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心脏的血管解剖.

心脏的血管解剖.心脏的血管解剖. 心脏的血管解剖，动脉&静脉，掌握心脏的血管解剖，尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型 0 要是您觉得复杂，神经科医生笑了，虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管CTA发愣，尼玛，这哪里是血管，这些明明就是一堆草嘛，倒数第2堆，第3排那根草，叫狗尾巴草，供应左侧内囊，如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业，所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了 0 现在我们再添加3对相互对称的血管----因为对称，大家比较...

心脏的血管解剖. 心脏的血管解剖，动脉&静脉，掌握心脏的血管解剖，尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型 0 要是您觉得复杂，神经科医生笑了，虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管CTA发愣，尼玛，这哪里是血管，这些明明就是一堆草嘛，倒数第2堆，第3排那根草，叫狗尾巴草，供应左侧内囊，如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业，所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了 0 现在我们再添加3对相互对称的血管----因为对称，大家比较好记 1、右冠分出右缘支(粉红色)，左冠的回旋支分出左缘支(粉红色)---分别在心脏左缘和右缘，这个不难吧 2、在右室前壁上部也就是动脉圆锥部(右室流出道的屋顶哦---具体在虫哥心脏大体解剖章节有介绍)右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支(淡蓝色)(也可能不止一对) 3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支(蓝色)(也可能不止一对) 0 四叶虫小贴士4 注意前降支发出的右室前支很多书把它写成左室前支，不能因为它来自左冠的前降支就叫左室前支，有的人做了一辈子 PCI还把他当左室前支讨论，------那么左室前支在哪儿呢，别急马上就有分晓，让你大跌眼镜再添加两根，我们马上就要大功告成了，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支(蓝白相间色)，也叫第一对角支，前降支再往后发出的叫第2对角支. 第3对角支(蓝白相间色)….. 0 小贴士5 经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半(43%)的人有这一支如果不在夹角而由前降支向左(感谢xyzwd战友第一个指正)发出的数根都叫左室前支----呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近叫第一对角支，远一点叫第2对角支支，然后第3对角支…….叫的多了错误的东西也就成真理了，三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支统称好的，再上一张图大家默认一下 0 前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支(白色)深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志 0 最后做一点点提高，因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍做个介绍，这样才能理解为什么心梗经常并发传导阻滞，病窦。房室结主要由右冠发出的房室结支(绿白相间色)供血，注意是主要，次要的部分虫哥就不展开了窦房结主要由窦房结(绿白相间色)支供血，窦房结支主要有二种形式 93% 的人由右冠发出，7%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式这个就不做进一步介绍，做人不能太变态，大家直观了解一下就行到这里亲们已经达到中级水平了，在上一副图大家默认一下 0 最后进入高级的坑爹部分的介绍，虫哥先列出一张表格，当然还有些名称和俗称可能没有写上，战友们可以跟帖补充，虫哥来修改 0 小贴士左缘支又叫钝缘支;右缘支又叫锐缘支，尼玛，经常搞混，怎么记,虫哥教你一招------把左宗棠钝了吃---左缘支=钝缘支，右边就不必记了吧当然就是锐缘支小贴士6 穿隔支----也叫间隔支-----也叫室间隔支(我靠，真能折腾)，起自前降支(前室间支)的叫室间隔支前支，起自后降支(后室间支)的叫室间隔支后支，真是坑爹中的极品，晕了吗, -------虫哥教你记，虫哥的钱----这个偏正短语这个钱一定属于虫哥，在虫哥口袋里，只要是室间隔开头的他就是属于室间隔的东西，在室间隔里面，是穿隔支，所以室间隔前支，室间隔后支----是穿隔支，前室间隔支、后室间隔支不是穿隔支是前降支、后降支。小贴士7 1、右优势型: 67% 就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性: 28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型: 5%，右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血 0 虫哥经管的两个病号，冠脉CTA容积再现法重建的三维图片 0 小贴士8 冠状动脉解剖变异 1、副冠状动脉，简单的说如果动脉圆锥支直接从冠状窦发出就叫副冠状动脉 2、既然会多，当然也会少，有时候左右冠状动脉会开口于同一个动脉瓣口 0 3，有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术难度很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况----那你就杯具啦、碉堡啦。 4、心肌桥本应当走在心脏外膜的血管埋到心脏肌肉里面去，收缩时引起血管挤压。上面是心肌，下面是血管，里面流动着血液，小桥流水---这个还是很生动的命名----赞一个～理论上大支血管都可能埋到肌肉中，但最常见是前降支，其实如果按这个概念60--80%人尸检都有心肌桥，只是程度不重罢了。 0 静脉系统 1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放CS电极，临床上有重要解剖意义 2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心脏手术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状窦回流，这一点有一定意义 0 0 书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果

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