技术，能够帮组初产妇轻松度过分娩期，是缓解分娩心理焦虑、加快产程的关键。根据上文研究数据可知，无痛分娩状态下初产妇VAS评分具有明显优势，且各项评估数据均具有明显优势，这也彰显着无痛分娩对初产妇心理健康引导作用。综上所述，产科要应用无痛分娩帮助初产妇降低分娩不良心理，以改善负面情绪，从而强化对医生的配合，更加轻松的完成分娩。【Reference】[1]张少云,刘惠林,徐中兰.自由体位接产联合无痛分娩对初产妇分娩影响分析[J].现代医学,2021,49(09):1045-1048.[2]曹晓丹,陶洁静,干爱萍,孔剑侠,王叶平.无保护联合无痛分娩对初产妇产后盆底功能的影响[J].中国妇幼健康研究,2021,32(05):744-748.[3]于子栩.连续硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局的影响[J].当代医学,2021,27(11):171-172.[4]刘希锋.无痛分娩对初产妇产程及妊娠结局的影响探究[J].中外医学研究,2020,18(26):173-175. -全文完-
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