【doc】参考文献类型标识

【doc】参考文献类型标识【doc】参考文献类型标识参考文献类型标识 ? 386? 武警医学院 AetaAeademiaeMedieinaeCPAPF 第14卷第5期 Vo1.14No.5 2005年9月 Sept.2005 亢,二者在治疗与预后方面有很大差异;(3)临床和病理都证明Hashimoto可以合并其它甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲亢等,尤其是合并甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,国外报道发病率0.5%,38%.国内发病率0.6%,23.8%l2.可能为Hashimoto甲状腺组...

【doc】参考文献类型标识参考文献类型标识 ? 386? 武警医学院 AetaAeademiaeMedieinaeCPAPF 第14卷第5期 Vo1.14No.5 2005年9月 Sept.2005 亢,二者在治疗与预后方面有很大差异;(3)临床和病理都证明Hashimoto可以合并其它甲状腺疾病,如结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲亢等,尤其是合并甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势,国外报道发病率0.5%,38%.国内发病率0.6%,23.8%l2.可能为Hashimoto甲状腺组织受自身免疫作用遭到破坏,常处于甲低状态,反馈性TSH分泌增加,使甲状腺上皮细胞增生导致癌变发生_3I3,因此临床上不能仅满足甲状腺其它疾病诊断,要考虑到本病可能; (4)B超,ECT及核素扫描等辅助检查对鉴别肿块性质无特异性.细针穿刺细胞学检查(FNAC)是甲状腺疾病术前确诊率最高的方法.有经验的医师及专人阅片诊断正确率可达96.7%l4J.我们认为FNAC结合血清抗体升高可明显提高诊断率;(5)对桥本清伴有肿块者术中应常规快速冰冻病理检查排除甲状腺恶性肿瘤可能,外科医师应掌握桥本病大体病理特征对提高术中诊断率确定手术MATCH_ word _1717083889920_1有重要意义;(6)对临床疑似病例而血清抗体不高时可考虑甲状腺激素及肾上腺皮质激素诊断性治疗明确诊断. 目前桥本病的治疗缺乏统一标准 ,须结合临床灵活应用.一般认为桥本病是一个缓慢的向甲状腺功能减退发展过程,早期出现甲低者少,后期极易出现甲低,尤其是抗体滴度高者.本组23例就诊时即甲低表现,2例出现亚临床表现(TSH升高,甲状腺功能正常),TGAb,TPOAb滴度明显增高.因此,对于甲状腺轻度肿大无症状,甲功正常者,无需治疗,定期随访.当出现亚临床症状或临床甲低症状时,给予甲状腺激素治疗,用药从小剂量开始,缓慢增加长期维持.可以使肿大甲状腺缩小,改善甲状腺功能.对于早期甲状腺肿大伴疼痛或质橡皮样韧有颈部压迫感,可给予肾上腺皮质激素+甲状腺素治疗,可使甲状腺缩小质地变软,缓解临床症状,同时能降低抗甲状腺抗体滴度,减轻抗体对甲状腺滤泡的破坏.对Hashimoto合并甲亢者,应给予丙基硫氧嘧啶或他巴唑等抗甲状腺药物治疗, 但应与Hashimoto早期”假性甲亢现象”相鉴别.Hashimo— to早期甲亢给予心得安,强的松等治疗即可恢复正常,如给予抗甲亢药物治疗会加速Hashimoto向甲状腺功能减退方向转化,应引起重视.本组一例即外院误诊为甲亢而给予抗甲亢药物治疗.对于Hashimoto手术治疗多数学者持谨慎态度.有学者认为hashimoto为癌前病变,应手术治疗,甚至全甲状腺切除,也有人认为行一侧腺叶切除,可以降低免疫负荷.提高药物治疗效果,同时可以获得病理诊断并发现合并癌.我们认为应严格掌握手术指征,根据具体情况选择适当的手术方式:(1)对Hashimoto甲状腺肿,质橡皮样硬,有颈部压迫感,经药物治疗效果欠佳者,且不能排除肿瘤,可行手术治疗,采取尽量保留甲状腺组织的峡部切除术,松解气管缓解临床症状.同时快速冰冻切片明确诊断,如为癌按甲状腺癌手术原则处理;(2)Hashimoto 伴发结节,临床怀疑肿瘤,FNAC不能明确诊断者,手术治疗术中快速冰冻病理明确诊断;(3)Hashimoto伴发甲状腺结节,经药物治疗无缩小而逐渐增大,ECT提示冷结节, B超提示低回声肿块者应行手术治疗;(4)Hashimoto合并甲亢复发或重度甲亢者,应付手术治疗.Hashimoto手术治疗后主要并发症是甲状腺功能减退,应定期复查血清T3, T4,TSH,如出现临床症状给予甲状腺激素治疗. 【参考文献】 [1]徐少明,虞志刚,王平.桥本病的诊断与外科治疗[J].中国实用外科杂志,2000,2O(2):92—93. [2]葛国祥,崔崇仁,侯军,等.桥本病合并甲状腺癌的临床分析 [J].中国普通外科杂志,2004,13(5):385 [3]王家耀,廖松林,程秀英,等,桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌[J].中华病理杂志,1997,26(3):171. [4]程石,李志宏,袁辉,等.非典型桥本病例诊治体会[J].中国普外基础与临床,2000,7(2):119. (责任编辑:李宏伟) 参考文献类型标识在参考文着录中,光盘版增加了”文献类型标识”及”载体类型标识”.如下:(1)文献类型标识: 专着[M];期刊[J];论文集[C];学位论文[D];标准[S]; 报告 [R];专利[P];报纸[N];(2) 电子文献类型标识:数据库[DB];计算机程序[CP];电子公告[EB];(3)电子文献的载体类型及其标识:联机网上数据库[DB/OL];磁带数据库[DB/MT];光盘图书[M/CD];磁盘软件[CR/DK]; 网上期刊[J/OL];网上电子公告[ED/OL]. (编辑部)

                    本文档为【【doc】 参考文献类型标识】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
                    图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。 
 该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。

                    [版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。

                    本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。

                    网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
                

下载需要：免费已有0 人下载

立即下载

【doc】 参考文献类型标识

你可能还喜欢

【doc】参考文献类型标识