血小板聚集功能检测及其临床应用血小板的生理功能血小板聚集是指血小板和血小板之间的粘附，是形成血小板血栓的基础，也是血小板进一步活化和参与二期止血、促进血液凝固的保证。血小板聚集功能是目前临床实践中对血小板功能判断的金
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。光学法（比浊法）灵敏度、特异性高，适用于临床！第一相聚集和第二相聚集Ⅰ相（初级聚集或原发性聚集）：血管壁损伤部位血小板粘附，通过损伤的组织或红细胞释放出ADP所致。特点：聚集发生迅速，可逆Ⅱ相（二级聚集或继发性聚集）:血小板本身释放的ADP等促聚剂引起的血小板自身聚集。特点：聚集过程缓慢，不可逆GP1b暴露的内皮下胶原花生四烯酸代谢花生四烯酸代谢TXA2ADP肾上腺素凝血酶Ca2+内皮细胞cAMP前列环素无活性配体-受体GPIIb/IIIa受体(Fig3)vWF抵克力得氯吡格雷TXA2TXA2ADP肾上腺素5-羟色胺PDGF颗粒释放阿斯匹林纤维蛋白原GPIIb/IIIa受体拮抗剂潘生丁刺激抑制GP=glycoprotein;PDGF=plateletderivedgrowthfactor;vWF=vonWillebrandfactorcAMP=cyclicadenosinemonophosphateADP=adenosinediphosphateTXA2=thromboxaneA2ADP、AA、肾上腺素、胶原、瑞氏托酶素至少检测两种诱导剂诱导的血小板聚集功能！实验注意事项可检测项目ADP监测波立维、抵克利得、替罗非班等花生四烯酸监测阿司匹林、潘生丁药物胶原低浓度的时候受阿司匹林药物影响，高浓度不受影响肾上腺素阿司匹林药物瑞斯托霉素用于先天性血小板功能障碍检测临床意义：1、监测抗血小板药物的疗效2、诊断血小板功能障碍性疾病3、辅助诊断复发性流产4、血栓性疾病中的应用（PCI术后监测）临床意义抗血小板药物监测药物抵抗（药物治疗无效）：个体对抗血小板药物反应性不同可能发生在服药初期，也可出现在服用一段实验（有效）之后诱导剂：阿司匹林：花生四烯酸（AA)；噻氯匹定、波立维(氯吡格雷)：ADP抗血小板药物抵抗对策避免药物间相互作用，如非类固醇类抗炎药等可能影响阿司匹林的疗效调整用药剂量阿司匹林胃肠道伤害噻氯匹定中性粒细胞和血小板减少氯吡格雷安全性好更换药物或联合用药血小板功能障碍性疾病的诊断+正常，±反应减弱，-缺乏反应，Ο缺乏第二相聚集在复发性流产患者中的应用复发性流产的原因50%～60%与免疫紊乱有关；TrioloG等对40例RSA患者分别给予小剂量阿斯匹林及静注免疫球蛋白治疗，阿斯匹林组分娩率为84%，而免疫球蛋白组只有57%。DiejomaohMF等研究表明，小剂量阿斯匹林、LMWH和静注免疫球蛋白联合应用可以使APA阳性的RSA患者100%获得正常妊娠，阿斯匹林用量在75～100mg。在复发性流产患者中的应用抗凝疗法:采用小剂量阿司匹林。阿司匹林适用于血小板激活状态者；用药时间从确定妊娠开始至产前3d；药物起始剂量为25mg/d,后继用量根据控制血小板聚集试验在35%～75%之间所需要的剂量调节,一般用量在25～75mg/d之间。总结心血管科：服用抗血小板药物前和服药后需要（定时）定期监测血栓性疾病诊断时、PCI术后妇产科：5%孕妇患妊高症，近10%妇女不孕，子宫异常出血反复流产的妇女血液科：有异常出血表现，凝血功能（二期止血）检测正常Thankyou
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