住院病人风险评估
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
科室: 床号: 住院号:
姓名: 性别: 年龄: 职业: 民族:
一 初步诊断: 入院时间: 般 入院方式::?步行 ?轮椅 ?平车 ?背入 第 次入院
资 病史采集、体检:?经管医师 ?值班医师 ?进修医师
料 联络人: 电话: 与患者关系:
态度:?关心 ?不关心 ?过于关心 ?无人照顾
病情简介:
基
本 过敏药物或食物:?无 ?有:
手术外伤史:?无 ?有:
情 个人特殊嗜好:?无 ?有:
家族遗传及传染病史:?无 ?有:
况 大小便:?正常 ?异常:
意识状态:?清楚 ?嗜睡 ?烦躁 ?昏迷 ?其它
评 自主能力:?正常 ?全瘫 ?截瘫 ?偏瘫 ?其它 .
体格检查:T P R BP 体重
估 阳性体征:?无 ?有
重要的辅助检查:?无 ?有:
特殊的阴性体征:?无 ?有: 风 心血管系统:?无 ?有: 险 神经系统:?无 ?有: 因 呼吸系统:?无 ?有: 素 消化系统:?无 ?有: 评 泌尿系统:?无 ?有: 估 血液系统:?无 ?有:
其他:?无 ?有:
不良后果及预后:
其 患者及家属注意事项:
他 诊疗计划::
评估等级: ? 一般 ? 病重 ? 病危 处置结果: ? 收治 ? 转院 护理等级: ?特级护理 ?一级护理 ?二级护理 ?三级护理
收集资料时间: 提供资料者签名:
评估医师签名: 主治医师签名: 科主任签名:
住院病人再
评估表
教学质量评估表试用期员工考核评估表便秘量表评估表医院感染风险评估表店铺选址及店面评估表
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
由普通病例转变成危重症病例:?否 ?是 原因:
患者目前情况: 意识状态:?清楚 ?嗜睡 ?烦躁 ?昏迷 ?其它
自主能力:?正常 ?全瘫 ?截瘫 ?偏瘫 ?其它 .
体格检查:T P R BP 体重 病 阳性体征:?无 ?有:
情 重要的辅助检查:?无 ?有:
变 特殊的阴性体征:?无 ?有:
化 观察病情:?及时 ?不及时 原因
危急值处理:?及时 ?不及时 原因
时 调整治疗
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
:?正确 ?不正确 理由
上级医师查看病人:?及时 ?不及时 原因
评 执行医嘱:?及时 ?不及时 原因
输血:?及时 ?不及时 原因
估 医务人员之间病情及治疗方案讨论交流:?及时 ?不及时 原因
病情危重或发生变化，医患沟通:?良好 ?欠佳 ?没有沟通 ?无法沟通 ?其它
对心理不稳定患者进行心理干预:?是 ?否 原因:
会诊:?否 ?是 会诊科室(?院内、?院外)
转科:?否 ?是 ?转科、?转院 评估等级: ? 一般 ? 病重 ? 病危
护理等级: ?特级护理 ?一级 护理 ?二级 护理 ?三级护理 评估医师签名: 主治医师签名: 科主任签名: 评估时间:
出院时患者情况:
意识状态:?清楚 ?嗜睡 ?烦躁 ?昏迷 ?其它
自主能力:?正常 ?全瘫 ?截瘫 ?偏瘫 ?其它 . 出 体格检查:T P R BP 体重 院 阳性体征:?无 ?有: 前
评 重要的辅助检查:?无 ?有: 估
特殊的阴性体征:?无 ?有:
出入院诊断:?符合 ?不符合
出院时疗效判断:?痊愈 ?好转 ?转院 ?自动出院 ?死亡 ?其它
出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代:?是 ?否 原因
评估医师签名: 主治医师签名: 科主任签名: 评估时间:
浙公网安备 33021202002483