手术室术前访视工作的研究进展

手术室术前访视工作的研究进展 第14卷第l2期 2008年12月 河北医学 HEBE1MEDIC1NE Vo1.14.No.12 Dec.,2008 [18] [19] [20] [21] [22] 国现代医学杂志,2002,12(19):28—31. TangkijvanichP,TresukosolD,Sampatanukul P,eta1.Telomeraseassayfordifferentiatingbe- tweenmalignancyrelatedandnonmalignantasci- tes[J].ClinCancerRes,1999,5(9):2470— 2475. 杜新生,敖亚洲,薛承岩.端粒酶活性与癌胚 抗原诊断恶性腹水114例对比分析[J].陕西 医学杂志,2005,34(9):l132一l134. 杨亚萍,关慧臻,丁晓旭,等.应用端粒酶和 CA19-9指标诊断恶性腹水的价值[J].医药 世界,2006,8(8):894—896. 胡伯年,陈巍,傅燕萍,等.胃癌手术前后检 测腹腔灌洗液中细胞内端粒酶活性的临床意 义[J].中华外科杂志,2004,42(5):3ll一 312. 孙宝信,杜新生,刘怀深,等.腹腔化疗前后 腹水中癌胚抗原mRNA和端粒酶活性的变化 及意义[J].现代检验医学杂志,2008,23 (2):28—31. 文章编号:1006-6233(2008)12—1479—03 [24] [25] [26] [27] FoliniM,BergK,MilloE,eta1.Photochemical intemalizali0nofapeptidenucleicacidtargeting thecatalyticsubunitofhumantelomerase[J]. CancerRes,2oo3,63(13):3490—3494. 宋东坡,林菊生,傅桂莲,等.人端粒酶催化 亚单位锤头状核酶诱导肝癌细胞凋亡的作用 [J].中华肝脏病杂志,2004,12(10):616— 619. KosciolekBA,KalantidisK,TablerM,eta1. Inhibitionoftelomeraseactivityinhumancancer cellsbyRNAinterference[J].MolCancerT. her,2003,2(3):209—216. 张鹏辉,涂植光,杨明清,等.RNA干扰技术 靶向hTERT基因治疗肝癌的实验研究[J].癌 症,2004,23(6):619—625. MaoYQ,GanYB,SongSH,eta1.Simultaneous targetingoftelomeresandtelomeraseasacancer therapeuticapproach[J].CancerRes,2003,63 (3):579—585. 手术室术前访视工作的研究进展 张立伟 (河北省承德卫生学校,河北承德067000) 关键词:术前访视;心理护理 中图分类号:R472.3文献标识码:B 随着医学模式的改变,我国在临床各科护理中广 泛开展了以护理程序为核心的整体护理,这不仅是全 面提高护理质量的重要举措,也是今后临床护理工作 发展的方向.整体护理是20世纪80年代后期从美国 引进,90年代我国部分手术室也陆续开展了围手术期 护理.手术室护士走出大门到病房对手术患者进行术 前访视,术后随访工作?J,了解患者的病情及心理状 态.这不仅使手术室护士能全面掌握术前患者的生 理,心理,社会,文化,精神,制定具体化护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 做到 真正有效地,有的放矢地个体化护理,而且更有利于手 术室护士护理观念更新的护理模式改变J.患者的 不安,忧虑和恐惧可直接影响手术效果和愈合J.因 此,手术室护士针对病人具体心理问题作好细致的心 理疏导,有利于手术的成功. 1人员培训 首先进行术前护理访视重要性,人文关怀理论,专 业理论及交流技巧的培训.通过专业知识的学习增强 手术室护士下科室访视的信心;通过人文关怀理论,交 流技巧的培训,护士可做到态度和蔼可亲,注意首因效 应,尽量缩短与病人间的感情距离,取得病人信任J. 强调开展术前护理访视的客观需要及意义,明确目的, 内容,方法,步骤,确保术前护理访视开展的扎实有效. 2术前患者护理 当手术成为治疗疾病的最佳方法的时候,患者及 家属会对它寄予很大希望,同时又会对手术过程感到 神秘和陌生.大多数择期手术和病情稳定患者术前有 ? 1479? 第l4卷第l2期 2008年12月 河北医学 HEBEIMEDICINE Vo1.14,No.12 Dee.,2008 明显的顾虑.有研究认为绝大多数患者对手术都会产 生紧张,恐惧,消极,悲观等不良心理,特别是在接近手 术日期时,心理问题尤其突出,往往达到高潮j.例 如:妇科患者手术前的恐惧心理主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为多虑,无所 适从,紧张恐惧,易激惹,爱挑剔,不与医护人员合作 等,可造成食欲不振,失眠,注意力不集中,惊慌或头 晕,腹胀或纳差,尿频等,常出现自身脏器的损失感及 术后女性特征,生育能力,家庭生活等的损失感,常见 于子宫,卵巢切除术患者J.引起恐惧的主要原因为 多数患者对麻醉的认知度差和对手术过程的担心.国 外对术前恐惧的研究发现,62%的病人担心麻醉出问 题.手术前患者的焦虑心理主要表现为烦躁不安, 与医护人员合作差等J,可以造成焦虑性高血压,心 率加快,行为异常.还有研究表明:焦虑会直接影响患 者获取信息的能力,严重者降低机体抵抗力,延缓病 程J.这些资料显示,如何帮助手术病人减轻焦虑恐 惧心理,使患者顺利渡过手术难关,已经是我们护理界 迫切需要解决的问题.无形之中术前访视也给我们手 术室的护理人员提供了一个很好的发展平台.手术室 的护理工作不再仅局限于手术配合,而是进一步的从 单纯的手术配合走向更为人性化的心理护理. 术前1d到病区阅读病历,查看病人病史,过敏史, 手术史,社会关系,文化水平,经济状况,然后去病人床 前首先做自我介绍,说明目的,注意表达技巧,取得病 人信任,介绍术前注意事项,如禁食,禁饮的具体时间, 术前用药,术中用电刀病人体内是否装有起搏器等金 属异物,女性病人是否月经来潮等等.针对病人的具 体问题予以解释,疏导与沟通?引.对于护士不清楚或 不知道的事情不要含糊地回答病人,不要对手术解释 得过于详细,以免加重病人的心理负担HJ.重点强调 操作方法,时间控制及保护性医疗护理措施等.护士 与病人交谈要态度和蔼,以患者的角度看待疾病和手 术,运用想象力想象患者此时的心情,与患者同步??. 与病人交谈的语言要通俗易懂,有研究表明,术前以通 俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识宣教,并介绍 同类手术成功的患者,可解除其思想顾虑,干预后患者 的焦虑和抑郁得分明显下降?. 3手术日患者护理 当患者进入手术室后,访视护士要热情接待,尽量 减少患者进入手术室后的陌生和无助感.用交谈的方 ,诊断及手术名称等,做好三查七 式核对其姓名,床号 对,以减轻病人的紧张感,在做各项术前准备操作时, 动作要轻柔,减少刺激性声响,给病人使用约束带时, 应向病人解释其作用,减轻恐惧感?引.有研究表明, 患者在手术室等候手术时段,进行心理疏导,能减轻病 人的紧张情绪,是一种值得重视及普及的护理措 ? l480? 施. 4术前访视的意义 术前访视有利于增进护患之间的沟通.术前访 视,有针对性地实施心理疏导,可使病人感到被尊敬和 被关心,在心理上获得满足感和安全感.对手术充满 信心,以适应手术的需要,安静,顺利地接受手术【1引. 术前访视有利于调整患者的生理,心理状态.向病人 提供有关手术,麻醉及护理方面的信息,可减轻病人的 恐惧心理,缓解焦虑,使病人处于一个最佳的适合手术 治疗和护理的生理和心理阶段.有研究认为,有效 的心理干预可调节患者的心理环境,提高疼痛阈值,并 能使手术患者的焦虑值明显降低,使疼痛减轻】.术 前访视有利于提高护士的业务素质.通过访视,护士 可以掌握更多的医学基础知识,并能看到自身的不足, 从而激发学习热情,加强对自身素质的培养和提高,使 手术室护士的整体素质得到改善和提高H引. 目前心理干预只是在常规护理基础上的支持性干 预,虽然能在一定程度上减轻患者的精神痛苦,缩短病 程,促进康复,但尚未建立系统的心理干预模式.所 以,构建具有普遍指导意义的心理干预理论框架,增进 心理干预的可操作性和干预后效果评价等研究有待于 进一步深入和具体化L】.如何针对患者不同的心理 行为特点,实施个性化,综合性心理干预等研究将是今 后研究的重点. 参考文献: [1]魏革.手术室护理学[M].北京:人民军区出版 社.2006.224. 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