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学生特殊体质调查表 (1)

学生特殊体质调查表 (1)学生特殊体质调查表(1)学生特异体质调查表家长：为了保证学校组织的各项活动正常开展，学校需要全面了解学生体质状况，以便于加强家校联系，科学合理地安排各项活动，现进行学生特殊体质调查，敬请家长密切配合。您的孩子如患有或曾经患过以下疾病，请在附件“学生特殊体质调查表”中的‘身体状况’栏内填写“是”或“否”，或写明相关部位，请详填。以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的后果由家长承担责任，学校不予负责。如有变动，请及时与学校联系，因家长未及时更新此表造成的后果由家长承担。附：学校学生特殊体质调...

学生特殊体质调查表 (1)学生特异体质调查表家长：为了保证学校组织的各项活动正常开展，学校需要全面了解学生体质状况，以便于加强家校联系，科学合理地安排各项活动，现进行学生特殊体质调查，敬请家长密切配合。您的孩子如患有或曾经患过以下疾病，请在附件“学生特殊体质调查表”中的‘身体状况’栏内填写“是”或“否”，或写明相关部位，请详填。以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的后果由家长承担责任，学校不予负责。如有变动，请及时与学校联系，因家长未及时更新此表造成的后果由家长承担。附：学校学生特殊体质调查表学校（盖章）年月　　日回执学校：贵校下发的《学生特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证真实有效。需要学校予以保密的信息有：。家长签名：时间：年月日学校学生特殊体质、性格调查表学生姓名所在班级家庭固定电话家庭详细住址特殊体质登记表名称身体状况名称身体状况名称身体状况心脏病血液病软骨病哮喘血友病易流鼻血糖尿病癫痫肝炎肾脏病疝气肺结核肿瘤部位过敏部位肢体残障部位曾经骨折部位曾经手术部位您孩子不宜参加的学校活动有学生性格特点其他需说明的情况学生紧急状态下信息联络表联系人姓　名手机号码家庭电话工作地址父亲母亲临时监护人注：1.联系号码尽可能多些并务必真实有效，如有改动请及时告知班主任。2.所填信息学校予以保密。家长签字：填表时间：　年月日

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