感染病学三基训练基础知识题目
1.传染病的基本特征?
1有病原体;2有传染性;3有流行病学特征;4有感染后免疫。
2.试述甲、乙、丙类传染病的概念及包括的病种?
甲类传染病;为强制管理传染病,城镇
要求
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于发现后6小时内
上报,农村不超过12小时。包括鼠疫和霍乱。
乙类传染病:为严格管理传染病,要求于发现后12小时内上报.
包括1病毒性肝炎;2细菌性和阿米巴性痢疾;3伤寒与副伤寒}4
艾滋病;5淋病;6梅毒;7脊髓灰质炎,8麻疹;9百日咳;10
白喉;11流行性脑脊髓膜炎,12猩红热;13流行性出血热;14狂犬
病;15钩端螺旋体病;16布鲁氏苗病;17炭疽;18流行性和地方性
斑疹伤寒;19流行性乙型脑炎;20黑热病;21疟疾;22登革热。
丙类传染病:为监测管理传染病,包括1肺结核;2血吸虫病;
3丝虫病;4包虫病;5麻风病;6流行性感冒; 7流行性腮腺炎;
8风疹;9新生儿破伤风;10除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的
感染性腹泻病;11急性出血性结膜炎。
3.试举出分别在发热的第l、2、3、4、5、6天出皮疹的传染病?
风疹出疹多发生在发热的第1天;猩红热于发热第2天出疹; 天
花于第3天;麻疹于第4天;斑疹伤寒于第5天;伤寒于第6天后。
4.说明病毒性肝炎肝实质严重损害的实验室指标有哪些?
(1)谷草转氨酶(AST)/各丙转氨酶(ALT)升高。
(2)血清胆红素与谷丙转氨酶有分离现象。
(3)胆固醇明显降低。
(4)胆碱脂酶降低。
(5)凝血酶原时间明显延长。
(6)凝血酶原活动度明显降低。
5.试述慢性乙型肝炎治疗的总体目标和关键性治疗措施?
1慢性乙型肝炎最大限度地长期抑制或消除HBV ,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤
维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
2慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
3我国已批准普通干扰素a(2a,2b和1b)、聚乙二醇化干扰素a(2a和2b)、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定治疗慢性乙型肝炎。
6.试述肝性脑病的临床分期及其主要
表
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现?
肝性脑病又称肝性昏迷。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。
其分期及主要表现有:
(1)前驱期:轻度性格改变及行为异常,如欣快或淡漠,衣冠不整或随地便溺。吐词不清,应答准确。可有扑击震颤(或称肝震颤)。脑电图正常。历时数天至数周。
(2)昏迷前期:以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进,肌张力增高,扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。
(3)昏睡期:终日昏睡,但可唤醒,语无伦次.明显精神错乱.有幻觉,尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。
(4)昏迷期:昏迷,可有或无痛觉,扑击样震颤一般不能引出,脑电图经常不正常。
7.试述肝硬化腹水的治疗措施?
肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗:
(1)基本治疗:①限水:入水量限制在每日lO00ml左右,如有显著性低钠血症,应限制在500ml以内;②限钠:钠应限制在250~500mg/d。
(2)增加水钠的排泄:①利尿剂:原则上先甩安体舒通或氨苯喋啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。尿钠/钾比值<1.安体舒通效果较好;>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。②导泻:仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。3腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能;高度腹水压迫肾静脉影响其血液阐流;并自发性腹膜炎,须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000~3000mI,
以防lL诱发肝昏迷。
(3)提高血浆腔体渗透压:小量多次输血、白蛋白或血浆等。
(4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
(5)腹腔静脉引流术,胸导管颈内静脉吻合术,均用于顽固性腹水的治疗。
(6)中药治疗。
8.试述肺结核病的临床分型及诊断记录格式。
临床分型:
目前我国把肺结核统一分为五型:I型。原发型肺结核;I型.血行播散型肺结核;I型,浸润型肺结核;Ⅳ型t慢性纤维空洞型肺结核;V型,结核性胸膜炎。
诊断记录;
肺结核的诊断记录应包括类型、病变部位、范围、有无空洞、痰菌结果、活动与转归。病变范围,以分子式表示,右侧病变记录在横线上(分子).左侧病变记在横线下,一侧无病变者.以(一)表示。以第2和第4前肋内端下缘作水平线,将两侧肺野分为上、中、下部,有空洞者在相应部位加“0”号。痰菌以涂、集、培分别代表涂片、集菌、培养法,病人查痰或未查,注明无痰或未查。活动性及转归,分别以进展期、好转期或稳定期记录。进展期指新发现活动性病变.或病变较前增多、恶化,或新出现空洞或空洞增大.痰
菌阳转。好转期指病变较前吸收好转,空洞缩小或闭合.痰菌减少或转阴。稳定期指病变无活动性,空洞关闭,痰菌连续阴性6月以上。结核球、千酪肺炎以括号注明。举例如下:浸润型肺结核与—!早涂(+),进展期。
9.试述肺结核化疗的目的和常用化疗
方法
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肺结核化疗原则:早期、联用、适量、规律、全程。
常用化疗方法:
(1)常规化疗;又称标准化疗或传统化疗,是指联用几种抗痔药.每日给药,疗程12~18个月。
(2)短程化疗:即联用2个以上杀菌剂,将疗程缩短为6~9个月.其疗效及复发率与常规化疗相似。
(3)两阶段疗法:实验证明,抗痨药每周给药2次,能达到每日用药的效果。
两阶段疗法,把疗程分为两个阶段。开始l~3个月,每日给药.为强制阶段;以后每周给药2次,为巩固阶段。疗效与每日用药一样,但减少丁投药次数和毒副反应.有利于监督用药。
(4)督导用药:指医务_人员按时督促病人用药治疗。
10.试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。
临床表现:多见于青少年,起病多缓慢,主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎,出现胸痛及胸膜摩擦音,随着胸腔液体渗出增多,两层胸膜分开,疼痛缓解.大量胸水时,出现胸部持续胀痛伴呼吸困难。体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液,胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液,以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主,结核菌素试验多为阳性或强阳性,血沉增快。
治疗:其抗痨治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水.每周可抽液l~2次,至不易抽出为止。中毒症状严重,可加用糖皮质激素.以促进积液吸收.减少粘连.减轻毒性症状,疗程一般不超过3~4周。
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