肾内科专业实践能力案例分析真题精选

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真题精选[多项选择题]1、男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗（　）A.给予强的松龙冲击治疗B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物C.抗炎治疗+血液透析D.强化血浆置换疗法E.降压治疗F.ACEI治疗参考答案：B,E[单项选择题]2、男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植（　）A.随时可以B.维持性血液透析半年后C.抗GBM抗体转阴后D.抗GBM抗体转阴后半年E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后F.抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年参考答案：F[单项选择题]3、男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是（）A.狼疮肾炎B.过敏性紫癜C.急进性肾炎Ⅰ型D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.IgA肾病F.肺出血-肾炎综合征参考答案：C[单项选择题]4、男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：与急进性肾炎预后不相关的因素（）A.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酐>600μmol／LE.治疗时机F.年龄参考答案：A[多项选择题]5、男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提问：患者应先做以下哪几种检查（　）A.抗GBM抗体B.ANCA检测C.肾脏B超D.内生肌酐清除率E.尿红细胞位相检查F.肾动脉造影参考答案：A,B[单项选择题]6、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提示：入院后检查扁桃体Ⅱ度肿大。提问：尿检主要 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现为（）A.大量的均-红细胞B.大量的红细胞，白细胞C.大量的红细胞伴血凝块D.大量的红细胞，变形红细胞>70％E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞F.大量红细胞及红细胞管型参考答案：E[多项选择题]7、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提示：患者24小时蛋白定量为0．38g／24h。提问：如何治疗（　）A.积极控制感染B.无特效治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能C.扁桃体切除术D.口服雷公藤总苷E.使用止血药F.避免劳累、预防感冒参考答案：A,B,F[单项选择题]8、女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160/100mmHg，尿蛋白（+），RBG8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。最可能的诊断是（　）A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水参考答案：B[单项选择题]9、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提问：首先考虑的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.急进性肾小球肾炎D.尿路感染E.尿路结石F.慢性肾炎急性发作参考答案：B[单项选择题]10、男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提示：患者于第三天，在B超引导下做肾穿刺。提问：该病的病理特征是（　）A.系膜增生B.间质水肿及细胞浸润C.肾小血管纤维样坏死D.肾小球硬化E.间质纤维化F.肾小管空泡变性参考答案：B[单项选择题]11、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80%，尿常规提示尿蛋白（+），WBC10/HP。最可能的诊断是（　）A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿参考答案：E[单项选择题]12、男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提示：患者尿量较少，400ml／24h，第二天查Scr870μmol／L。提问：确定诊断的检查方法是（　）A.双肾B超检查B.肾小管功能检查C.肾小球滤过率D.血清肌酐E.肾活检F.双肾CT参考答案：E[单项选择题]13、患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（-），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为（　）A.糖尿病肾病B.糖尿病合并原发性肾病综合征C.糖尿病肾病合并原发性肾病综合征D.糖尿病肾病合并急性肾衰E.原发性肾病综合征合并急性肾衰参考答案：C[多项选择题]14、男，68岁，感冒发热给安痛定肌肉注射，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2．5g／d），尿RBC20～30个／HP，尿嗜酸性白细胞增高，提示：入院后查：血红蛋白110g／L，血清白蛋白31g／L，Scr740μmol／L，B超示双肾大。提问：确诊后的治疗原则是什么（　）A.抗生素B.利尿C.血透D.腹透E.停服可疑药物，透析F.激素治疗参考答案：E,F[单项选择题]15、患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（-），尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为（）A.糖尿病肾病B.糖尿病合并原发性肾病综合征C.糖尿病肾病合并原发性肾病综合征D.糖尿病肾病合并急性肾衰E.原发性肾病综合征合并急性肾衰参考答案：B[单项选择题]16、男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提问：该患者可能的疾病为（　）A.结节性多动脉炎B.显微镜下多血管炎C.韦格纳肉芽肿D.过敏性紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎F.类风湿性关节炎参考答案：B[单项选择题]17、患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白（+++），BLD（-），UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr（-），复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG（-），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑（　）A.肾小球微小病变B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰D.FSCSE.FSCS合并急性肾小管坏死参考答案：B[单项选择题]18、男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×109／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。提问：对诊断最有意义的化验检查是（　）A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCD.血清补体C3E.类风湿因子F.血沉参考答案：C[多项选择题]19、患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白（+++），BLD（-），UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些（　）A.微小病变型肾病综合征B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.膜性肾病参考答案：A,E[单项选择题]20、女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：住院1d余，症状无改善，日尿量300ml，Cr750μmol／L。提问：此时最可能的诊断是（　）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾功能衰竭E.慢性肾功能衰竭F.血管炎参考答案：D[单项选择题]21、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人GFR下降至25ml/（min·1.73m2），该病人的慢性肾脏病的分期是（）A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期参考答案：D更多 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提示：治疗8d后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol／L。提问：此时治疗应为何种最好（　）A.继续透析治疗B.给予肾病用氨基酸C.增加补液量D.使用抗生素E.限制蛋白摄入量F.停止透析治疗参考答案：A[多项选择题]23、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？（　）A.应该给予EPO治疗，每周6000～9000U/kg，分次皮下或静脉注射B.贫血治疗的目标值是Hb11～12g/dl，HCT33%～35%C.注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT≥20%，SF≥100ng/dlD.该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足E.红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因F.Hb和HCT越高病人生存质量越好参考答案：A,B,C,D,E[单项选择题]24、女性，40岁，误吞生青鱼胆2枚，3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状，次日因少尿就诊，体检：血压20／12．1KPa（150／90mmHg），Cr600μmol／L。提问：应选下列哪项治疗最佳（　）A.应用大剂量利尿剂B.给予肾病用氨基酸C.限制水摄入D.透析疗法E.使用苯丙酸诺龙F.保肝治疗参考答案：D[多项选择题]25、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的指征（　）A.血K≥6.5mmol/L，并有心电图的改变B.急性左心衰或肺水肿C.急性脑水肿D.重度代谢性酸中毒E.重度继发性甲旁亢F.高钙血症，Ca≥3.75mmol/LG.严重低纳或高钠血症参考答案：A,B,C,D,F,G[单项选择题]26、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（　）A.青霉素B.头孢霉素族C.红霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.多西环素（强力霉素）F.喹诺酮类参考答案：D[多项选择题]27、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对本病人此期治疗的原则是（　）A.原发病的治疗B.加重因素的避免和控制C.饮食和营养治疗D.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E.避免肾毒性药物的应用F.规律复查G.此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢参考答案：A,B,C,D,E,F[单项选择题]28、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol／L，CO2CP15mmol／L，血钾7．5mmol／L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾（　）A.乳酸钠静脉注射B.5％碳酸氢钠静脉滴注C.10％葡萄糖酸钙静脉注射D.血液透析E.口服降钾树脂F.葡萄糖加胰岛素参考答案：D[单项选择题]29、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m2）。该病人慢性肾脏病的分期是（　）A.CKD1期B.CKD2期C.CKD3期D.CKD4期E.CKD5期参考答案：C[单项选择题]30、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提问：此时应采取的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是（　）A.继续保守治疗，加强利尿B.立即作肾移植术C.中医中药治疗D.口服氧化淀粉E.透析疗法F.口服药用炭参考答案：E[多项选择题]31、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。对于该期病人，下面哪个说法是正确的（　）A.大部分病人会出现2个系统以上的并发症B.高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C.继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用α-酮酸制剂D.钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用E.做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立F.高血压和贫血是此期的主要并发症G.心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展参考答案：A,B,C,D,E,F,G[多项选择题]32、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提问：纠正贫血的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 有哪些（　）A.输血B.增强透析充分性C.应用促红细胞生成素D.应用铁剂E.增强营养F.应用叶酸参考答案：C,D,F[单项选择题]33、患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/（min·1.73m）。如果该病人Ca2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗（　）A.1，25（OH）D0.25μg，每天1次；B.1，25（OH）D2～4μg，每周2次；C.1，25（OH）D1～2μg，每周2次；D.1，25（OH）D4～6μg，每周2次；E.1，25（OH）D2～4μ9，每周3次参考答案：B[单项选择题]34、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜（　）A.肾活检B.双肾血管彩超C.红细胞畸形率D.肾脏CTE.中段尿培养F.抗核抗体系列参考答案：B[多项选择题]35、患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病（　）A.糖尿病肾病B.糖尿病合并非糖尿病肾病C.糖尿病肾病合并非糖尿病肾病D.糖尿病肾病合并急性肾衰E.糖尿病合并急性肾衰参考答案：A,B,C[单项选择题]36、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为（　）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段硬化性肾炎E.毛细血管内增生性肾炎F.新月体肾炎参考答案：B[单项选择题]37、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T39℃，左肾区明显扣痛，血WBC11.8×109／L，N80%，尿常规提示尿蛋白（+），WBC10/HP。下列检查中最能协助诊断的是（　）A.肾脏B超B.尿中白细胞管型C.静脉肾盂造影D.尿培养E.膀胱镜检查参考答案：A[单项选择题]38、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎F.隐匿性肾小球肾炎参考答案：C[多项选择题]39、老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。需要初步做哪些工作明确诊断（　）A.追问病史B.尿常规C.肾血管超声D.查眼底E.血常规F.肾功能G.血清肾素、血管紧张素参考答案：A,B,C,D,E,F[单项选择题]40、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是（　）A.感染B.肾静脉血栓C.急性肾功能不全D.蛋白质代谢紊乱E.脂肪代谢紊乱F.肾撕裂参考答案：B[单项选择题]41、18岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（+），血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如要确诊，最好做哪些检查（　）A.血IgA测定B.肾超声C.肾活检D.静脉肾盂造影E.血补体测定参考答案：B[多项选择题]42、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经治疗7年后，患者于右侧上腹部可触及包块，行全腹增强CT示肝内占位，实验室检查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNAA.肝切除术B.继续治疗应用免疫抑制剂治疗肾病综合征C.应用大剂量激素治疗D.继续抗病毒治疗E.继续抗结核治疗F.化疗参考答案：D,E[单项选择题]43、女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（++），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。最有价值的诊断方法是（　）A.尿RBC相差显微镜检查B.静脉肾盂造影C.X线腹平片D.血补体E.肾活检参考答案：E[单项选择题]44、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（-），蛋白（+++），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗是（　）A.糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗B.环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗C.环孢素联合+抗结核治疗+抗病毒治疗D.ACEI或ARB类药物+抗结核治疗+抗病毒治疗E.麦考酚吗乙酯+抗结核治疗+抗病毒治疗F.糖皮质激素联合环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗参考答案：F[多项选择题]45、患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查（　）A.24小时尿蛋白定量B.尿红细胞形态C.尿红细胞计数D.血清白蛋白E.血脂参考答案：A,D[单项选择题]46、患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×109/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。上述治疗的总疗程为（　）A.3～5天B.1～2周C.1个月D.2～3个月E.半年F.1年以上参考答案：D[单项选择题]47、患者男，56岁，因"浮肿2个月"来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为（　）A.Ⅰ期膜性肾病B.Ⅱ期膜性肾病C.Ⅲ期膜性肾病D.Ⅳ期膜性肾病E.Ⅴ期膜性肾病参考答案：B[多项选择题]48、患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×109/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。下列哪项检查对初步诊断有意义（　）A.血尿嗜酸性粒细胞计数B.血清补体C.抗肾小球基底膜抗体D.血IgAE.血C反应蛋白F.尿白细胞分类参考答案：A,F[多项选择题]49、女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10～15/HP，来我院就诊。重点做哪些检查（　）A.补体C3、C4B.ds-DNAC.Sm抗体D.抗"O"E.血沉F.Jol-70G.感染筛查参考答案：A,B,C,E,G[多项选择题]50、患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×109/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。肾活检回报提示肾脏组织有明显的细胞浸润及间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等，肾小球和肾血管无明显病变，目前已经给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr696μmol／L，此时，可谨慎试用（　）A.甲泼尼龙冲击治疗B.环磷酰胺冲击治疗C.环孢素治疗D.中医中药治疗E.霉酚酸酯治疗F.F.糖皮质激素序贯治疗0.5～1.0mg/（kg·参考答案：A,F[多项选择题]51、女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10～15/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查（　）A.泌尿系统和肾血管超声B.尿红细胞排泄率C.眼底检查D.心电图，心脏超声E.尿红细胞形态F.肾动脉造影G.24小时尿蛋白定量参考答案：A,C,D,E,G[多项选择题]52、男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因"浮肿、尿少、肾功能进展1个月"就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0（+++），RBC15～20/HP，Cr168μmol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。应给予哪些治疗（　）A.血液透析B.血浆置换C.甲强龙冲击治疗D.环磷酰胺冲击E.抗生素抗炎治疗参考答案：B,C,D[单项选择题]53、患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×109/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。该患者除考虑急性呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是（　）A.感染性休克B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性药物过敏性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎参考答案：D[单项选择题]54、某男25岁，发热胸痛2周后，查尿蛋白（++），红细胞15～20/Hp，Scr180μmol/L，C3↓，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外（　）A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析参考答案：D[单项选择题]55、患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检查（　）A.肾活检B.肾脏彩超C.抗核抗体系列D.肾脏CTE.骨穿F.IVP参考答案：E[单项选择题]56、某男，15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（+），休息一天后尿常规正常。如该男半年后无明显诱因，再次出现泡沫尿，尿蛋白（+++），容量为3.2g/24h，伴眼睑浮肿，双下肿浮肿。最应该做的检查是（　）A.血常规+肾功能B.肾图C.肾脏MRID.抗GBM抗体E.肾活检参考答案：E[单项选择题]57、患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别（　）A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮C.乙肝病毒相关肾炎D.高血压肾损害E.骨髓瘤性肾病参考答案：E[多项选择题]58、患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。需做哪些检查明确诊断（　）A.抗"O"B.补体C3，C4C.24小时尿蛋白定量D.肾功能E.ANAF.抗GBM抗体G.ANCA参考答案：A,B,C,D,E,F,G[单项选择题]59、患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为（　）A.系膜细胞增生B.足细胞体积增大C.浆细胞浸润D.中性粒细胞浸润E.嗜酸性粒细胞浸润F.大量新月体形成参考答案：C[单项选择题]60、患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是（　）A.急性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎F.隐匿性肾小球肾炎参考答案：C