未成年工登记申请表
申请时间： 年 月 日
企业名称（盖章）
企业性质
企业地址
法定代表人
企业用工人数
联系人
未成年工使用人数
联系电话
未成年工主要
从事岗位工种
市劳动和
社会保障
部门意见
年 月 日
备注
说明：此表由申请企业填写后，连同其他材料一并送市劳动和社会保障局劳动关系科登记。
未 成 年 工 登 记 表
工作单位（盖章）：
编号
姓 名
性别
年龄
文化程度
健康状况
从事岗位、工种
劳动
合同
劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载
期限
岗前培训情况
未成年工健康检查表
广东省 市 县（区） 工厂 车间 工种
姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日
重要病史
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
日期 年 月 日
1、脉搏 次/分
2、收缩压 Pa
3、舒张压（消音） Pa
4、肺活量⑴ ⑵ ⑶ 最大值 ML
5、营养状况
6、血色素 g/L
7、身高 cm
8、体重 Kg
9、体重/身高
10、坐高 cm
11、胸围 cm
12、肩宽 cm
13、骨盆宽 cm
14、月经来潮：□已 □未
体
格
检
查
项目
正常
阳 性 体 征
心
脏
左
界
大
右
位
心
心动
过速
(次/分)
心动
过缓
(次/分)
频发早搏
其它心律异常
其它
安静
(次/分)
运动后
(次/分)
病理杂音
部位
收缩期
舒张期
传导方向
性质
响度
性质
响度
肺脏
肝脏
肋缘下 厘米 肘突下 厘米 软硬度 触痛
脾脏
肋缘下 厘米 最大斜径 厘米 软硬度 触痛
其它部分异常
部
分
常
见
病
视力
远
左
印象：
建议
右
近
左
右
沙 眼
脊柱侧弯
神经衰弱
其
它
检
查
化
验
胸 透
心电图
肝 功
医师签名：
日 期：
结果
试验
OT
毫米直径
PPD
毫米直径
其 它
备
注
可、否 参加素质测试
未成年工登记表
姓名
性别
籍贯
出生年月日
工作单位
用工形式
单位电话
健康状况：
1、健康：□是 □否
2、患有何种疾病或具有何种生理缺陷（非残疾型）：
拟安排劳动范围：
用人单位法人签字 用人单位盖章
年 月 日
未成年工登记表
姓名
性别
籍贯
出生年月日
工作单位
用工形式
单位电话
健康状况：
1、健康：□是 □否
2、患有何种疾病或具有何种生理缺陷（非残疾型）：
拟安排劳动范围：
用人单位法人签字 用人单位盖章
年 月 日
浙公网安备 33021202002483