建筑业企业资质申请表（劳务分包序列） - 建筑业企业资质申请表
建筑业企业资质申请表
(劳务分包序列)
企业名称:
填表日期: 年 月 日
中华人民共和国建设部制
填 表 说 明
一、本表用于建筑业企业申请劳务资质及资质就位、增项和升级。
二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。
三、本表第一至第八部份由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。
四、本表数字均使用阿拉伯数字;除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表在填写时如需加页，一律使用A4(210×297mm)型纸。
六、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、原资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务及统计资料:代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料:工程技术和经济管理人员资料及其他资料”的顺序分册装订。
声 明
本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明，本企业此 次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
(公章)
企业法定代表人:(签名) 年 月 日
一、企 业 基 本 情 况
企业名称
省 (自治区、直辖区) 地区 (市、州、盟) 县 (区、市、旗) 企业注册地址 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村) 邮政编码
省(自治区、直辖区) 地区(市、州、盟) 县 (区、市、旗) 企业详细地址 街(路、道、巷、乡、镇) 号(村) 邮政编码 营业执照注册号 注 册 资 本 万元 企业类型 建 立 时 间
联系电话 传 真
法定代表人 职 务 职 称
企业经理 职 务 职 称
从业人员年末人数 人 从业人员年平均人数 人
其中:管理人员 人 持证上岗人数 人 人有中专以上学历 人 其中:本专业高级技工 人 员有技师以上级职称人员 人 中级技工 人 状资产总额 万元 企业总收入 万元 况
实收资本 万元 利润总额 万元
净资产 万元 建筑业劳动生产率 万元/人
年 年 年 近三年工程结算收入 万元 万元 万元 设 机械设备总台数 台(件) 机械设备总功率 千瓦
机械设备原值 万元 机械设备净值 万元 备
发生 次 经济损失 万元 发生重大质量
安全事故 死亡 人 重伤 人
主项 增项(3)
企业原资质等 增项(1) 增项(4) 级及批准时间
增项(2) 增项(5)
原资质证书编号
二、企 业 简 介
三、企 业 主 要 负 责 人 简 历 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历 年 电 话 移动电话
由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职
工
作
简
历
本人签字: 年 月 日 注:工作简历从参加工作开始连续填写。
四、企 业 技 术 负 责 人 简 历 姓 名 性 别 出生年月 职 务 职 称 最高学历
何时/何校/何专业毕业
工程管理资历 年 电 话
由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职
工
作
简
历
本人签字: 年 月 日
注:工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业持证上岗人员名单
序号 姓 名 学 历 身 份 证 号 码 专 业 工 种 级 别 证 件 编 号
注:1.本表分专业填写; 2.本名单可复制加页。
五、企业持证上岗人员名单
序号 姓 名 学历 身 份 证 号 码 专 业 工 种 级 别 证 件 编 号
注:1.本表分专业填写; 2.本名单可复制加页。
六、企 业 自 有 主 要 机 械 设 备
价值(万元) 数 量 功 率 序号 设 备 及 仪 器 名 称 型号/产地/出厂日期 (台) (千瓦) 原 值 净 值
注:本表可复制加页。
七、代表工程业绩一览表
工 程 规 模 质 量 序开、竣工 工 程 名 称 工程类别 评 定 合同价 结算价 号 时 间 技术指标 单位 数量 结 果 (万元) (万元)
注:1..本表按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩; 2.工程类别，按照资质等级
标准
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分类填写;
3.技术指标是指高度、长度、跨度、面积等指标; 4.本表可复制加页。
八、企 业 申 请
本企业申请主项资质为 类别 级，并申请增项资质: 1. 类别 级
类别 级 2.
(公章) 3. 类别 级 法定代表人签字:
4. 类别 级 年 月 日
5. 类别 级
九、各级主管部门审查及审批意见
县(市)级建设行政主管部门审查意见 地区(市)级建设行政主管部门审批(审查)意见
经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资质管 经审查，该企业下列资质均符合《建筑业企业资
理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
，同意上质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要求，
报。 予以批准(上报)。
主项资质 类别 级，增项资质为 主项资质 类别 级，增项资质为 1. 类别 级 1. 类别 级 2. 类别 级 2. 类别 级 3. 类别 级 3. 类别 级 4. 类别 级 4. 类别 级 5. 类别 级 5. 类别 级
负责人签字: (公章) 负责人签字: (公章)
年 月 日 年 月 日
省级建设行政主管部门审批(审查)意见
主项资质 类别 级
增 项 资 质 经审查，该企业的下列资质均符合《建筑业企业资
质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》的要1. 类别 级
求，同意上报。 2. 类别 级
3. 类别 级 负责人签字: (公章)
年 月 日 4. 类别 级
5. 类别 级
资 质 证 书 编 号
浙公网安备 33021202002483