【精品】气瓶充装注册登记证申请书
附件1
气瓶充装注册登记证申请书
申请类别:新申请、换证、增项(原注册登记证号: 单位名称:
单位地址:
充装地点:
邮政编码: 电子邮箱:
单位电话(区号): 传真:
法定代表人: 电话:
技术负责人: 联系人:
开始充装日期:
本单位申明:
本单位的成立符合国家的有关规定，没有对办理充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。本单位对申请书填写内容的真实性负责。
所在市、(区)质量技术监督局意见:
单位印章:
申请日期: 年 月 日
附件1-1
气瓶充装单位基本情况表
单位名称
企业性质 组织机构代码
安装施工单位
安装监督检验单位
现有固定资产总额
3 气体储存能力m
充装气体种类
充装气体名称
单位职工总数 人 持证充装人数 人
气瓶定期检验单位检验单位钢
名称 印号
种类 数量(只) 种类 数量
自有产权气瓶数量托管气瓶
(只) 数量(只)
单位法定代表人 地(市)级质量技术监督局意见
(签字) (公章) (盖章)
年 月 日 年 月 日
附件1-2
充装单位充装人员情况 序性职务或职持证情况
姓名 年龄 工作岗位
号 别 称 (操作证号)
附件1-3
充装单位充装设备仪器情况
序号 设备仪器名称 型号或规格 数量 制造单位名称 完好情况
单位主管部门意见
主管部门负责人: 单位(公章) 日期:
受理机关意见
负责人: 日期:
(专用章)
受理编号:
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