延痹（类风湿性关节炎）中医护理
方案
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一、常见证候要点1.风湿痹阻证：本关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。2•寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或口滑。3•湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。4•痰瘀痹阻证：关节肿痛曰久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。5•气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。6•肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硕变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。常见症状/证候施护（一）晨僵•观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。2•注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。3•晨起用力握拳再松开，交替进行50〜100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。4•遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩俶、阿是穴等穴。5•遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。6•遵医嘱中药熏洗。（二）关节肿痛1••观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。2•疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。3•局部保暖并在关节处加护套。4•勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。5•遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。6•遵医嘱中药热奄包（三）关节畸形•做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。2•遵医嘱艾灸：取阿是穴。•遵医嘱中药熏洗。•遵医嘱中药离子导入。5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。（四）疲乏无力1•急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。2•遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。3•遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。中医特色治疗护理（-）药物治疗1•内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服（其他详见附录2）。2•注射给药（详见附录1）。（二）特色技术•中药熏洗•艾灸•穴位按摩5.穴位贴敷6•中药热奄包四、健康指导（-）生活起居1•居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。2•避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。3•每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。4•卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。（二）饮食指导1•风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳍鱼、慧坟仁、木瓜、樱桃等。食疗方：惫仁粥、葱豉汤。2•寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。3•湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如慧战仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜慧仁汤。4•痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、惹议仁、绿豆等。食疗方：慧改仁桃仁汤、山芋惫仁粥等。5•气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、慧仪仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。6•肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、•芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。（三）情志调理1•多与患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。2•鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。（四）康复指导1•保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。2•病情稳定后，可借助各种简单工具与器械，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。五、护理难点患者坚持功能锻炼的依从性差解决思路：•开展多种形式的健康教育。•制定个体化的康复锻炼计•划。•多与患者（家属）沟通及随访。六、护理效果评价附：虺痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价
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延痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：风湿痹阻证口寒湿痹阻证口湿热痹阻证口痰瘀痹阻证口气血两虚证口肝肾不足证口其他：一.护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术晨僵口1•关节保暖口2.关节锻炼口3.其他护理措施：1.穴位按摩口应用次数：次，应用时1'匸2•艾灸口应用次数：次，应用时间:应用时间：应用次数：天3•中药泡中药熏洗口应用次数：次，应用时间：天应用次数：5.其他：次，应用时下同）关节肿痛口保持功能位口2.局部保暖口3.避免关节负重口其他护理措施：4.1.穴位贴敷口应用次数：次，应用时天应用次数：2•中药药浴口次，应用日、3.其他：应用次数：次，应用时间：天关节畸形口1•安全评估口2•其他护理措施：天次，应用时间：艾灸口1・F2•中药泡洗口应用次数：次，应用时间：于间：应用次数：穴位贴敷口3・4.其他：应用次数：次，应用时间：天疲乏无力口1•活动指导口2.其他护理措施：天次，应用时间：应用次数：艾灸口1.位贴敷口2・次，应用时间：斥次，应用时间：应用次数：其他：3.其他：口（请注明）1.2.3.二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护T依从部分依从不依从满意中医护理技术中药热奄包艾灸穴位按摩穴位贴敷中药熏洗中药药浴健康指导///名签责任护士签名：上级护士匸三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名：成日期：护士长签字:技术职称：完
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