腰椎滑脱的护理和健康指导手术室腰椎滑脱的定义腰椎滑脱指腰椎椎体（多为腰椎4、5）因失去椎弓的连系而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要
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现的疾病。**腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。腰椎滑脱的分类腰椎滑脱的病因**腰椎滑脱的临床表现下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；坐骨神经痛：下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；椎管狭窄表现：间歇性跛行；马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪**腰椎滑脱症的治疗保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、调整小关节位置；手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。**（一）腰椎滑脱症的保守治疗指征滑脱程度较轻（<25%）症状体征不明显年龄大体质差不能耐受手术减轻症状防止滑脱进一步进展腰椎滑脱症的手术治疗适应证无或有症状,青少年>50%进行性滑脱者保守治疗无效者保守治疗无法矫正畸形和明显步态异常者下肢出现神经症状或马尾综合症**腰椎滑脱症的手术治疗方法手术方式、步骤：椎管减压；滑脱复位；内固定术；植骨融合。**腰椎滑脱的护理术前护理：做好各项检查:1、患者入院后即行常规术前检查2、协助医生做好神经系统的检查，如双下肢肌力测定，有无麻木等，掌握双下肢感觉、运动情况，以利术后及时发现患者有无神经系统症状及迟发性截瘫。腰椎滑脱的护理术后护理1、保持引流通畅，妥善固定，防止引流管扭曲、打折、脱落、受压。为防止伤口感染和硬膜外血肿，术后应行负压引流，负压过大，将加重出血；负压过小，达不到引流目的。严密观察伤口引流液的颜色、量和性状。手术剥离创面大，术后第1天24h引流量达550ml，第2天24h约170ml，第3天24h引出120ml，术后第五天拔除引流管。若引流液多呈血性，血压偏低时应立即
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医生暂停吸引并及时遵医嘱输血治疗。术后护理2、观察切口渗血情况，如渗血过多，应及时更换敷料。3、加强皮肤护理，定时翻身（每2小时），保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。4、导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗Bid，拔除尿管后鼓励病人尽早床上解小便，排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部，听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。5、观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。术后护理6、术后3天，开始指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。7、排气后可给予少量多次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。8、拆线后，进行“三点式”“五点式”功能锻炼。9、指导病人佩戴好腰围起床的方法。10、腰背肌锻炼
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