自制标本袋在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

自制标本袋在腹腔镜下胆囊切除术中的应用自制标本袋在腹腔镜下胆囊切除术中的应用自制标本袋在腹腔镜下胆囊切除术中的应用医药与保健MedicineAndHealthCare2009年第17卷第11期膜,施一钛夹钳夹,紧贴阑尾电切系膜到根部.阑尾根部用4,0 丝线结扎或施以钛夹,在线结或钛夹上方5ram处切断阑尾,电灼残端,不做荷包缝合.切断的阑尾经脐孔trocar管腔取出.腹腔有较多脓液的病例作腹腔冲洗并可置引流管.缝闭脐孔,手术结束. 2结果全部病例手术过程顺利,手术时间25—60rain,平均(41.2? 9.21)rain,平均...

自制标本袋在腹腔镜下胆囊切除术中的应用自制标本袋在腹腔镜下胆囊切除术中的应用医药与保健MedicineAndHealthCare2009年第17卷第11期膜,施一钛夹钳夹,紧贴阑尾电切系膜到根部.阑尾根部用4,0 丝线结扎或施以钛夹,在线结或钛夹上方5ram处切断阑尾,电灼残端,不做荷包缝合.切断的阑尾经脐孔trocar管腔取出.腹腔有较多脓液的病例作腹腔冲洗并可置引流管.缝闭脐孔,手术结束. 2结果全部病例手术过程顺利,手术时间25—60rain,平均(41.2? 9.21)rain,平均下床活动时间(11.20?2.32)h,平均出院时间 (4.304-1.26)d,伤口无一例感染,无其他并发症. 3讨论肥胖患者的阑尾切除术往往意味着更大的手术切口,手术后疼痛重和不易早期下床活动等[,肥胖病人行LA较OA相比,具有创伤少,恢复快,并发症少和平均住院时间短等优点. 尽管LA较OA切口感染和腹腔残余脓肿发生率低,但LA较 OA的费用高【3l. 对肥胖患者的腹腔镜下阑尾切除手术,体会有以下几方面的优势:?和传统手术人路不同,腹腔镜手术首先在脐部周围建立一个10ram的套管孔.无论人肥胖或瘦,脐部是腹壁最薄的部位,受肥胖因素影响较小,容易放入第一个trocar.由此伸入腹腔镜镜头,在直视下可安全地在左右下腹分别放人一5mm trocar,通过上述三孔进行操作,切除阑尾;?寻找阑尾方便快捷, 腹腔镜由脐孔处trocar伸入,其视野广阔,不像开放手术时的管状视野,可对整个腹腔进行查看.通过2个5mm的操作钳配合,很容易将阑尾暴露出来;?切除阑尾方便易行,尽管肥胖患者阑尾系膜肥厚粗短,腹腔镜下手术不需将阑尾提出切口处理系膜,只需稍将阑尾提起,利用电凝,或用钛夹钳夹,或直接用丝线结扎后切断阑尾动脉,然后游离阑尾系膜,阑尾根部上钛夹钳夹后切除,残端电灼,不做荷包包埋;?取出阑尾的方式:腹腔镜下切除阑尾后,通过trocar将阑尾取出,避免了阑尾组织和腹壁直接接触,因而避免了切口感染.做法是用5mm的腹腔镜镜头照射,利用10ram的trocar取出阑尾.如果阑尾过于肥大,放入一个医用手套,将阑尾放入其中,将手套I:1顺行提出trecar外,直视下将手套内阑尾组织破碎取出;?便于腹腔冲洗,气腹的建立,增加了腹腔的手术空间,通过腹腔镜的冲洗吸引器,可以将盆腔以及左右侧肠间的炎性渗液吸引冲洗干净,减少术后腹腔残余脓肿,积液的机会.?另外对于女性患者在探查切除阑尾的同时,对子宫附件可全面地直视检查,有2例慢性阑尾炎患者合并有卵巢囊肿,1例合并有慢性胆囊炎胆囊结石,在切除阑尾炎的同时行腹腔镜下卵巢囊肿切除,胆囊切除. 综上所述,我们认为,腹腔镜阑尾切除对肥胖患者有明显优势,创伤小,易于手术操作,效果突出.值得在临床上广泛推行. 参考文献 [1]MooreDE,SperoffT,GroganE,etal,Costperspective*of1a- paroscopicandopenappendectomy,SurgEndose,2005,19; 374—378. 【2JDelaneyCP,PokalaN,SenagoreAJ,eta1.Islaparoscopic eolectomyapplicabletopatientswithbodymsssindex>307A easematchedcomparativestudywithopeneolectomy,Dis ColonRectum,2005,48;975—981. [3]兰明银,付应峰.肥胖病人行腹腔镜阑尾切除术与开腹手术的疗效对比分析.腹部外科,2008,21:39. 自制标本袋在腹腔镜下胆囊切除术中的应用贾小樱张萍英【关键词】标本袋腹腔镜胆囊切除术文献标识码C文章编号1004—8650(2009)1l—Ol12—01 腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小,患者术后恢复快等优点, 目前已逐渐取代传统的开腹切除胆囊术.但手术中常常遇到胆囊结石过大,胆囊壁增厚,结石坠人腹腔等情况.此时,手术标本取出困难,以至延长手术时间或残留结石引起各种并发症,为此我们应用硬膜外麻醉套件中的导管袋制成标本袋,在15例腹腔镜下胆囊切除术中应用,成功率100%,现报道如下: 1标本袋的制作与使用方法 1.1标本袋的制作收集硬膜外麻醉套件中的导管袋,按要求灭菌,备用.取用时,在距袋121lem处用三角针4号丝线绕袋连续缝合一周,袋外作者单位:337O19(江西?萍乡)江西省萍乡市赣西医院一 l12一打结,使丝线周长略大于袋FI周长,即制成标本袋. 1.2使用方法胆囊切除后,将消毒好的标本袋制成卷桶状,用分离钳通过转换器,经剑突下1.0em戳卡送至腹腔,将袋口打开,用胆囊抓钳把切除的标本或残余结石放人袋中,分离钳提起打结处,锁住袋I:1,连同戳卡一起从切FI拉出.吸出胆汁,用取石钳逐个将结石取出.如标本过大,可适当扩张切口后,拉出标本,结束手术. 2优点 2.I此标本袋制作简单,使用方便,原料充足.而且标本袋抗拉力强,不易破损. 2.2有效地缩短了手术时间,保证了手术顺利进行. 2.3减少了腹腔感染机会,节约了医疗资源,减少了病员费用.

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