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日期:纽约市健康与心理卫生局出生证明****年**月**日编号:***-**-******上午12:211.婴儿姓名:**2.性别:男/女3a.本次怀孕分娩婴儿数量:1个3b.若数量大于1,该婴儿的分娩顺序:****4a.出生日期:****年**月**日4b.出生时间:上午09:505.出生地:5a.美国纽约市皇后区5b.医院或其他场所名称(若非场所,请提供街道地址):纽约长老会皇后医院5c.场所类别:医院6a.母亲姓名:**6b.母亲出生日期:****年**月**日6c.母亲出生地:中国7.母亲常住地地址:美国纽约州皇后区**大道**号**公寓邮编:****8a.父亲姓名:**8b.父亲出生日期:****年**月**日8c.父亲出生地:中国9a.助产士姓名:******9b.本人证明该婴儿在上述地点、日期和时间出生并存活。院务主任证明人签字:****(自动生成的电子签名)地址:纽约皇后区****号邮编:****签署日期:****年**月**日母亲当前法定姓名:**住址:美国纽约州皇后区**大道**号**公寓邮编:****无修改记录:仅限官方使用上述证书为您孩子的出生登记证明,不收取任何快递费用。本健康与心理卫生局不证明上述证件内容的真实性。关于更改出生记录的更多信息请见背面。****年**月**日纽约市健康与心理卫生局登记管(签名)本出生证明翻译模板由成都译信翻译有限公司制作,版权所有,不得复制!