吉林省医师定期考核表（一般程序）-附件4吉林省医师定期考核表（一般程序）-附件4
附件4
吉林省医师定期考核表,一般程序,
姓名: 性别:
专业技术职务:
医 医师资格证书号码:
师
医师执业证书号码: 基
本 本次考核医师执业类别执业开始时间: 年 月 信
执业注册所在机构名称: 息
完成政府指令性任务情况: ?合格 ?不合格
在工作中推广应用成熟医疗技术情况: ?合格 ?不合格
考核周期: 年 月至 年 月 考
核 考核完成时间: 年 月 日
信
息 考核机构名称:
完成工作数量: ?合格 ?不合格
完成工作质量: ...
吉林省医师定期考核表（一般程序）-附件4
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吉林省医师定期考核表,一般程序,
姓名: 性别:
专业技术职务:
医 医师资格证书号码:
师
医师执业证书号码: 基
本 本次考核医师执业类别执业开始时间: 年 月 信
执业注册所在机构名称: 息
完成政府指令性任务情况: ?合格 ?不合格
在工作中推广应用成熟医疗技术情况: ?合格 ?不合格
考核周期: 年 月至 年 月 考
核 考核完成时间: 年 月 日
信
息 考核机构名称:
完成工作数量: ?合格 ?不合格
完成工作质量: ?合格 ?不合格
其他 考 工
核 作
意 成
医师执业注册所在机构(公章) 见 绩
年 月 日
职业
道德 医师执业注册所在机构(公章)
年 月 日 考
核
意
测试方式:
见
测试结果: ?合格 ?不合格
业务
水平
考核机构(公章)
年 月 日
对工作成绩和职业道德的复核意见: ?同意 ?不同意 考
核
考核结论: ?合格 ?不合格
结
果
考核机构(公章)
年 月 日
备
注
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