开胸术后胸腔闭式引流管的护理.doc

开胸术后胸腔闭式引流管的护理.doc 1. 格式 多看看别人的文章或者让有经验的同 事给予指导 2. 文献 最近5年的2到3篇，要标注到文章 的相应位置 3. 错别字，尽可能没有 4. 尽量所见字数，可以节省版面，节省费用 胸腔闭式引流管的护理 摘要 目的 探讨胸腔闭式引流管的护理方法。方法:对211例患者胸腔闭式引流管进行精心细致的护理。结果:211例患者经精心细致的护理，均按时拔管，康复出院。结论:术后加强引流管的护理、引流液的观察，保持引流管固定畅通，是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施。 关键词 胸外科 引流管 护理 录 目 摘要---------------------------------------------------------1 1、临床资料-----------------------------------------------2 2、 护理体会-----------------------------------------------3 3、 拔管-----------------------------------------------------4 4、 健康教育-----------------------------------------------5 5、 小结-----------------------------------------------------6 胸外科，一般手术结束后，会放置闭式引流管，起到排除胸腔内液体、气体，回复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染的作用，术后引流管的护理是胸外科病人能否顺利康复的重要问题。我科自2007年3月-2010年3月共护理胸外手术病人211例，现将术后闭式引流管的护理体会 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 如下: 1、临床资料 1.1一般情况 2007年3月-2010年3月共护理手术带管病人211例。其中男140例，女71例;年龄20-76岁;其中，肺癌根治术108例，食管癌根治术76例。脓胸清除术27例， 1(2治疗方法 准备好引流管及消毒水封瓶一套。术前先做普鲁卡因皮肤过敏试验(如用利多卡因，可免做皮试)，并给予肌内注射苯巴比妥纳0.1g.患者取半卧位(生命体征未稳定者，取平卧位)，一般在患侧胸壁锁骨中线第2-3肋间进行插管，拔出针芯，确保引流管前端的侧孔在胸腔内。引流管伸入胸腔深度不宜超过4-5cm,远端连接消毒水封瓶。见有气泡逸出，引流通畅，固定引流管，覆盖无菌纱布;纱布外再以长胶布环绕引流管后粘帖于胸壁，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方{1}。 2 护理体会 2.1术前护理 2.1.1 心理护理 由于引流手术开展不多，病人顾虑大，一 方面安慰病人，介绍院内成功的病例，另一方面要向病人解释闭式引流的目的、方法，以最佳心理状态接受手术治疗。 2.1.2 术前准备 观察患者咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施。监测生命体征，同时，要了解胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，熟练掌握消毒水封瓶的制作。 2.2 术后护理 2.2.1 保持管道密闭 随时检查引流管装置是否密闭、有无脱落。保持水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米并立直。用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸腔引流导管，并更换引流装置。 2.2.2 保持引流管通畅 术后12h内应每隔30-60min挤压引流管一次，引流管要避免受压、堵塞等，水封瓶长玻璃管水柱是否随着呼吸上下波动，正常的水柱上下波动范围大约为4-6 cm.如水封瓶中水柱突然停止波动，引流量突然减少，则 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示引流不畅，应立即检查引流管有无脱落、扭曲及血凝块堵塞，如有扭曲应于解除，疑有堵塞者，可用手挤压引流管，手法是捏紧引流管的远端。另一手反复挤压近端引流管，再缓慢松开捏紧的引流管。经以上处理无效时，需在无菌操作下用生理盐水冲洗 2.2.3 做好引流液量、性质的观察 这些指标能反映病情的动 态变化。术后24小时内引流量一般为150ml-700ml，24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血150ml-200ml且连续出血5小时以上者，说明胸腔内有活动性出血。术后引流量最初为血性，以后引流液颜色变浅。应考虑有活动出血，如引流液颜色浅而量增多，且为淡黄色乳糜样液体，应考虑有胸导管及其重要分支受伤。 2.2.4气体排出观察 如有中小气泡逸出，提示肺脏层胸膜有破裂，通常24-48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜破裂口较大，或肺有较严重裂伤。 2.2.5鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按在胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射有利于咳嗽。 2.2.6体位引流 本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，位于抬高床头15度-30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸腔造成感染。术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫薄枕，使病人舒适。术后早期活动有利康复，有利于早期拔管及减轻痛苦;(2) 2.2.7预防感染 因穿刺造成胸腔与外界相通，易发生感染，所以预防穿刺部位感染是护理的关键。每日对穿刺点和周围皮肤用碘伏进行数次消毒，并以无菌敷料保护，如敷料潮湿 应立即更换，防止感染。更换消毒引流瓶时必须严格按照无菌操作。 3拔管 3.1拔管的指征 置管引流后48-72h，肺功能良好，引流管中无气体排除，胸腔引流量在100 ml/24 以下，水封管中液面波动小或固定不动，听诊肺部呼吸音清晰，即可拔除引流管。 3.2 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 严格执行无菌操作，防止感染。拔管前嘱病人深呼吸，然后屏住呼吸，以免拔管时管端损伤肺部或造成疼痛，注意引流口闭合，用凡士林纱布填塞引流创口，覆盖纱布。 3.3拔管后观察 拔管后24小时内应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、出血和皮下血肿等，若发现异常及时通知医师处理。 4健康教育 4.1心理护理?尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺利进行。?向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育;取得患者的主动配合。 4.2呼吸功能的锻炼 术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，3-5次/d，每次以患者能耐受为宜。 4.3生活习惯教育 病人最好是早睡晚起。室内保持空气流通，要多喝水，化痰润喉，必要时化痰、止咳、平喘治疗。 5 小结 胸腔闭式引流管在外科手术中应用广泛，起着重要的作用，如果处理不当，可能会造成严重的并发症。护士必须具有较强的专业理论知识，能有效及时的观察评估手术病人引流管内的引流物的颜色，性质，量。判断术后是否有渗血，胸腔出血等，能及时预防和处理术后留管病人可能存在的并发症。总之，对胸腔闭式引流管的成功护理是开胸患者早日拔管、顺利出院的重要条件。今后，我们更要注意在临床护理工作中，善于总结经验，以便进一步提高护理技能。 6参考文献 1顾恺时 李颖则 陈文虎 等胸外科手术学，第2版，北京;人民卫生出版社，1993，233 2曹伟新 李乐之，外科护理学，第4版，北京;人民卫生出版社，2006，406.