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乳腺钼靶X线摄影申请单

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乳腺钼靶X线摄影申请单XXX医院 乳腺钼靶X线摄影申请单 (两癌筛查转诊专用) 病人姓名___________  性别_________  年龄_________ 家庭地址__________________________________________________ 电话号码_________________________ 症状: 体征: 末次月经时间: (乳房图形) B超筛查结果: 检查类别:乳腺钼靶 检查项目:乳腺钼靶X线摄影(双侧)(单侧—左侧、右侧)                  转诊单位:    开单医生:...

乳腺钼靶X线摄影申请单
XXX医院 乳腺钼靶X线摄影申请单 (两癌筛查转诊专用) 病人姓名___________  性别_________  年龄_________ 家庭地址__________________________________________________ 电话号码_________________________ 症状: 体征: 末次月经时间: (乳房图形) B超筛查结果: 检查类别:乳腺钼靶 检查项目:乳腺钼靶X线摄影(双侧)(单侧—左侧、右侧)                  转诊单位:    开单医生:          申请时间:                            患者就诊注意事项 1.周六、周日不做检查 2.患者如若怀孕请告诉医生,尽量避免X线检查
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分类:医药卫生
上传时间:2019-07-20
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