肿瘤化疗药物使用方法与不良反应 一 choose

肿瘤化疗药物使用 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 与不良反应 一 choose 肿瘤化疗药物使用方法与不良反应 一 choose 肿瘤化疗药物使用方法与不良反应(一) 2010年10月02日 【药品名称】 【通用名】多西紫杉醇打针液 【商品名】泰索帝TAXOTERE 【英文名】DOCETAXELINJECTION 【药物类别】植物类化疗药 【分子式成分】分子量807.9。 【药理浸染/浸染机制】 属于紫杉类化合物抗肿瘤药。 本品的浸染机制是增强微管卵白聚合浸染和按捺微管解聚浸染，导致形成不变的非功能性微管制，因而破损肿瘤细胞的有丝割裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高3倍，并在细胞内滞留时刻长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性年夜的主要原因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤移植物等有用。对顺铂、足叶乙苷、5Fu、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不发生交叉耐药。 药代，药动学:按剂量100mg/m2静滴本品约1,2h，体内平均分布容积为113L，t1/2α为4min，t1/2β为36min，t1/2γ约为11.2h。体内断根率约为20L/h.m2，具有高卵白连系率和低肾渗出率。在肝中代谢，首要经胆道从 粪便排出，而经尿渗出仅占所给剂量5%,7%;肝功能异常者使本品在体内断根率削减，但春秋差异对本品在体内的药动学无较着改变。 【顺应症】 合用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。 合用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失踪败后。 【用法,用量】 泰索帝只能用于静脉滴注。 泰索帝的举荐剂量为每三周75mg/m2滴注一小时。为减轻体液潴留，除有禁忌症外，所有人在接管泰索帝治疗前均必需预服药物。此类药物只能搜罗口服糖皮质激素类，如地塞米松，在泰索帝滴注一天前服用，天天16mg(例如:每日,次，每次8mg)，持续3天。只有年夜夫才能改削治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。泰索帝不能用于中性粒细胞数目低于1500/mm3的病人。泰索帝治疗时代，假如病人发生发烧性中性粒细胞削减且中性粒细胞数目持续一周以上低于500/mm3，呈现严重或蓄积性皮肤反映或外周神经症状，泰索帝的剂量应酌情递减。 【 反映而且凡是较严重。 过敏反映一部门病例可发生严重过敏反映，其特征为低血压与支气管痉挛，需要间断治疗。皮肤反映常默示为红斑，搜罗首要见于手、足、也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。皮疹凡是可能在滴注泰索帝后一周内发生，但可不才次滴注前恢复。体液潴留搜罗水肿，也有报道少少数病例发生胸腔积液，腹水，心包积液，毛细血管通透性增添以及体重增添。可能发生恶心，吐逆或腹泻等胃肠道反映。 临床试验中曾有神经毒性的报道。 心血管 反映搜罗:脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和打针部位反映。 【寄望事项】 泰索帝必需在有癌症化疗药物应用经验的年夜夫指导下使用。 除有禁忌症外，所有病人在接管泰索帝治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生。 中性粒细胞削减是最常见的反映。泰索帝治疗时代应经常对血细胞数目进行监测。 在泰索帝起头滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反映。 泰索帝治疗时代可能发生外周神经毒性。 可能发生体液潴留。 【禁忌症】 泰索帝禁用于以下病人: 对泰索帝或吐温80有严重过敏史的病人; 白细胞数目小于1500/mm3的病人; 肝功能有严重损害的病人; 泰索帝在孕期及哺乳期的平安性尚未确定; 泰索帝应用于儿童的有用性及平安性尚未确定。 【药物彼此浸染】 体外研究剖明泰索帝与酮康唑之间可能发生彼此浸染，是以当泰索帝与酮康唑同时应用时应非分格外小心。 【其它】其实我这里用的不多，在治疗过的几例转移性乳腺癌中，泰索帝单药或连系与传统恩环类方案斗劲，显示更佳的保留优势和临床益处。 【来历】 1，安万特供给资料。 2，新编药物学(15版)人平易近卫生出 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 社出书陈新谦出书日期:2003-3。 【药物名称】依西美坦/芬芳化酶按捺剂 【通用名】依西美坦exemestane 【商品名】阿诺新 【药理浸染与浸染机制】 药理浸染 依西美坦是一种不成逆的甾体芬芳化酶按捺剂，结构与自然雄烯二酮底物相似。在尽经后妇女，雌激素首要经由过程外周组织中雄激素经芬芳化酶浸染转化而发生。经由过程按捺芬芳化酶来褫夺雌激素是治疗尽经后妇女激素依靠型乳腺癌的一种有用和可选择的体例。在尽经后妇女，依西美坦从剂量5mg起头就较着地降低血清雌激素水平，至剂量10-25mg时达到最年夜按捺(>90%)。尽经后的乳腺癌病人用每日25mg剂量治疗，其全身的芬芳化酶浸染可降低98%。 依西美坦没有任何孕激素或雌激素活性，高剂量时不雅察看到有稍微的雄性激素活性，可能是因为其17-羟衍生物的缘故。在每日服药的多剂量给药试验中，依西美坦对皮质醇或醛固酮的肾上腺生物合成没有可检测到的影响(ACTH刺激前后进行的测试)，这剖明相对于甾体类合成过程中的其它酶其具有选择性浸染。 是以，不需要糖皮质激素或盐皮质激素的替代疗法。甚至在低剂量时，也不雅察看到了血清LH和FSH水平的非剂量依靠性的稍微升高:但这一浸染按 照药物的药理学分类是可估量到的，猜测是垂体水平反馈浸染的功效，因为雌激素水平下降刺激垂体渗出促性腺激素。 【药代，药动:领受】当然动物的数据提醒口服生物操作度因首过效应而不完全，可是依西美坦口服往后快速而普遍地领受。餐后单次给以25mg剂量，血浆平均峰浓度可在给药后2小时之内达到18ng/mL。食物有利于前进领受，血浆水平比空肚情形下前进40%。 【分布】达峰往后，依西美坦的血浆水平以多指数体例衰减，终末相半衰期约为24小时。依西美坦普遍分布于各组织，分布容积很年夜。依西美坦的血浆卵白连系率约为90%，连系部门与总浓度无关。药物及其代谢物分布进进血细胞可忽略不计。 【代谢和渗出】在健康自愿者，口服剂量达50mg时，没有不雅察看到 与剂量相关的药代动力学的较着差异。在每日25mg多次服用后，(被和谐)药物的血浆浓度与其单次给药后的血浆浓度不异。单次口服放射标识表记标帜的依西美坦往后，药物相关物质在一礼拜内根基完全消弭，尿和粪便中排出量年夜约相等。尿中渗出的(被和谐)药物量不到给药量的1%。 依西美坦的断根率很高，主若是代谢断根。生物转化由CYP3A4同功酶催化6位亚甲基氧化和/或由醛酮还原酶催化17位酮基还原。随后，进一步形成良多代谢产物，每一种代谢产物的量均与剂量的一部门相当。与母药对比，代谢物按捺芬芳化酶的活性较低，或无活性。 【顺应症】用于经他莫昔芬治疗后，其病情仍有进展的自然某人工尽经后妇女的晚期乳腺癌。 【用法，用量】口服，举荐剂量为一次25mg，1日1次，宜饭后服用。采用依西美坦的治疗应坚持直至肿瘤进展。对肝肾功能不全患者无需剂量调整。 【事务凡是为轻度至中度。在服用25mg尺度剂量的所有患者中，因事务而退出试验的比率为2.8%。报道发生率>10%的事务中，最常见的是面部潮红和恶心。其它常见的事务是倦怠、出汗增添和头晕。报道较少见的事务中，发 生率?(greaterthanorequalto)2%的有头痛、失踪眠、痛苦悲伤、皮疹、腹痛、厌食、吐逆、抑郁、脱发、全身或下肢水肿、便秘和。 在接管依西美坦治疗的患者中，约20%的患者不雅察看到淋巴细胞偶然削减，出格是先前已存在淋巴细胞削减症的患者。然而，在用药时代,这些病人的淋巴细胞计数平均值的转变无统计学意义，也没有不雅察看到病毒传染的相关性增添。罕有有血小板削减和白细胞削减。 偶而还有肝酶和碱性磷酸酶的升高。在首要的对照临床试验中，这些酶的升高首要发生在有肝转移、骨骼转移或者有其它肝功能受损患者，这些转变可能与依西美坦有关，也可能无关。 【使用寄望事项】处于尽经前内渗出状况的妇女不成使用，所以，临 、FSH和雌二醇水平来确认妇女处于尽经后状况。 床使用前应经由过程评估LH 【来历】中国药品手册年刊，第八版，主编:梁慧芬，出书时刻:2004年11月。 【药物名称】长春瑞宾 【类别】植物碱类抗肿瘤药物/长春碱类 【通用名】inorelbine(NR)、Naelbine(NB)、往甲长春花碱、异长春花碱、 【商品名】盖诺、诺维本(NB) 【药理浸染与浸染机制】 NB是一种新的半合成长春碱类化合物，在结构上，CR、LB、DS均是温哚啉环上结构的差异，而NB是长春碱母环上结构的改变。四者的浸染机制根基不异(至少部门不异)。经由过程阻滞微管卵白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞割裂遏制于有丝割裂中期，是以属细胞周期持异性药物。NB对轴索微管的亲和力差，高浓度时才对轴索微管发生影响，因而神经毒性很低。NB具有广 谱的抗肿瘤活性。在试管内，NB对多种人肿瘤细胞系如白血病、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、结肠癌、乳腺癌、脑瘤和黑色素瘤均有很强的细胞毒浸染。 【药代，药动】 药代动力学合适三室模子，分布容积较广，血浆断根率较高，约为800ml/(kgh)，终末断根相半衰期为40小时。组织领受迅速，在组织中浓度较着高于DS和CR，在肺内的浓度分袂高于DS和CR的3.4和14.8倍。首要随粪便排出，尿渗出占10,-l5,。 【顺应症】 NB是现有药物中治疗乳腺癌和非小细胞肺癌最有用的药物之一，对卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、小细胞肺癌、食管癌也有较好疗效，今朝也试用于黑色素瘤、肾癌等。 NB是今朝单药治疗NSCLC最有用的药物之一，有用率14%,33%。NB对复发的头颈部鳞癌疗效较好，对无法切除的初治者疗效更优。是转移性乳腺癌理想治疗药物，一线治疗单药有用率40%,60%，在二线、三线治疗中也获知 足疗效，约30%，连系用药疗效增添。 【用法，用量】 NB只能静脉给药。?单药化疗常用剂量是25-30mg,m2/周。?连系化疗凡是每次为25mg,m2，每周1次，连用2次为一周期。 【反映及其措置体例】 毒性与剂量之间具有较着相关性。?血液系统毒性:首要毒性为白细胞削减(?、?度白细胞下降)，尤其是粒细胞下降(为剂量限制性毒性)，对红细胞的毒性有限(中度贫血)，对血小板无影响。无蓄积性毒性，1周摆布可恢复正常。?神经毒性:四周神经毒性一般限于腱反射消逝踪，感受异常少见，持久用药后可发生下肢短暂性感受异常。可见胃肠自立神经麻木所致的便秘，麻木性肠梗阻罕有。?胃肠道毒性;稍微恶心和吐逆，便秘少见。?支气管肺毒性:偶可引起呼吸坚苦和支气管痉挛，可于注药后数分钟内呈现，也 可于几小时后发生。?其他:中度脱发、打针部位的局部反映、静脉炎、谷丙转氨酶升高。 【使用寄望事项】 ?怀孕期、哺乳期及严重肝功能不全者忌用。如贫窭肾功不全检测，初度治疗应慎用。?静脉用药时药液外渗可导致局部坏死(应避免任何意外的眼球污染，以引起严重刺激反映或角膜溃疡，偶然药液进进眼内，理当即用年夜量清水或等渗液冲刷。?过量主若是发生严重的粒细胞削减及其引起的传染，严重威胁患者生命。用药时代应慎密亲密不雅察看血象转变，每次用药前均应检测血红卵白、白细胞和粒细胞计数。当粒细胞削减(<2000/mm3)，需等到正常后再用，病人需严密不雅察看。?诺维本避免与肝脏放射治疗同时应用。?勿用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。?开瓶后供输注用的纯药液或稀释液，在密封的玻璃瓶内室温下可保留24小时。?避光，2-80C下冰箱保留。有用期2年。 【来历】 《适用肿瘤内科学》周际昌主编，北京:人平易近卫生出书社(第一版)1999 《内科肿瘤学》孙燕主编，北京:人平易近卫生出书社(第一版)2001 《肿瘤科中西药物手册》刘鲁明、杨宇飞主编，北京:人平易近卫生出书社(第一版)2003 【小我经验】 静脉炎、局部渗漏的预防:尽可能带动患者行中心静脉插管或皮下埋置静脉泵给药，否则一般采用前臂静脉给药，其次为手背、手腕、肘窝。每次给药时必需先专心理盐水50-100m1稀释，并在短时刻内(6-10分钟)静滴输进，或溶于心理盐水50m1中静脉冲进，随后沿此静脉冲进地塞米松10mg+心理盐水20ml，再给以年夜量心理盐水(250-500ml)静滴冲刷静脉，以减轻对血管的刺激。必需确认打针针头在静脉内方可起头打针，一旦药液外漏理当即遏制注药，另换静脉注进。 局部渗漏的措置:?回吸，操作原针头接一无菌打针器进行多标的目的强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。?解毒剂局部环封，局部常规消毒后，用1ml无菌空针抽取解毒剂，做局部皮下环形封锁，即由痛 利多卡因苦悲伤或肿胀区域外缘向内做多点打针，常用的体例为地塞米松5mg+100mg局部封锁，每日一次，持续三天。?外敷:宜局部冷敷，一般使用24小时，最长可用至三天。也可先冰敷6-24小时后再冷敷。需要时也可局部用50%硫酸镁湿敷，但严禁热敷。?渗漏24小时后，可适情使用超短波、红外线、紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎、促进局部领受等浸染。 【药物名称，类别】伯尔定(原名铂尔定)/铂类化疗药 【通用名】卡铂/Carboplatin 【商品名】伯尔定 【药理浸染与浸染机制】伯尔定为第二代铂类抗癌药，具有顺铂同样的生化特征，首要引起DNA链间交叉毗连而影响其合成，以按捺癌细胞。 【药代，药动】给以病人(肌酐断根率?60ml/分)本尧3000-500mg/m2，血浆浓度衰减双指数平均αβ半衰期为1.6小时和3小时。整体清楚、容量分布和平均残留时刻分袂为73/分、16小时和3.5小时。本品首要有肾脏断根，肌酐断根率?60ml/分者在12-16小时内解除本品剂量的70%，24小时尿中的铂均为伯尔定，仅3-5%的铂在24-96小时渗出。肌酐断根率,60ml/分的病人，肾脏和整体清楚率随肌酐断根率的降低而降低。是以有轻度肾衰的病人应削减本品的用量。本品是否经胆道、肠道渗出尚无充沛的资料。 【顺应症】上皮来历晚期卵巢癌;小细胞和非小细胞肺癌;头颈部鳞癌;晚期膀胱癌(需与其它药合用);用于子宫颈癌有较着疗效。 【用法，用量】本品仅供静脉使用。 肾功能正常的**初始患者，举荐剂量为为400mg/m2，单剂静脉输注15-60分钟，两次用药距离4周和/或中性粒细胞计数?2000/mm3;血小板计数?100000/mm3方可进行下一疗程治疗。 肾功能损害患者肌酐断根率,60ml/分的患者发生严重骨髓按捺的危险性增添，使用下述举荐剂量时，严重的白细胞削减、中性粒细胞削减或血小板削减的发生率一般在25%摆布。肌酐断根率在41-59ml/分者，初始剂量(第一天)给以250mg/m2，静脉打针。肌酐断根率在16-40ml/分者，第一天给以200mg/m2，静脉打针。肌酐断根率,15ml/分的患者尚无足够资料承诺使用举荐剂量。 上述举荐剂量均用于出示疗程，往后的剂量应视病人的耐受性和骨髓按捺可接管的水平加以调整。当本品与其他骨髓按捺剂连系使用时，应按照治疗方案和打算调整剂量。 反映】 血液系统毒性:骨髓按捺是本药的剂量限制毒性。治疗前血象正常的病人25%有血小板削减,50000/mm3，18%中性粒细胞削减,1000/mm3。最低点 的病人血小为治疗后21天，(用连系化疗的病酬报15天)，到第28天室90%板恢复,100000/mm3，74%的病人中性粒细胞,2000/mm3，67%病人的白细胞,4000/mm3。 胃肠道毒性65%的病人发生吐逆，80%的病人有恶心，约1/3的病人有严重的吐逆。其他胃肠道副浸染搜罗腹痛(17%)、腹泻(6%)、便秘(6%)。 神经毒性用本药治疗后，四周神经病变的发生率为4%，首要默示为感受异常。 过敏反映2%的病人发生过敏反映，这些反映的特征和功效(皮疹、荨麻疹、红斑、紫癜、少少支气管痉挛和低血压)，经尺度的肾上腺素、肾上腺皮质激素和抗组胺治疗后，症状都能缓解。 其他少见反映呼吸系统、心血管、粘膜、泌尿生殖系、皮肤和肌肉、骨骼的副浸染发生率,5%。接管连系化疗的病人这些副浸染发生率增添。 【使用寄望事项】本品是烈性药，应该由有癌症化疗经验的医师使用，必需经常检测血细胞计数及肝肾功能。假若有骨髓按捺或肝肾功能异常必需停药。 【来历】中国药品手册年刊，第八版，主编:梁慧芬，出书时刻:2004年11月。 【药物名称】紫杉醇打针液 【药品名称】紫杉醇打针液 【商品名】泰素，紫素，特素 【药物类别】植物类化疗药 【药理浸染】 紫杉醇属有丝割裂按捺剂或纺锤体毒素(Spindlepoison)，和今朝常用的化疗药浸染机理分歧，它是诱导和促进微管的装配。紫杉醇具有聚合和不变微管的浸染，致使快速割裂的肿瘤细胞在有丝割裂阶段被牢安不变，使癌细胞复制受阻断而衰亡。 【顺应症】 紫杉醇打针液为广谱抗肿瘤药物: 1、是治疗难治性卵巢癌的最有用药物之一; 2、在治疗乳腺癌疾病中据有主要地位; 今朝正在进一步扩年夜临床顺应症的方面有: 1、用于治疗肺癌的连系用药; 2、用于治疗恶性头颈部鳞癌; 3、用于对其他恶性肿瘤的临床试验如胃癌、食管癌、泌尿生殖肿瘤、NHL等。 【用法与用量】 为防止病人发生过敏反映，接管本品的所有病人应事先给以预防用药，凡是在给药前12小时和6小时分袂口服地塞米松20mg;给药前30分钟肌注或口服苯海拉明50mg和静脉打针西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。 临用前将本品稀释于0.9%氯化钠打针液或5%葡萄糖打针液500ml中，用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管，并经由过程所毗连的过滤器(0.22?m孔径)过滤后静脉滴注。 剂量按175mg/m2体概况积计较，3小时中恒速滴注，每3周1次，用 药量和用药次数可酌情增减。 起头治疗后1小时内，每15分钟测血压、心率、呼吸一次。寄望过敏反映。 【反映】 1血液学毒性:首要为WBC下降，最低在用药后第11天; 2过敏反映:发生率39,，严重者占2,。严重过敏反映默示为低血压、血管神经性水肿、呼吸坚苦、全身荨麻疹。 3神经系统:最常见为指趾麻木，占62,，严重者占4,。 4心血管系统:一过性心动过缓或低血压较常见，心电图异常30, 5关节和肌肉:约对折病人用药2~3天后呈现关节和肌肉痛苦悲伤，多在几天后恢复。 6肝胆系统:胆红素升高8,，碱性磷酸酶升高23,，SGPT轻度升高33,。 7其他:脱发见于所有病人。 【寄望事项】 1、紫杉醇打针液应在有经验的内科医师指导下使用，正确措置并发症的发生。 2、接管紫杉醇打针液治疗的病人应预先给以皮质类固醇，苯海拉明和H2受体拮抗剂以预防严重过敏反映发生，对紫杉醇或其他用CremophorEL(聚氧乙烯化蓖麻没)配制的药物有过敏反映者和妊妇禁用。 3、紫杉醇打针液不能用于中性白细胞计数少于1,500个/mm3的患者 的治疗，是以对用药患者应经常进行白细胞计数。 4、接管紫杉醇打针液治疗时代，对发生严重过敏反映者须给以恰当措置，并不得继续用药。 【来历】孙燕主编《内科肿瘤学》第一版。 特别声明: 1:资料来源于互联网，版权归属原作者 2:资料内容属于网络意见，与本账号立场无关 3:如有侵权，请告知，立即删除。