对电子喉镜检查病人实施全程护理干预的效果研究

对电子喉镜检查病人实施全程护理干预的效果研究 对电子喉镜检查患者实施全程护理干预的效果研究 张军 (四川安岳县人民医院眼耳鼻喉科，四川 安岳 642350) 【摘要】目的 探讨全程护理干预在电子喉镜检查中的效果。方法 将241名首次接受电子喉 镜检查的患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采 取全程护理干预 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。结果 观察组血压、心率、呼吸及不适程度明显低于对照组，插入电 子喉镜的时间少于对照组。结论 全程护理干预可有效减轻电子喉镜检查患者的痛苦，并有 利于检查的顺利完成。 【关键词】电子喉镜检查;全程干预;护理效果 中图分类号:R473.6 文献标识码:B Study effect of Whole Nursing Intervention for Patients within Examining by Laryngoscopy in the Electronic ZHANG Jun (Department of Eye Ear-nose-throat, Anyue People’s Hospital, Anyue 642350, China) [Abstract] Objective To explore the nursing intervention in the whole of the effects of the electronic laryngoscope check. Methods 241 check first to accept electronic laryngoscope patients were randomly divided into trial group and control group and control group take groovy nursing, the observation group based on the conventional care nursing intervention measures adopt whole journey. Results The observation group the blood pressure and heart rate and breathing and discomfort was significantly lower in those, insert electronic and orientation of the laryngoscope time is less than the control group. Conclusion The whole nursing intervention can effectively relieve the pain of electronic laryngoscope examined the patients, and to facilitate the smooth completion of the examination. [Key words] Electronic laryngoscope check; The whole intervention, Nursing effect 安岳县人民医院眼耳鼻喉科2010年6至8月对121例电子喉镜检查患者采取实施全程 护理干预，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组患者241例，均为安岳县人民医院2010年6至8月首次接受电子喉镜检查的有指 证门诊耳鼻咽喉科患者，无严重高血压及心脑血管病者，将该组患者随机分组法分为观察组 和对照组。其中观察组121例，男67例，女54例，年龄17,81岁，平均(55.4?12.1)岁; 对照组120例，男69例，女51例，年龄18,79岁，平均(56.3?12.5)岁。两组患者在年 龄、性别、文化程度等一般资料方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。 1.2 方法 1.2.1 两组患者的电子喉镜检查均操作技术常规进行，对照组采取常规护理，即:做好检查 前的准备，讲解检查中的注意事项，给予必要的安慰及解释，获得患者的信任，使其配合检 查。观察组在对照组基础上采取护理干预。 1.2.2 干预行为 1.2.2.1 认知干预 干预组在检查前首先了解患者的文化程度、精神状态、职业等，然后根据实际情况对患 者进行评估，了解其对检查的认知程度，心理状况，用通俗易懂的语言:?首先向患者讲解 纤维喉镜检查作用和价值，告知患者该 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 痛苦小、安全性高、直观性强，打消患者疑虑。 ?简单介绍检查前准备步骤及检查方法。?介绍 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面麻醉剂的起效与持续时间、鼻咽喉部喷药后可能引起的不适及应对方法。?喉镜检查时的配合方法。?检查后注意事项。对多数患者需强调的是不适症状的原因与应对方法。 1.2.2.2 环境干预 做到一人一诊室，保护患者隐私，室内保持安静，检查者不说与病情无关的事情，根据患者的喜好可播放悠扬舒缓的音乐，体现人文关怀的服务理念，为患者创造一个轻松、和谐的诊查环境。 1.2.2.3 情感干预 护理人员要主动与患者交流，建立良好的护患关系。患者检查时可一边轻按其上肢或握住手，从身体上安抚患者，增加其安全感。还可一边用轻柔的言语安慰，指导其配合，消除患者的紧张、焦虑情绪，使患者保持一个比较平和的心态，提高主动配合能力，达到检查的预期效果。在患者感觉痛苦时，护士及时介入，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，取得患者信任，对有些重度焦虑、紧张的患者可允许家属陪伴，通过与患者的肢体接触，使其肌肉放[1]松，情绪平静，使检查的顺利进行。 1.2.2.4 行为干预 满足患者个性化的心理需求，缓解心理压力。检查结束后指导患者应在候诊室观察20,30min，此时护理人员要通过通俗易懂的语言向患者解释术后鼻咽喉部的会出现的不适，如麻药的作用致吞咽困难、咽喉部不适等，并告知患者出现不适时的应对方法以及注意事项。同时仔细观察患者是否有并发症出现，若有出血倾向或并发症者应严密观察并给予处理。 1.3 评定方法 1.3.1 生理指标 由专人负责测定患者的血压、心率、呼吸以及心率。血压用同一卧式普通血压计，心率以脉率计，测量方法与部位一致。分别于患者提交检查申请单时休息15min后和插入电子 体位一致。 喉镜前各测量一次，两次测量时间相隔约45min， 1.3.2 术中不适程度评定 由医护人员对患者检查期间出现的恶心、呕吐、紧张、恐惧的程度进行评估。不适程度主要按照其行为表现，根据患者的症状及表情，分为完全没有、轻度、中度、重度4个程度。 1.3.3 检查效果指标评定 两组患者完成电子喉镜检查操作的时间。 1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数? 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差表示，组间计量资料采用t检验，计数 2资料比较用,检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者生理指标测量结果比较 两组患者在护理干预前血压、心率、呼吸无显著性差异，P>0.05。护理干预后观察组的血压、心率、呼吸显著低于对照组，P<0.01或P<0.05，见表1。 x表1 两组患者生理指标测量结果比较(?s) 组别 例干预前 干预后 数 收缩压舒张压收缩压舒张压心率(次呼吸(次心率(次呼吸(次/min) (kPa) (kPa) /min) /min) (kPa) (kPa) /min) 对照组 120 15.53?0.56 9.45?0.68 75.69?4.78 16.35?4.26 17.02?4.04 9.82?0.51 88.90?4.87 19.52?4.96 观察组 121 15.23?0.76 9.82?0.81 75.36?4.57 16.32?4.23 15.79?0.84 9.55?0.78 75.16?5.72 18.26?4.85 t值 0.21 0.21 0.47 0.24 2.47 2.80 14.58 2.88 P值 >0.05 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 2.2 两组患者术中不适程度比较 见表2。 表2 两组患者术中不适程度比较[例数(百分比)] 观察组(n=121) 对照组(n=120) 2项目 完全没有 轻度 中度 重度 完全没有 轻度 中度 重度 χ值 P值 恶心、呕吐 8(6.61) 87(71.90) 24(19.83) 2(1.64) 0(0.00) 78(65.00) 30(25.00) 12(10.00) 78.73 <0.05 紧张、恐惧 19(15.70) 72(59.50) 30(24.79) 0(0.00) 0(0.00) 10(8.33) 68(56.67) 42(35.00) 50.14 <0.05 2.3 两组患者电子喉镜插入时间比较 护理干预后观察组的电子喉镜插入时间显著短于对照组，P<0.01，见表3。 表3 两组患者电子喉镜插入时间比较(?s) x 组别 例数(n) 时间(min) 观察组 121 3.08?1.52 对照组 120 5.15?2.17 t值 4.375 P值 <0.01 3 讨 论 3.1 实施护理干预可提高患者对电子喉镜检查的耐受性 电子喉镜是继间接喉镜、直接喉镜、纤维鼻咽喉镜、硬管喉镜后出现的又一新型鼻咽喉部疾病诊断工具，是目前鼻咽喉部疾病诊断和治疗的一种最直观的手段，但作为一种侵入性的普通内镜检查，患者在检查的过程中需接受一个难受的过程，往往产生恐惧、紧张、敏感性增强等现象，加之有些患者对电子喉镜检查的相关知识缺乏了解及认识上存在的误区等因素，容易引起患者恶心及血压、脉搏变化等躯体性应激反应。本研究表明，对电子喉镜检查患者实施积极的护理干预措施后，患者恶心、呕吐、紧张及恐惧个强度显著优于对照组，P<0.05。且患者血压、脉搏、呼吸的变化也显著优于对照组，P<0.05。 3.2 实施护理干预可稳定患者情绪，提高患者适应能力 音乐是自然界声音的再现，音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，提高多种病症患者的生理、心理健[3]康水平以及认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦。在本研究中，在实施全程护理干预时为患者的检查过程中提供音乐背景，选择患者喜欢的轻松愉快的音乐，音量控制在60分贝以下，尽量柔和，消除患者的紧张情绪，帮助患者通过听音乐能够转移其注意力，缓解现实的压力，协助个体达到生理、心理和情绪的整和，改善不良情绪，从而达到减轻患者的恐惧程度，稳定血压，减少恶心发生次数的作用。 适应是当环境改变时，机体通过自身的代谢，功能和结构的相应改变，以生物体保持内环境相对稳定。采取必要的干预措施帮助患者提高适应能力，可以增强患者对环境的应激性，最大限度地减少应激反应对人体的不利影响。患者在做电子喉镜检查时，其耐受力的 [4]主要影响因素就是心理反应，患者的紧张、恐惧情绪往往反映为某些行为的改变。本研究中观察组有7例患者在检查中出现憋气现象，针对这一现象我们及时给予护理干预，给予有效的帮助和关怀，鼓励其进行平静的深呼吸，必要时进行吸氧，使患者的紧张情绪得到缓解，症状消失。 全程护理干预侧重患者的心理、认知行为及环境因素，以减轻焦虑情绪。使机体处于高度节能状态，保证患者的呼吸平稳，心率、血压稳定，从而使机体对应激的高反应性降低。 有研究表明，及时有效地进行心理护理显得十分必要，其对构建和谐的医患关系，减少对患者不必要的损害意义重大。其与技术护理相辅相成，并在特定条件下能胜于技术护理的作用[5]。本研究结果表明通过采取有效的全程护理干预方法，提高了患者的适应能力，使机体调整到最佳适应状态，减轻其心理压力及生理上的不适反应，有效地缩短检查所需时间等方面均具有重要的临床意义。 参考文献 [1] 张粉婷，丁哓英，关锐利，等.抚触对减低白内障患者局麻手术中焦虑水平的实验研究[J].护士进修杂志，2003，18(10):871-872. [2] 袁晓红.食管癌患者手术前后焦虑状态调查及护理对策[J].护理学杂志，2001，16(4): 240. [3] Snyder M，Wieland J.Complementary and alternative therapies:what is their place in the management of chronic pain? [J].NursClin North Am，2003，38(3):495-508. [4] 周霞，王毅，张燕.帮助患者做好内镜检查的心理准备[J].国外医学护理学分册，1999，18(2):901. [5] 崔焱，丁亚萍，陈明霞.癌症患者负性情绪反应的护理干预效果研究[J].解放军护理杂志，2005，22(2): 28-29.