急性传染病疫情分析与评估的报告

　急性传染病疫情 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 与评估的报告 广东省疾病预防控制中心文件 粤疾控(2012) 221号 签发人:林锦炎 关于广东省20 1 2年下半年重点 急性传染病疫情分析与评估的报告 省卫生厅: 近期，我中心组织召开了广东省201 2年-下半年重点急性传染病疫情分析专家研讨会(对2012年上半年传染病疫情和突发公共卫生事件进行了总结及对下半年霍乱等6种重点急性传染病疫情进行了研讨和评估，并提出了下一步工作建议(现将《广东省疫情概况和重点传染病疫情评估摘要》(附件1，评估标准见附件2)、《广东省2012年上半年传染病疫情和突发公共卫生事件监测概况》(附件3)和《广东省2012年下半年重点急性传染病疫情分析评估报告》(附件4)呈上，请审阅。 附件:1(广东省2012年下半年重点急性传染病疫情评估摘要 2(广东省重点急性传染病疫情风险评估标准 3(广东省2012年上半年传染病疫情和突发公共卫生事件监测概况 4(广东省2012年下半年重点急性传染病疫情分析评估报告 附件l 广东省20 1 2年下半年重点急性传染病疫情评估摘要 一、2012年上半年全省法定传染病和突发公共卫生事件监测概况 截至2012年6月30日24时，全省报告3 1种法定传染病，发病392364例，发病率376.18/10万，死亡564例，死亡率0.54/10万，病死率0.14%。与201 1年同期相比，发病数上升38.57%，死亡数下降16.20%。甲类传染病发病1例(霍乱)，无死亡。与2007,2011年均数相比，乙类传染病报告发病数升幅较大的急性传染病病种主要有猩红热、登革热、艾滋病、百日咳和布病:丙类传染病报告发病数升幅较大的急性传染病病种主要有流感、手足口病和流行性腮腺炎。 全省共9价地市通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告突发公共卫生事件13起(不含未分级事件)，发病1387例，死亡2例，其中较大事件1起，发病3例，死亡1例;一般事12起，发病1 384例，死亡1例。传染病事件11起，发病1352例，死亡1例;食物中毒事件2起，发病35例，死亡1例(201 1年同期相比，报告事件数和死亡数分别下降43.48%和66.67%，发病数上升137.09%。 二、2012年下半年重点急性传染病疫情评估结果 (一)霍乱 上半年我省报告1例霍乱病例。全国共报告16例霍乱病例(实验室确诊病例1 5例)，带菌者5例，无死亡病例报告。病例分布在湖南、浙江、上海、广西、北京和广东。病例及带菌者血清学分型(群)为01 39群(1 7例)和小川型(3例)。 评估结果:2012年下半年我省有可能发生霍乱散发病例，存在局部地区发生暴发的风险，尤以食物型传播可能性大。等级为3(有可能)。 (二)人禽流感 2012年上半年全球共报告人禽流感病例28例，其中死亡17例，病死率60.7%。有5个国家报告人禽流感病例，埃及报告10例，5例死亡;印度尼西亚报告6例，6例死亡;越南报告4例，2例死亡;柬埔寨报告3例，死亡3例;孟加拉报告3例，死亡0例;中国报告2例(2月贵州省报告1例，6月香港报告1例)， 死亡1例。 评估结果:2012年下半年我省人感染高致病性禽流感病毒的风泄等级为3(有可能)，存在发生散发病例的风险，但引起人甜流感暴发的可能性不大，风险等级为1(罕见)( (三)登革热 2012年上半年东南亚及西太区各国登革热活动总体活跃，全国共报告29例登革热病例，香港地区报告24例，全省报告8例，全为境外输入性病例。 评估结果:5月以后我省进入蚊媒高发期，7月后本地感染病例发生及传播的风险增高，预计下半年除继续散在输入病例发生外，不排除本地感染和传播引起暴发或流行的可能，1 1月后随着蚊媒密度的下降，疫情将逐渐回落。散发病例风险等级为5 (必然发生);暴发疫情风险等级为3(有可能)。 (四)病毒性腹泻病 201 2年上半年，全省网络报告其它感染性腹泻病例51 1 93例，报告7763例实验室诊断病例;其中病毒感染7382例，以轮状病毒感染为主(6604例，占85.07070)，腺病毒阳性47 8例(占6.16070)，轮状病毒与其他病毒或细菌合并感染的260例(占3.41%)，诺如病毒阳性40例(占0.52%)。 评估结果:2012年下半年为我省病毒性腹泻病流行期，预计9-12月将出现发病高峰，报告病例数较上半年将显著增加，学校等集体单位发生以诺如病毒感染为主的暴发疫情可能性大，存在因食用生蚝引致感染诺如病毒发病风险。散发和暴发疫情风 险等级均为5(必然发生)。 (五)手足口病 2012年上半年，全国累计报告手足口病病例1262370例(报告发病率94.14/10万，报告死亡病例356例。报告死亡率0.0265/10万，病死率0.03%。其中，广东在全国报告发病数排名第1，报告发病率排名第3，报告死亡病例数排名第8，病死率排名第24。 评估结果:我省2012年下半年手足口病总体发病水平较201 1年同期略有上升或持平，9-10月疫情将有一小幅反弹。散发和暴发疫情风险等级均为5(必然发生)。 (六)麻疹 201 2年上半年，我省共报告麻疹病例489例，比201 1年同期上升128.50%，比2007~2011年平均发病数下降88.8 70/0;报告发病率为0.469/10万，是麻疹消除目标(1:.11 00万)的4.69倍;无死亡病例。我省麻疹发病数居全国第1位，发病率罾全国第6位。 评估结果:20 1 2年下半年全省麻疹发病水平将呈季节性下降趋涝，但可能高于201 1年同期，不排除局部地区出现小范围的暴凌疫情的可能。散发疫情风险等较为S(必然发生);暴发疫情篱险等级为3(有可能)。 附件2 广东省重点急性传染病疫情风险评估标准 本次评估参考“澳大利亚,新西兰风险管理标准(AS/NZ，2004)中风险分析模型”，评估包括可能性评估、危害性评估、脆弱性评估、可控性评估四个方面，其中可能性评估中的危害发生概率划分为5级(5-必然发生，4-很可能发生，3-可能发生，2-不太可能发生，1-罕见)，危害性评估中的危害因素影响水平分为5级(5--灾难性的，4-严重的，3-中等的，2-低的， 1-极低)，脆弱性评估与可控性评估作为校正参考，评估结果分为5级风险 等级(5-极高，4-高，3-中，2-低，1-非常低)。 风险评估矩阵分类表 风险等级 5-灾难性的4-严重的 3- 中等的 2-低的 1-极低 可能5-必然发生 极高25 20 15 10 5性评 估 4-很可能发20 16 12 8 4 生 3-可能发生 15 12 9 6 3 2-不太可能低4 8 6 2 10 发生 1-罕见 非常低15 4 3 2 注:风险等级按照风险分值的大小划分为5个级别，其中5-极高(20-25)，4-高(11-19)，3-中(6-10)，2-低(3-5)，1-非常低(1-2)。 附件3 广东省20 1 2上半年法定报告传染病和突发公共卫生事僻监测概况 一、法定报告传染病疫情概况 截至2012年6月30日24时，全省2 1个地级以上市通过“疾病监测信息‘报告管理系统”报告甲乙丙类法定传染病31种，共报告发病392364例(按审核日期统计，下同)，发病率376.18/10万(全省以201 1年常住人口104303083为分母)，死亡564例，死亡率 0.54/10万，病死率0.14%。与201 1年同期相比，发病数上升38.57%，死亡数下降16.20%。其中: (一)甲类传染病报告1种(霍乱)，发病1例，无死亡病例，201 1年同期无病例。 (二)乙类传染病报告21种(传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炭疽、白喉无病例报告)，发病1 1 5695例，发病率110.92/10万，死亡55 1例，死亡率0.53/10万，病死率0.48%。与201 1年同期相比，发病数和死亡数分别上升7.57%和1.10%。 与2007~2011年同期均数相比，报告发病数升幅较大的急性传染病弱种主要有猩红热(+173.01%)、登革热(+110.53%)、艾滋病(+77%)、百日咳(+72.90%)，布病(+56.25%);降幅较大的急性传染病病种主要有甲型HIN1流感( -98.82070)和麻疹(-88.870/0)。 2012上半年，猩红热共报告发病801例，主要分布在深圳(531例)、广州(76例)和佛山(52例)，小计占全省报告发病数的82.27%;登革热共报告发病8例，分布在深圳(3例)、广州(2例)、中山、江门和珠海(各1例);艾滋病共报告发病1 565例，主要分布在深圳(284例)、阳江(1 86例)、广州(1 77例)、江门(1 42例)和云浮(126例)，小计占全省报告发病数的58.47%;百曰咳共报告发病37例，主要分布在深圳(27例)，占全省报告发病数的72.97%:布病共报告发病25例，主要分布在江门(5例)、广州(4例)和珠海(3例)，小计占全省报告发病数的48.00%。 (三)丙类传染病报告9种(黑热病和丝虫病无病例报告)，发病276668例，发病率265.25/10万，死亡1 3例，死亡率0.0l/10万，病死率0.005%。与201 1年同期相比，发病数和死亡数分别上升57.55%和116.67%。 与2007,2011年同期均数相比，报告发病数升幅较大的急性传染病病种主要有流感(+321.20%)、手足口病(+1 99.48%)和流行性腮腺炎( +120.10070);降幅较大的急性传染病病种有斑疹伤寒(-19~6%)。 20l2年上半年，流感共报告发病1 1 540例，主要分布在广州(4079例)、河源(1 1 1 5例)和佛山(1003例)，小计占全省报告发病数的53.70%;手足口病共报告发病1 83760例，主要分布在广州(29369例)、东莞(21 153例)、佛山(19677例)、深圳( 15120 例)和惠州(1 3457例)，小计占全省报告发病数的53.75%;流行性腮腺炎共报告发病27020例，主要分布在深圳(4971例)、广州(4475例)和佛山(2742例)，小计占全省报告发病数的45.11%。 (四)发病和死亡位次 1(乙类传染病报告发病率居前五位的病种依次是:肺结核、梅毒、新破(分母为零岁组人口，下同)、乙肝和淋病，排位和近七年同期基本一致，以慢性传染病为主。此外，报告发病率较高的急性传染病主要有痢疾、戊肝、艾滋病、猩红热、甲肝、伤寒副伤寒。 死亡率居前五位的病种依次是:新破、艾滋病、狂犬病、肺结核和梅毒。死亡率较高的病种主要有:狂犬病、艾滋病、乙脑和新破。 2(丙类传染病报告发病率居前三位的病种依次是:手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎。死亡的病种是手足口病和流感。 突发公共卫生事件概况 (一)一般级别以上事件概况 2012年上半年，全省广州、茂名、阳江、珠海、深圳、汕头、 江门、佛山和云浮9个地市通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报浩突发公共卫生事件13起，发病1387例，死亡2例。23起事件中现已结案8起，未结案5起。 按事件等级分:较大事件1起，发病3例，死亡1例;一般事件12起，发病1 384例，死亡1例。按事件类别分:传染病事件11起(流行性感冒8起、其它感染性腹泻病l起、 1起、其它类传染病1起)，发病1352例，死亡1例;食物中毒事件2起，发病35例，死亡1例。 与201 1年同期相比，报告事件数和死亡数下降43.48%和66.67%，发病数上升13 7.09%。 (二)未分级事件概况 全省除汕尾、潮州和揭阳外，其它1 8个地市通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”报告未分级事件相关信息77起(已结案30起，未结案47起)，发病1 587例，死亡2例。其中传染病疫情72起(占93.51%)，发病1 488例，死亡2例;食物中毒3起(占3.33%)，发病37例，无死亡;流感样病例暴发2起(占2.60%)，发病57例，无死亡。 (三)相关信息及事件特点分析(含未分级事件) 1(事件级别以未分级事件和一般事件为主 全省共报告突发公共卫生事件相关信息90起。其中较大事件l起，一般事件12起、未分级事件77起，无重大和特别重大事件报告。未分级事件中以传染病疫情为主(72起)，报告较多的病种有手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒:一般事件以传染病流行性感冒为主。 2(事件类型以传染病暴发疫情和食物中毒事件为主 传染病事件和食物中毒事件分别占总报告事件起数的92.22%( 83/90)和5.56070(5/90). ( 1)传染病暴发疫情:共报告83起，发病2840例，死亡3例。与201 1年相比，事件数、发病数和死亡数分别下降16.16%、3.27%和25.00%。报告较多的病种是有手足口病(27起)、流行性感冒(1 9起)、流行性腮腺炎(19起)、风疹(7起)和水痘(3起)。手足口病主要集中在4-5月，流行性感冒主要集中在3、5月，流行性腮腺炎主要集中在5-6月。 (2)食物中毒事件:共报告5起，发病72例，死亡1例。与201 1年相比，事件数和发病数分别上升25.00%、41.18%，死亡数下降50.00%。 3(事件报告时间主要集中在4-6月 全年，全省每月均有突发公共卫生事件报告，报告事件数较多的月份有5月(3 1起)、4月(27起)和6月(23起)。 4(事件发生场所以学校和幼托机构为主 学校和幼托机构是突发公共卫生事件报告多发地点。上半年发生学校和幼托机构的事件有75起，发病2386例，死亡2例，占全年总事件数83.33%(75/90)，其中发生在托幼机构报告事件起数为29起，占总报告事件起数的32.22%( 29/90)， 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 的有22起(乡小学15起、市小学4、县小学3起)，占总报告事件起数的24.44%(22/90)。学校和幼托机构的突发公共卫生事件以传染病暴发疫情为主，传染病种主要为手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎。 5(事件地区分布以广州、佛山、韶关、珠海和中山 报告事件数居前5位的地市有广州(22起)、佛山(1 3起)、韶关(7起)、珠海(7起)和中山(6起)。以上五地市共报告55起事件，占总事件数61.11070。 附件4 广东省2 0 1 2年下半年重点急性传染病疫情分析评信报告 一、霍乱 (一)疫情概况 4月25日湖南省报告全国首例霍乱病例，截至20 1 2年6月30日，全国共报告1 6例霍乱病例(其中实验室确诊病例1 5例)，带菌者5例，无死亡病例报告。病例分布于湖南、浙江、上海、广西、北京和广东。病例及带菌者血清学分型(群)为0139群(1 7例)和小川型(3例)。 截至20 1 2年6月30日，广东省报告1例霍乱实验室确诊病例，病例来自茂名，20 1 2年6月3日发病，为本地食源性感染，病例血清型(群)为01 3 9群。 (二)监测概况 1(疫情监测:截至6月3 0日，全省报告1例霍乱实验室确诊病例。 2(哨点医院腹泻病例监测:截至6月1 8日，采集2996份腹泻病例标本，检测2 1 3 8份，阳性1份，阳性率0.03 070。阳性标本来自茂名电白县人民医院。 3(环境监测:截至6月1 8日，采集海水产品592份，阳性6份，阳性率1.0070;阳性海水产品分别来自佛山2月采集的3份牛蛙、湛江3月采集的牛蛙和生鱼、广州3月采集的牛蛙。采集5 1 8份水体，阳性2份，阳性率0.4070;阳性水体来自广州3月采集的珠江水。环境监测分离的霍乱菌株均为0 1群稻叶型非流行株。 (三)洪灾后肠道传染病疫情 受第5号强热带风暴“泰利”的影响，6月19-20日我省普遍出现持续暴雨，其中受灾严重的清远、韶关、肇庆、河源共4市灾后2周肠道传染病(伤寒副伤寒、细菌性痢疾和其他感染性腹泻)发病数405例，较灾前2周(325)、20 1 1年同期( 392)相比，分别上升24.6070、3.3 070。 (四)近五年疫情趋势 2007,2011年我省霍乱报告病例数分别为28例、3例、l例、6例和l例，近年来我省霍乱病例主要发生在珠江三角洲和沿海地区。除2007年发生因聚餐引起的霍乱暴发疫情，其他各年份均为霍乱散发个案。经溯源调查，5年的霍乱疫情均为食源性感染。 (五)疫情评估 20 1 2年下半年我省有可能发生霍乱散发病例，存在暴发风险。 1(可能性评估:疫情发生风险等级为3(有可能)。 依据: (1)近年来我省霍乱疫情以散发个案为主; (2)全省环境监测中检出的霍乱弧菌均为非流行株; (3)居民生食等不良饮食习惯依然存在，近年霍乱疫情均为食源性感染; (4)我省6月洪灾灾情较重的地区未发现肠道传染病异常增多情况，且受灾地区均不是我省霍乱既往流行高发地区。 2(危害性评估:危害等级为2(低)。 依据: (1)霍乱有有效的治疗方法和防控措施，我省有能力将霍乱疫情控制在较小的范围; (2)环境监测检出的霍乱弧菌均为非流行株; (3)近年我省水型传播的霍乱未发生，食源性传播的范围较有限。 3(脆弱性评估 (1)目前我省食品安全依然存在隐患; (2)新的霍乱监测系统工作启动时间短，因监测经费下拔较迟，影响监测工作正常运作。 4(可控性评估 (1)霍乱传染源可有效管理、防控措施有效; (2)有可靠有效的治疗方法; (3)各级领导重视、社会关注。 (六)下一步工作建议 1(提高霍乱等感染性腹泻病监测工作质量 2(各地要重视霍乱防控工作，加强疫情报告管理工作，密切关注疫情动态;及时分析、反馈霍乱监测信息;及时补充和更新诊断试剂、消毒药械等霍乱防控物质。 二，人禽流感 (一)国内外疫情概况 动物疫情概况:20 1 2年上半年，全球有13个国家和地区共报告17起动物禽流感疫情，其中中国报告5起(分别发生在在新疆(甘肃，辽宁、宁夏和云南);我国香港地区2月在一白鹭尸体中测出H5Nl高致病性禽流感，台湾地区3月在某养鸡场发现感染H5N2禽流感的病禽。(来源:世界动物卫生组织OIE网站)。 人禽流感疫情概况:20 1 2年上半年，全球共报告人禽流感病例28例，其中死亡1 7例，病死率60.7070。有5个国家报告人禽流感病例，埃及报告1 0例，5例死亡;印度尼西亚报告6例，6例死亡;越南报告4例，2例死亡;柬埔寨报告3例，死亡3例;孟加拉报告3例，死亡O例;中国报告2例(2月贵州省报告1例，6月香港报告1例)，死亡1例。(来源:世界卫生组织WHO网站) 香港地区人禽流感疫情:20 1 2年6月2日，香港确诊1例人感染高致病性禽流感( H5Nl)病例。经调查，患者于5月23日在广州出现发热、流涕等症状，并于当天到广州市儿童医院就诊;5月24日前往中山大学第二附属医院就诊;5月26日，返回香港就医。香港卫生防护中心对男童的鼻咽分泌样本培养出的病毒作进一步化验，结果显示该病毒的H5基因属于2.3.2.1系，与201 1年及2012年从野鸟分离的病毒相同，也与201 0年底一宗外地传入的人类感染个案中的病毒相同。(来源:香港卫生防护中，心网站) (二)全省疫情概况 ， 2012年上半年，我省无人禽流感病例报告。 (三)监测情况 1(常规外环境监测 ( 1)省CDC的监测:2012年上半年，广东省疾控中心在广州共采集329份动物市场环境标本，开展禽流感病毒H5、H7、H9核酸检测，其中，1 6份标本检出禽流感病毒H5核酸阳性，阳性率4.8%，与去年同期(25.4%)相比下降81.1%: 30份标本检出禽流感病毒H9核酸阳性，阳性率9.1010;，所有标本均未检些禽流感病毒H7核酸(去年同期尚未开展禽流感病毒H9. H7融检测)。 (2)各地级市CDC监测: 2012年上半年，广州、深圳、云浮、肇庆4市疾控中心共采集动物市场环境标本296份(广州115份，深圳60份，云浮61份，肇庆60份)，其中，10份标本检出禽流感病毒H5核酸(广州5份，深圳5份)，阳性率3.4%，与去年同期(2.1%)相比上升61.9%; 9份标本检出禽流感病毒H9核酸(广州l份，云浮3份，肇庆5份)，阳性率3.0%。 2-应急监测:根据香港卫生防护中心对6月2日确诊患的调查情况，广东省及广州市疾控部门采取了相应的响应措施(6月2日，在患者广州住地周边的江南东综合市场和万松园市尚的禽类档口共采集47份环境标本。经省、市疾控中心检测，煮江南东综合市场采 集的29份环境标本中，l份检出甲型( H5)流感病毒核酸;在万松园市场采集的1 8份环境标本中，4份检出甲型( H5)流感病毒核酸。省疾控中心对其中一份阳性标本进行序列对比和系统进化树分析，结果表明样本中的H5Nl病毒基因与A/Guangdong-Shenzhen/l/2011( H5Nl)都属于2.3.2.1系。经调查，上述2个市场的禽类主要来自番禺钟村镇、佛山南海区大沥镇、黄岐镇等禽类批发市场。纳入医学观察的23名广州密切接触者及患儿住地2个市场的34名禽类宰杀和销售人员均无出现兽热、咳嗽等呼吸道症状。 (四)近五年疫情趋势 我省从2005年开始有不明原因肺炎病例报告，2005~2012年(蔑止6月)我省共报告不明原因肺炎病例23例，萁中有4侧确诊为人禽流感病例，具体时间分布为:2005年2例、2006年1 1例(其中2例确诊为人禽流感)、2007年5例、2008年3例(其中1例确诊为人禽流感)、2009年l例、201 1年1例(确诊为人禽流感)。 (五)疫情评估 2012年下半年我省人感染高致病性禽流感病毒的风险等级为3(有可能)，存在发生散发病例的风险，但引起人禽流感暴发的可能性不大。 1(可能性评估:散发疫情风险等级为3(有可能);暴发疫情风险等级为1(罕见)。 依据: ( 1)我省市场环境存在禽流感病毒污染。 (2)目前，全球人禽流感没有人传人的生物学基础，因此发生人禽流感暴发疫情可能性很低。 2(危害性评估:散发疫情危害等级为3(中等)。 依据: (1)病死率高，群众存在恐惧心理。 (2)散发个案对社会有一定影响，表现为政府部门、专业 部门◎媒体及普通市民的高度关注。 3. 脆弱性评估 (1)我省是家禽养殖大省，人口多、密度高、居住拥挤， 地处热带或亚热带，有利于禽流感病毒生存和传播。此外，湖泊 州?,久忧研凋例。 (2)我省在动物市场管理、养殖业混养等方面存在问题。 (3)我省历史曾多次发生禽流感疫情，香港地区在2012年6月初报告人禽流感疫情，我省与香港毗邻，双方接触频繁，香港的疫情对我省有一定影响。 (4)本地动物市场环境标本禽流感监测结果显示:个别动物市场环境曾经存在甲型( H5)流感病毒污染。 4(可控性评估 (1)经历过去2009年流感大流行的实践，已具备了相当的流感流行防控的操作经验。 (2)各级政府对人禽流感高度重视，物力、技术均有储备。 (3)从既往市场环境监测结果分析，人感染禽流感的风险更多取决于个体对禽流感病毒的敏感性和偶然性。 (六)下一阶段工作建议 1. 加强卫生、农业、动物等部门间的疫情通报，建立和完善常态南应急状况下的信息交换机制。 2. 启动粤港两地病原学比对，分析患者培养物与市场环境标本的同源性差异。 3. 加强面上流感监测工作，及时发现异常情况 4. 向各级医疗机构通报事件，提高医生认识水平，及时识别可疑识别可疑病例。 5(建议有关部门加强禽类批发、零售市场的监管和禽流感监测工作。 6(做好媒体沟通与健康宣教工作。 三、登革热 (一)国内及周边疫情概况 2012年上半年东南亚及西太区各国登革热活动总体比较活跃，6月发病数仍呈上升态势。柬埔寨、澳大利亚、老挝、马来西亚发病数较去年同期上升，菲律宾持平，新加坡和越南发病数有所减少。据WHO西太区(、)VPRO)6月12日报道，各国报告病例数:菲律宾28,163例、越南10,296例、马来西亚10,352例、新加坡1，529例、柬埔寨4，054、澳大利亚904例、老挝778例。 201 2年上半年中国内地报告登革热病例29例，1~5月香港地区报告24例。 (二)全省疫情概况 截至2012年6月30日，广东省共报告本籍登革热病例8例(深圳 3例、广州2例、珠海1例、中山l例、江门l例)，全为境外输入病例’，较去年同期(3例)增加166.67%。无死亡病例报告(另广州报告l例外籍输入病例，末纳入我省统计。未报告突发公共卫生事件。 (三)蚊媒监测情况 5月我省已进入蚊虫孳生繁殖和活动的高峰期，广州。汕头。中山、湛江等4个国家监测点数据显示今年5月布雷图指数平均为18.93，较4月上升189.45,，较去年同期上升7.62%。深圳、珠海、佛山、揭阳等省级监测点5月布雷图指数上升较快，超过警戒线5. (四)近五年疫情趋势和特点 自2006年出现流行高峰之后，2007,2011年我省登革热活动总体较为缓和，2007、2008. 2010. 2011年有1~4起不等的本地暴发疫情报告，但规模不大。我省登革热发病数年间波动较大，呈输入病例与本地感染病例并存的特点。输入病例全年散在分布，主要集中在广州、深圳等珠三角地区;本地感染病例以8,10月为流行高峰，波及珠三角、粤东和粤西等多个地区。病例以20~49岁年龄段人群居多。登革病毒型别较为单一，本地感染病例以登革病毒I型为主。 (五)疫情评估 5月以后我省进入蚊媒高发期，7月后本地感染病例发生及传播的风险增高，预计下半年除继续散在输入病例发生外，不排除本地感染和传播引起暴发或流行的可能，1 1月后随着蚊媒密度的下降，疫情将逐渐回落。 1(可能性评估:散发病例风险等级为5(必然发生);暴发疫情风险等级为3(有可能)。 依据: (1)东南亚周边地区疫情呈稳步上升态势，我省同该地交往密切，输入性疫情防不胜防。 (2)历年疫情监测显示，输入性病例全年散在发生，本地感染病例则集中在7-11月。 (3)我省存在登革热媒介伊蚊孳生的自然和社会条件，本年度蚊媒密度较往年同期偏高，5月蚊媒密度上升明显，一旦有输入病例引入，不排除本地感染和传播引起暴发或流行的可能。 2-危害性评估:危害等级为3(中等)。 依据:疫情范围局限，但短期内呈一定的续发趋势，公共较为关注，有一定的社 会影响。 3(脆弱性评估 (1)隐性感染者、轻症患者、带毒媒介的存在: (2)人群普遍易感; (3)无疫苗可预防。 4.可控性评估 彭， 登革热为我省的重点防治传染病，防控工作力度大，流行地区登革热的诊断意识普遍较高，各地防控经验丰富，有利于防控。 (六)下一步工作建议 1.建议政府主导开展爱卫活动，加强疾病相关知识的宣传。 2.重点地区加强登革热疫情和媒介监测 3.加强与检疫、旅游部门的沟通及合作，提高防范输入登革热的意识。 4(继续加强培训工作，提高临床医生登革热诊断和报告的意识、提高防控专业队伍技术水平。 四、病毒性腹泻病 (一)疫情概况 1(网络报告情况 201 1年全省网络报告的其它感染侄搜浯病例中，有28386例实验室诊断病例(占报告病例的/1.360.o)，其中璃毒感染27591例，轮状病毒阳性24934例，占87.840,o:轮状病毒与其他病毒或细菌合并感染的1377例，占4.850/0;壕病毒阳性I275例，占4.49%:诺如病毒阳性5例，占0.020( 2012年上半年，金省网络报告其它感染性蕨泻病例51193例，(窝诞鲁7763例实验室诊断病例:其中病毒感染7382例，以轮状病毒感染为主(6604例，占85.07%,)，腺病毒阳性478例(占6.16%)，轮状病毒与其他病毒或细菌合_苷感染的260例(占3.41%)，诺如病毒阳性40例(占0.52%) 2.暴发疫情 根据我省突发公共卫生事件报告管理信息系统，2010年全 省共报告7起其它感染性腹泻病暴发疫情报告，均为感染诺如病毒，累计发病739人，无死亡病例;4起发生在学校，1起发生在幼儿园，1起发生在老人院，1起发生在社区。 201 1年全省共报告2起其它感染性腹泻病暴发疫情，均为感染诺如病毒，累计发病529人，均发生在学校。 2012年上半年，我省报告l起其它感染性腹泻病暴发疫情，为感染诺如病毒，深圳报告，发生在学校，涉及发病人数32人。 (二)监测情况 1(病毒性腹泻病监测 201 2年上半年，我省广州、深圳、佛山、茂名等1 1个地级市23家哨点医院共采集腹泻病例标本1208份，进行轮状病毒和诺如病毒检测，其中，轮状病毒阳性例数为236份，阳性率为19.54070;诺如病毒阳性例数为162份，阳性率为13.41%。轮状病毒和诺如病毒在1-2月阳性率较高，3-6月逐渐下降(见图)。 图1 广东省2012年上半年病毒性腹泻病哨点监测情况 2(食品诺如病毒监测 20 1 2年3月至6月，我省每月在东莞、中山、惠州、湛江、广州、肇庆、江门、珠海、汕头、深圳十个地区采集贝类海产品，各采样点共采集112份送广东省疾控中心进行诺如病毒核酸检测，其中3-4月采集58份标本，无阳性;5月采集24份标本，阳性3份，阳性率12.50070;6月采集23份标本，阳性4份，阳性率17.39%。阳性标本均为生蚝。 (三)疫情评估 2012年下半年为我省病毒性腹泻病流行期，预计9 N12月将出现发病高峰，报告病例数较上半年将显著增加，学校等集体单位发生以诺如病毒感染为主的暴发疫情可能性大，存在因食用生蚝引致感染诺如病毒发病风险。 1(可能性评估:散发和暴发疫情风险等级均为5(必然发生)。 依据: (1)常见及多发病。 (2)下半年为流行季节、11-12月将出现发病高峰。 (3)近年暴发疫情均为诺如感染，并主要发生在学校。 (4)生蚝中可分离出诺如病毒，如食品加工不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，存在用生蚝而感染诺如发病的风险。 2(危害性评估:危害等级为3(中等) 依据: (1)规模大，流行高峰将在下半年出现。 (2)公众较关注。 (3)疾病负担较重。 3(脆弱性评估 ( 1)病原体多样、普遍易感、缺乏有效防控措施。 (2)轮状疫苗为二类疫苗，接种人群比较少。 4(可控性评估 部分病例有自限性。 (四)下一阶段工作建议 1(加强其它感染性腹泻病诊断与报告管理。 2(加强病毒性腹泻病哨点监测工作。 3(及时开展暴发疫情流行病学调查处理及实验室采样检测工作。 4(广泛开展全民健康教育工作。 5(加强舆论监测和媒体风险沟通。 五、足口病 (一)国内疫情概况 ~2012年上半年，全国累计报告手足口病病例1262370例，报告发病率94.14/10万，报告死亡病例356例。报告死亡率0.0265/10万，病死率0.03%。其中，广东在全国报告发病数排名第1，报告死亡病例数排名第8，病死率排名第24。 201 2年上半年，香港共报告39例EV71确诊病例，其中重症病例2例，无死亡病例。共报告293起手足口病院舍暴发。香港EV71的高峰在每年的4-6月，另外近几年在10-12月还有一冬季小高峰。目前香港的EV71流行已到后期。 (二)本省疫情概况 2012年上半年，全省累计报告手足口病病例1 83760例，报告发病率176.18/10万，报告病例数和发病率较2011年同期(99099，9 5.01/10万)分别上升85.43%、85.43%;报 告死亡12例，报告死亡病例数较201 1年同期(6例)增加6例，报告死亡率0.0115/10万，病死率0.0065%，报告病死率较2011年同期( 0.0061%)上升6.56%;报告重症病例570例，较2011年同期(420例)上升3 5.71%，重症病例占报告病例总数的0.3 I%。报告疑似死亡病例9例。 1(发病时间 201 2年上半年，广东省手足口病报告发病数在l—2月维持较的水平;3月中旬疫情开始上升，病例数快速增加时间比 2011年提前一个月，比2010年提前一周，之后一直保持较快的上升趋势，21周起报告病例教开始下降(见图1)。 - 图2 广东省2010一2012年手足口病病例报告时间分布 2(地区分布 2012年上半年，全省21个地级市均有手足口病例报告，其中报告病例数居前五位的地级市为广州(29369例)、东莞( 21153例)、佛山(19677例)、深圳(1 51 20例)和惠州(1 3457例)，5市累计占全省报告病例数的53.75%(98776/183760)。全省发病率排前5名的地级市依次为:珠海(430.65/10万)、中山(320.26/10万)、惠州(292.73/10万)、佛山(273.51/10万)、东莞(257.33/10万)。病死率较高的地市有:潮州( 0.12630to)、茂名(0.055%)和韶关(0.036%)。 3.暴发疫情概括 2012年上半年，根据我省突发公共卫生事件报告管理信息系统，共接到31起手足口病聚集性病例疫情(每宗疫情报告病例数为10例及以上)。其中广州12起，佛山8起，韶关6起，中山2起，东莞2起，清远1起。31起疫情均发生在幼托机构。实验室检测结果为:15起为CA16感染所致，3起为EV71和CA16混合感染所致，6起为EV71与其他肠道病毒混合感染所致，1起为CA16与其他肠道病毒混合感染所致，5起未采样。 4(病原学哨点监测 8家哨点医院轻症病例监测数据显示，上半年我省8家哨点医院共采样1 01 2份，已检测974份，结果787份阳性，总阳性率为80.80%。其中339份为EV71阳性，阳性率为34.80%; 333份为CA16阳性，阳性率为34.19%; 112份为其它肠道病毒阳性，阳性率为111.50%;3份为两种病毒合并感染，阳性率为0.31%。其中，1-3月份，CA16为流行优势株，4-5月份EV71为流行优势株，6月EV71和CA16比例相当。 (三)近五年疫情趋势 2008至2011年的报告病例数逐年增加，报告的重症病例数和死亡病例数以2010年最高，其次是2011年。2008-2011年报告发病数较高的城市主要集中在广州、深圳、佛山、东莞、中山和珠海等珠三角地区，发病年龄主要集中在5岁以下儿童。发病职业要为散居儿童，其次为托幼儿童。 (四)疫情评估 孕省2012年下半年手足口病总体发病水平较2011年同期略有上升或持平，9-10月疫情将有一小幅反弹。 1( 可能性评估:散发和暴发疫情风险等级均为5(必然发生)。 依据: (1)儿童常见及多发病。 (2) 9-10月有小高峰。 (3)存在疾病流行的自然及社会因素。 2(危害性评估:危害等级为3(中等)。 依据: (1)规模大、9-10月有小高峰。 (2)公众较关注。 (3)疾病负担较重。 3(脆弱性评估 (1)儿童普遍易感。 (2) 病多原，可多次发病。 (3)缺乏有效防控手段:传染源管理难度大，途径多样， 无疫苗。 (4)集体单位易发生暴发疫情、社会影响大。 (5)良好卫生习惯及意识改善难度大。 4(可控性评估 (1)领导重视、社会关注。 (2)诊治及防控经验不断积累。 (五)下一阶段工作建议 1(进一步加强监测，提高监测工作的质量 2(加强医院内感染的控制工作 3(加强重症病例救治工作，提高治愈率，降低病死率。 4(进一步加强宣传教育工作，促进良好的卫生习惯。 六、麻疹 (一)全国疫情概况 2012年上半年，全国共报告麻疹病例2716例，较2011年 同期(8291例)下降了67.24%;发病率为0.203/10万。 (二)全省疫情概况 2012年上半年，我省共报告麻疹病例489例，比201 1年同期上升128.50%，比2007~2011年平均发病数下降88.8700:报告发病率为0.469/10万，是麻疹消除目标(1/100万)的4.69倍;无死亡病例。我省麻疹发病数居全国第1位，发病率居全国第6位。病例主要集中在广州(104例)、汕头(89例)、深圳( 76例)、茂名(75例)和韶关(39例)的部分县区，5市发病数小计383例，占全省发病总数的78.32%。发病率前5位的市:汕头(1.65 /10万)、韶关(1.38 /10万)、茂名(1.29 /10万)、广州(0.82,10万)和深圳(0.73 /10万)。<8月龄的病例(非疫苗覆盖人群)117例(占23.93%)，8月龄一14岁病例247例(占50.51%)，>14岁的病例(非疫苗覆盖入群)125例(占25.56%)。职业以散居儿童(329例，占67.28%)为主。全省无突发公共卫生事件相关信息报告。 (三)监测信息 截至201 2年6月30日，麻疹监测信息报告管理系统报告全省的470例麻疹确诊病例中，接种>2针次者占2.55%，1剂次者占8.94%，未接种者占60.85%，接种史不详者占27.66%。进行个案调查的235名8月龄,14岁儿童麻疹病例中，有麻疹疫苗免疫史者仅占19.57%(其中接种1剂次者占15.3 2070，接种2剂次者占4.26070)。外地户籍(非本县区)者占71.06%，其中户籍为其他省份者占27.45%。在本地居住时间>3月者泡括本地户籍者),占84.89%。29%的麻疹病例在出疹前7~21天有医疗机构就诊史。 (四)疫情评估 201 2年下半年全省麻疹发病水平将呈季节性下降趋势，但可能高于201 1年同期，不排除局部地区出现小范围的暴发疫情的可能。 1(可能性评估:散发疫情风险等级为5(必然发生);暴发疫情风险等级为3(有可能)。 (3)病例高度集中于局部区域，高发人群以2岁以下散居儿童为主，且以未接种麻疹疫苗为主，提示我省部分地区预防接种服务有待改善，8月龄和18月龄适龄儿童含麻疹成分疫苗及时接种工作需加强，常规免疫薄弱无法在短期内得到扭转。 (4)<8月龄婴儿和青壮年麻疹占一定比例，部分地区疫点处置不规范、不及时和不彻底性，导致麻疹病毒在局部区域长期 传播;近期全国麻疹疫苗和麻风疫苗供应紧张也一定程度影响麻疹疫点的处置工作。 (5)29%的麻疹病例在出疹前7 N 21天有医疗机构就诊史，提示存在医院感染的可能，调查也发现部分诊治麻疹医疗机构防止院内感染的措施有待加强; (6)我省人口流动频繁，局部容易聚集一定数量的免疫空白人群。 2(危害性评估:散发疫情危害等级为2(低)，暴发为3(中等)。 (1)麻疹病例临床表现较轻，治愈率高，并发症发生率较 (2)麻疹传染性极强，尤其容易在集体单位传播，对病人的隔离和密切接触者的医学观察使得其学习或工作产生一定的影响;另外，为控制疫情，对周围人群开展麻疹成分疫苗应急接种工作所需的人力、物力较大。 3(脆弱性评估 (1)呼吸道传染病，传染性极强，传播容易实现。 (2)局部地区和特殊人群仍存在免疫空白。 (3)<8月龄和>15岁人群不是疫苗覆盖人群。 (4)近期麻疹疫苗和麻风疫苗供应紧张情况，一定程度影响常规免疫和疫点处置工作。 (5)'部分地区预防接种服务能力不足，疫点处置不规范。 4(可控性评估 (1)领导重视，社会关注，监测敏感。2012年我省对麻疹疫情采取日浏览、周总结和月分析 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ;201 1年我省新增42将麻疹网络实验室，总数达到1 02家，麻疹监测系统较健全、敏感，可及时发现、报告麻疹病例和暴发疫情，采取控制措施。 (2)麻疹只有一种血清型，抗原稳定，病毒感染后可以产生持久的免疫力，人是该病毒的唯一宿主，有可靠、有效的疫苗可以预防。 (3)多年来麻疹暴发疫情和疫点的防控技术成熟，2012年1月起我省开始对单病例麻疹病例按照暴发疫情进行处置，开展应急接种，有利于及时控制疫情扩散，消除疫情发生地人群的免 (4) 2012年3月，我省在全省范围内对2005年1月1日以后出生适龄儿童开展麻疹疫苗查漏补种工作，对8个重点县区开展强化免疫工作，一定程度减少了免疫空白。 (5)通过多年健康宣教，群众对麻疹的危害和防的认识。 (五)下一步工作建议 1(完善机制，加强领导。我省消除麻疹工作由省扩大免疫规划工作协调小组领导。各地也要按照省的做法，进一步完善工作机制，建立免疫规划长效、多部门参与的工作协调机制，从政策、经费和人力方面保证各项措施的有效落实，建立流动人口等特殊人群的免疫服务保障制度。各级卫生行政部门加强对消除麻疹工作的检查督导，督促指导各项措施的落实。 2(落实免疫规划专项经费。加强对基本公共卫生服务经费使用的考核，使经费的使用与免疫规划工作挂钩。明确基层防保机构人员和乡村医生的 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 并对其进行考核。 3(抓好常规免疫，落实8月龄和18月龄适龄儿童含麻疹成分疫苗及时接。 4.)加强疫情监测，强化疫点处置。严格按要求做好麻疹监测和报告工作，切实提高麻疹监测敏感性。对单例麻疹病例按照《关于印发广东省麻疹散发疫点处理工作技术指引(试行)的通知》 (粤)卫函c2011J 1174号)进行规范、及时的疫点处置。按照省卫生厅《转发卫生部办公厅关于做好201 1年消除麻疹工作的通知》(粤卫办函{2011J}156号)的要求，对达到发病水平的县区或乡镇开展含麻疹成分疫苗查漏补种工作。 5(医疗机构加强落实预防医院内麻疹感染各项措施，有效预防和控制麻疹院内感染。 6(做好消除麻疹工作的宣传和动员，提高群众预防接种的自觉性，鼓励群众主动参与消除麻疹各项工作。