临床危急值报告
制度
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和流程 4
????,,?,??,?, ?????,?? ??～?? ??,,??,,,??,
?,?:???? ?? ???,? ???,??,??????, ??,?? ?,?,?? 检验科危急值报告制度、流程及项目和范围
一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床科室能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，操作者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 2、在确认操作过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值检查结果报告
记录
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本》上逐项做好“危急值”报告登记。
二、检验科危急值报告流程:
检验科将检测过程中出现的危急值,严格按危急值报告流程执行: 1、检验人员检查送检标本。确认标本是否符合要求。 2、检验仪器是否处于正常工作状态，必要时重测此项目质控。 3、检测试验程序:确认试验操作程序符合SOP规程。 4、复查检验项目，确认两次结果是否一致。
5、排除上述各项者，及时联系临床医师或护理人员。了解患者病情，患者用药及标本采集情况，发现异常应重新采集标本进行复检。 6、分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解答准备。确认检验结果准确，实施双签名制度，审核人员在检验报告单上注明“已复查”标识。
7、出具危急值检查结果的科室在《危急值检查结果报告记录本》做好记录。记录内容包括:检验日期，患者姓名，住院号，住院病
区，病床号，检验项目，检验结果，复查结果，检验结果报告人，
临床科室联系电话，电话报告时间，电话接听者姓名等。
8、总之，发现危急值检查结果的医技人员，应立即电话联系相关
科室，并以最快方式将检查结果发送到临床科室。
三、检验科危急值项目及范围
试验项目 单位 危急值低限 危急值高限 危险性 标本要求
低:引发致命性感染可能。 9白细胞计数 10/L 2.5 30 血液 高:急性白血病可能。
低:严重的出血倾向，是临床输注血小血小板计数 30 1000 血液 9板的阈值。 10/L
高:怀疑原发性血小板增多症
血红蛋白含量 g/L 50 200 低:急性大量失血或严重贫血 血液
低:各种贫血。 血球压积 % 15 60 血液 高:各种原因引起的血液浓缩。
延长:因子II,V,VII,X缺乏和低纤维蛋白PT S 30 血浆 原血症。
APTT S 70 因子VIII,IX,XI活性减低。 血浆
见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，FIB g/L 0.5 血浆 肝硬化
低:低钾血症，呼吸肌麻痹。 钾 2.8 6.2 血清 mmol/L 高:严重高血钾，可有心律失常，呼吸
麻痹。
高:临床上很少见，严重脱水、大量出钠 120 170 血清 mmol/L 汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。
低:肾脏失钠，心力衰竭、肾衰
低:低血钙性手足抽蓄。 钙 mmol/L 1.5 3.5 血清 高:甲状旁腺危象
低:缺糖性神经症状、低血糖性昏迷。 葡萄糖 2.2 22.2 血清 高:高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重mmol/L
的脱水和酮中毒。
尿素 mmol/L 30 急性肾衰 血清 肌酐 μmol/L 〉650 急性肾功能衰竭 血清 胆红素 μmol/L 307.8 肝脏疾患，肝外的疾病 血清
急性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺癌，急血淀粉酶 U/l 〉正常参考值血清
腹症
上线3倍以上
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