骨推拿手法各派简介

骨推拿手法各派简介 黄梓峰 中医正骨推拿在发展过程中，广布民间，以其实用性而著称。不如中医内科、针灸、儿科、 妇科等科目那样“专业性”强， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现出了正骨推拿独特的景观。直至解放初期，正骨推拿还 广泛地存在于民间。理发匠也会推捏几下，而其中的佼佼者，也是独成一门，享誉天下的。 中医正骨推拿以手法为特点，吸收了中华武术的基本功，在中医中独成一门，分派庞杂，现 在已很难分清有多少门派。从现存门派看，大致分析，多由明清时期四大派别演化而来，其 代表门派必带有当年的行业特点。 上驷院派，上驷院既御马圈。 给皇帝养马的人，在养马、骑马过程中，多见脱臼之伤，故善于脱臼、伤筋之类的手法治疗。 又有接近皇族的机会，生活条件也相对优越，可以潜心研究医术，在伤科中始终占有重要地 位。用今天的话说就是最正统。其医术之精湛，可谓“叹为观止”。只可惜基本功要求太高， 已很难传承。 戳班派，中国古代衙役中手戳杀威棒的人，故称戳班。 戳班以诊疗棒伤为最，多见红伤、骨折。大清解体后，衙门的饭吃不了，就拿起医术，救命 活人。戳班派的人依靠在衙门中练就的处理人事关系的技能，广泛发展，成为中医推拿正骨 中壮观的一支。 据老中医说，现在北京学院派推拿由两支发展而来。一支是练家南派，解放初期在上海举办 中医学校，全国中医学习，编写教材，回各地后开课教学。另一支为北京中医药学院聘请刘 寿山传授，刘寿山剃头匠出身（现在叫美发师），为戳班派正传，戳班派手法从此具有正统 的学院派地位。学院学生学成之后，大多进入医疗单位，有合法的行医资格，其地位被国家 承认。 所谓练家是指练功，包括道教、佛教、杂技三个派别。 正骨推拿在中医技术里有一个特殊的地方，就是与传统武术有紧密的联系，正门传授都有站 桩等武术动作要求。 中华文明的整体观也体现了武术的医药部分，均含有深厚的文化底蕴，又有各家武术自身的 特点。 武术从拳种上分，有太极、形意、八卦、大小红拳、通臂、戳脚翻子等拳种，从实际应用上 分有技击、戏剧、杂技等，练家正骨按摩也就分出派系来了。但是，我们不能按拳种分派， 拳种分派与实际情况也不符。武术派系有相互“串活”（融合）的过程，正骨按摩也有融合 武术的过程，推拿正骨与武术时分、时合、相互学习都在所难免，未必武术派推拿正骨就是 练武之人。因此借用武术界的粗分方法，把武术粗分为武当派（或者说道家武术）与少林派。 道家的特点是柔，少林的特点是刚。柔与刚的特点在正骨按摩手法上的区别也是很突出的。 传统武术的最后一个高峰期是晚清至民国，到今天有代表性的人物、见证人多已辞世，而中 医正骨按摩晚至文革期间还有正门传承。只要考察，就可以明显分出派系。其派系的分类标 志也是柔（软）与刚（硬），或者说内功与硬功之分。柔与刚用道家武当、佛家少林作为分 类也就最为合适。具体的考证还有许多问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 有待研究。例如：武术界誉为“中华武术最后一 个高峰期的最后一位见证者”——李仲轩老先生所言，“形意拳是内家拳，以道家为归旨， 所以有医药、内功，是衣钵弟子”。“唐维禄将那药方传给了李仲斩，让他受了自已拳术、 医药、道法的全部传承，为衣钵弟子”。“武家的药方是一宝，同时也是师承的见证”。“薛 颠（李仲轩的正传师傅——笔者注）有《灵空上人点穴秘诀》一书，上面都是药方子，要找 专业中医人士请教，方能实践此书上的药方。”同时，李仲轩老先生又说：“主要是拜达摩。” （《逝去的武林》当代中国出版社2006年11月第一版第69页，第80页，第61页）。形 意拳从“道、术、医”三位一体的特点看，推拿正骨或红伤是否应独成一派呢？以道家为归 旨，又拜佛家达摩，应是哪个派别？我未考究，也未见证。何况我只是考察临床手法为主， 历史源流的考证工作只能以后再说了。 基于以上认识，也为尊重给我讲解手法源流的中医前辈，我不敢造次的另立它说，也没有必 要另立他说。 道教、佛教正骨按摩多见于硬伤；杂技正骨按摩多见于关节紊乱。 中医正骨按摩在练功中强调硬功、内功的练习，有正骨、按摩、内科按摩之分。 练家多流存于民间，其中一支最有名。据老师讲，中国骨科研究所冯天有，早年给周总理、 陈毅诊病，为两位所称道，大力推广之，冯天有的技术得以在中医骨科界推广，也成为正骨 的正统派。冯天有的渊源来自杂技一门。 武学派和少林派在清未、民国年间流入江湖，按门规有着严格的传承要求，其手法和方药是 严格保密的，若传不得其人，泄露机密，轻则逐出师门，重则按江湖规重罚。最高机密是蒙 汉药（一般叫蒙汗药，师门传授用“汉” 字，我不敢造次），若用苇管装一管黄色粉沫状 的蒙汉药，吹入屋中，睡眠中的人可一天一夜不醒。若放在水中饮用，可以让人几天昏睡。 武行用它是万不得已方可用之。若流散出去，当然要会流害社会。近几年就有类似方药用于 行窃偷盗之类，造成刑事案件发生。 医家派是指其祖上或传承人本有中医内、外科基础，进而学习推拿正骨。 医家派没有练家、上驷院派和戳班派的深厚基本功，但是治疗用药讲究。除个别的在计划经 济时期进入医疗机构，多数已随民间草医散见于民间，这一流派很难被称为流派了。只是有 一些独道的方药，尚有留存。方药是其最后“家底”，是概不外传的，传承人能否继承用药 的窍门已很难说清。 近几年还对这些人时有耳闻，河北听到过三家、北京二家，天津一家。流传到今天，说它不 正宗，又确有流传，用药很有奇特之处。例如，东北一家是一位工程队伙夫。工程队里一个 小伙子右手食指骨折，上医院检查、诊断，治疗的钱不够，回到工程队被伙夫看见，伙夫说： “不用上医院。”就把病人叫到一边，上了一些黄中带绿的中药。一天之后，药物成了一个 硬管，像石膏一样把手指固定住了。整七天后打开药，手指完好如初，又去干小工活去了。 同我讲这个例子的朋友是部队卫生员，同我讲完之后说：“中医确有神奇之处，按西医的诊 疗是万万不可能达到这个水平的”。我一听乐了，我也有一张方子，药配好后是又黄又绿的 颜色，只是没试过，或许同出一门哪。 医家派实质上与其它派别互有溶合，虽很难称为正宗，但多有继承，且有“绝活，”也就归 为一派了。 另外，民间还有一些杂家。杂家是指那些找不到历史渊源的按摩师，或有技术而无门派，或 兼收并储，只存在于民间。由于多无正规的传承特点，也很难称为派别了。 在中医推拿正骨传承中，特别值得一提的是广安门中医院和中医骨科研究所等单位开办的高 级按摩学习班，培养的劳动部发给证书的按摩师，有一部分水平很高的技术传承下来。只可 惜他们无法归入正宗一流，多在洗浴中心和按摩院中生存，没有正统地位。之所以特意说到 他们，是因为使用传统手法上讲，他们人数最多，也就不能不提。 总的说来，社会上流传下来的派别，练家派最多，蹉班派次之，医学派传承散见，上驷院派 还有奇葩存世。 以上的分类是以各大派的渊源来分的，以区别各自的特点，实际各派的相互溶合是必然的， 再过一些年也许无法分派了。不过，正统门派由于学习难度大，传承人终其一生的努力，能 继承下来都不是容易的事，如能传承就应保留其派系特点。 清朝未年以来，随着当时社会经济的发展，北京做为全国的政治、文化、经济中心，御医、 蹉班、镖师、杂技云集，正骨按摩得到蓬勃发展。为多数正骨按摩门派在北京的留传创造了 条件。历史的机缘使我能亲身接触几大派别中有代表性的几支，只是，有我的机缘的人也是 不多了。 现实是正骨推拿有代表性的门派难以传承。 曾经教过九个中医大本毕业生、两个中医研究生，他们对推拿正骨很有兴趣，知道我有些真 东西，很想学。只可惜，真学起来不得其门，掌握不了要领。现代教育已成了知识教育，真 正的学问没学多少，也很难掌握学问。此后就再也不谈论中医正骨推拿了。今天写出来，也 是为这些东西失传了，给后人留个念想吧！上驷院派的考查 中医正骨最有代表性的是上驷院派，也是御医中的一门。上驷院派大手法以商院长为代表。 商院长上山下乡年代在东北插队，一位清未御医与商岳明相处很是投缘，就对他说：“我教 你一门手艺吧！或许有一天你能混碗饭吃。”插队生活有些时间，商岳明就同老人学习了几 年，掌握了其中的窍门。返京后，又拜八卦掌第四代传人范有生为师。学习八卦掌第二代传 人“眼镜程”的八卦发力手法，将八卦掌武术的“抖手”、“汗地拔葱”应用于正骨抖法、 端法。使正骨手法的发力更有力度。商院长不但继承中医御医派的技术，还发展了这门技术。 这门技术的基本功先是站桩。双脚与肩同宽，两脚平行，下蹲至膝跨平，也就是大腿与地面 平行，最少保持一分钟不动，身不抖，腿不颤，并可发出抖动二百斤以上的力量。病人在躺 或坐时，必须等病人放松，才能施加抖或端的手法，否则病人在紧张状态是打不开关节的。 病人说不准什么时候能放松，或是几秒钟，或是几分钟。基本功不到家，大夫几十秒钟腿就 抖了，如何发力？所以至少站高桩（大腿微曲），要站到浑身打颤、双腿痛疼，必须用手搬 腿上床的地步，才能达到最基本的要求。 发力的窍门在一个“抖”字上。先抖小线，用纳鞋底的绵绳，在柱子上打一个不伤线的节， 小线二、三米来长，另一头拿在手上，手臂抖动，抖断小线。先练前、后、中间断。手法熟 了之后，就在小线上用粉笔划点，点划在那里就在那里断。功夫到了，再练下一步，抖缝衣 线。缝衣线一头扎在水杯上打不伤线的结，练到用粉笔划点，点划在那里，抖断那里，水杯 不动。练的是一种寸劲。我练到了前、后、中间断，就没坚持练下去 之后要练八卦抖手和汗地拔葱。 八卦拌手是武术中用于实战的借力传力的手法。实战中对手紧紧抓住你的手腕时，你借腕和 腰的力量发力，前后抖动，对方手未松开，但力量传到对手肩上，肩关节脱位，从而失去打 击能力。 抖手要求站高桩，双肘贴腰，双前臂抬起与地面平行，双臂之间平行，自然放松，上身不动。 只用双腿带动上身及双臂，双手圈出一个向里旋转的完整的圆。能完成这个动作后，借助手、 双腿的力量，双手快速前后抖动，此时上身保持不动，不许转腰，肘相对腰也不动。用范有 生师傅的话说：就象驴打滚后，抖动皮毛一样。姿势必须正确，才能发出足够的力量。 我问范老：“带了二十几个徒弟，几人学会了。”范老说：“气死人！学不会。姿势都不对， 还学什么，都让我踢跑了。”我说：“怎么这么难？无非站桩手划圈。”范老说：“没那么 简单。”就给我做势范。跟范老比划了十几分钟，把范老也惊住了。“我带了一辈子徒弟， 都学不会的！怎么你一学就会了！”我一听范老夸我，就来劲了，想讨个口彩，占个小便宜： “你收我为徒吧。按传承关系算，商院长的几个徒弟见了我，就要叫我师叔了。”范老不肯。 我说：“那我拜师，按规距办，摆酒桌，我给祖师爷上香，给您叩头。”范老还是不同意， 范老心里很明白，姿势对了才能学会，可是，苦练是唯一的正途，像我这样只会用巧，不肯 用功的人，是学不好的，也就根本出不了师门，光会动嘴怎么行。不收徒是应该的。 旱地拔葱是双腿站立，双脚并笼，两手下垂，手压大腿外侧，全身不动，颈项向上使头部向 上快速运动，用头颈带动全身向上，使全身离地。其中双脚与地面完全平行，双腿挺直不动， 腰背也完全挺直不动，相当于颈部以下埋在土里不动一样，所以称为旱地拔葱。 范有生老师傅在做示范时，只见颈部一抖，全身其它部位没见任何动作，整个身体就离开了 地面。我练了半天，也练不出颈部这一抖，倒像母鸡走路，摇头晃脑。范老说：“慢慢练， 最后成为抖的力量，胃里的饭向上顶，顶到全吐出来，功夫就有门了”。这四个基本功，各 有窍门。 站桩既是治疗中等待病人放松的基本要求，也是抖绳、抖手、旱地拔葱的基础。窍门就在一 个持之以恒，多练、勤练才行。站桩也是收徒的基本要求。大约是94年前后，一个朋友--- 刘医师，要拜商院长为师。商院长嘴上推辞，实际上已经对收徒灰了心，就对刘医师说：“你 先练站桩吧，站高桩先是双腿发抖，再练到双腿痛疼上床必须搬腿，快则一个月，慢则三个 月，练到了你再找我。”又怕错过可塑之才，就把刘大夫安排在我当时管的一个门诊里。刘 大夫白天在门诊坐诊，晚上就练功，我有时走的晚，见他练功总是时间很短，就对他说：“你 时间太短了，功夫！功夫！功夫就是时间，不然怎么出功夫，以后我跟你一块练。”以后真 的一块练了几天，仗着断断续续练过一点，刘大夫站了十几分钟双腿打颤，我练到二十来分 钟也双腿打颤了，再看刘大夫，已经全身打抖了。刘大夫从此就再也没过两腿打抖这关。拜 师之事也就从未提起了。刘大夫是我见过的不多的热爱中医的人士，诚心想学，还过不了基 础入门关，再往下的难度就可想而知了。 抖绳的窍门在于反牵引的作用点，抖动过程看似一模一样，实质上有分别。绳子在手的一端 断的时候，有一个极小的向上抬的过程，绳子在远端断的时候，微小的向上抬的动作相对大 一些。如果把这个向上抬的动作放大，就像厨师掂炒勺的动作。控制绳子断的要领是绳子与 绳子之间的反牵引力。以断点为界，断点之前绳子向前运动，断点之后绳子快速向后运动， 绳子与绳子之间形成拉力，在借助总拉力，让它那里断就在那里断。抖绳动作必然快、短、 准。外行人看了抖的动作一模一样，怎么就断点不一样了？这里没有气功的要求，久练成巧 而矣。 抖绳发力方法用在人身上，就可以控制反牵引的着力点。 比如腰椎第3、4关节间隙变小，病人俯卧在床，医生骑马蹲裆式站在病人脚头，对手虎口 对准脚腕握紧，慢慢小距离推动病人前后运动，体会病人是否放松，在放松的一瞬间施加抖 法。 此时抖法是先向前推动病人，使病人全身关节推紧，为腰椎3以上与腰椎4反牵引做准备。向前推紧后，象抖绳的动作一样，快速拉动病人双小腿向上向后，借助如同波浪前进一样的 力量使病人全身离开治疗床。如同抖绳，抖动粗绳一端，绳子会波浪式前进。根据病人关节 位置的远近，病人全身离开床的距离有高有低，从几毫米到十余公分不等，在病人离开治疗 床的瞬间，再施加一个抖手的抖力。力量长短以拉动腰椎3、4关节为准。这个力量在病人俯卧在床时可以先测量一下。双手慢慢拉动病人双腿，另一人用手指按在腰3、4关节上， 拉到关节微微拉开时，力度就正合适，大于这个力度就作用在腰3以上了，小于这个力度就作用在腰4以下了。此时抖成了关键，整个过程不到一秒。外行一看，自然看不出分别，其 中的作用点，也就是反牵引点是必须准确的，每个病人的作用点也会不同。俯卧位抖，从脚 腕至颈椎有很大差别。在抖脚腕时，没有必要让病人全身离床，治疗时，病人和大夫都可以 感觉到脚踝关节骨骼分开又撞击在一起的振动。 最远的反牵引点在颈椎。病人全身离床后，抖动病人离床最高，可以达到十几公分。病人应 感到颈椎关节被拉开又撞击在一起的振动才对。这是俯位抖法的最高水平。八卦实战抖手与 正骨抖法道理一样。八卦实战，对手握住你的手腕时，握力松，你手一抖就可以很快脱手， 摆脱被擒的被动。若对手紧握力量很大时，你就要用抖力了。分解动作是，你先向对手推， 使对手向你的前方运动，为反牵引作准备，之后在向后拉。由于对手握你很紧，这时对手的 的全身向后而上臂向前，形成相反的两个力。而这个力也象我比喻的抖粗绳时，绳子向前滚 动一样，这个力量施加到对手身上是无法躲开的，只能由你控制。在这种力量传递到对方肩 部时，你有一个快速而短的抖动动作，旁人看着以为是快速的“拉”的动作。此时对方肩关 节就形成了强大的无法回避的反牵引力，而形成肩关节脱位。整个动作是在瞬间完成。必须 久练成巧。这个机理用于治疗，打开关节是异曲同工的。旱地拔葱用于端法，其动作分解机 理与卧位抖法是一样的，这里不重复。临床用于打开脊椎关节，解决脊椎关节间隙变小或关 节粘连问题。病人正坐于椅子上，医者站病人背后，下蹲。医者双臂从病人双臂下穿过，抱 紧病人胸部，力量以可以拉动病人全身离地为准。不可过紧，让病人产生呼吸困难和紧张的 反应。手要与病人贴紧，接触面积要大。医者前胸、腰部要与病人贴紧成为一体。让病人全 身放松，轻轻端起病人，使病人臀部离坐，医者腹部部微微向前鼓动，体会病人病变紧张部 位和准备施加的力点，再把病人慢慢放至没有向上的端力为止。此时用呼吸、晃动之类的动 作，让病人放紧，在体会到病人放松的状态下，瞬间完成端法。分解动作是，在完全放下病 人后，将病人快速端起，同时停在之前找好的位置上，医者挺腰的动作和病人微微向后仰的 角度，就成为作用点也是反牵引点的关键。此时施加抖的力量，也就是旱地拔葱的那种力， 使病人病变关节打开。病人和医者都能感觉关节打开时的声音和振动。全部动作在瞬间完成。 其机理也是病人自身重量的反牵引，同卧位抖法一样。 曾见过一个患者，能说明端法的必要性。患者外伤，腰3、4粘连，在外院使用中西医常规器械牵引，腹带、胸带周定，重物牵拉牵引。腰3、4粘连未打开，腰2腰3、腰4腰5关 节间隙反而变大，病人行走困难。商院长使用端法，也就是反牵引点必须施加在粘连的腰3、 4上，不能施加在已经间隙变大的腰2、3，腰4、5关节上，否则后果严重。病人治疗月余 行走如常，出院。这种情况在保守治疗中，我知道的只有大手法和小手法能做到 大手法抖法、端法独具特色，解决关节间隙变小的问题上，各手法无出其右。搬法在很多流 派中也在使用，但与大搬法还是有不同的。窍门如下：搬法主要使用在脊椎关节上，解决错 位、小关节紊乱等骨科疾病,在没有搞懂大搬法窍门之前，看过商院长治疗，看上去手法与 社会上流传的手法大体一样，其中不一样的地方，就是看不出所以然来。亲自上床体会，也 找不出所以然。问过商院长几个徒弟，说：“从来没说有什么窍门”。事情也就放了下来。 大约是97、98年前后，商院长自已的腰椎病也犯了，腰痛不适，自己小关节紊乱，自己又 治不了。这回只能屈尊大驾，找到徒弟门上来了。正好我也在，终于知道了究竟。商院长进 诊室说了几句就上床。仰卧在床，全身平直躺在床上，一条腿靠近床边，另一条腿屈膝上抬， 贴近胸部，再向直的一条腿的外侧下压，膝盖压到床边之下，到最大关节位置，医者以一手 扶肩让患者保持不动，另一手在搬腿到最大关节位置时，向下一压，此时腰椎关节打开，小 关节发出响声。这个过程与我见过的社会上的搬法相同，不同的是大搬法窍门所在。在病人 曲膝上抬膝盖，拉动患者偏向要压的一侧时，医者要将患者膝盖向患者头部拉动，拉动患者 腰椎弯曲，腰椎的弯曲是从骶关节到腰5、4、3、2、1的顺序逐节弯曲的，需要治疗那个关节就要拉到那个关节弯曲，这样力点就施加于需要治疗的关节。另一个要领是病人必须放松。 在下压到最大关节位置时，医者只需用一个食指轻轻向下压3-5?，关节就会打开，无需使用生拉硬按的大力。如果商院长不用指头演示一下，看是看不出力度的。实际操作是以手掌 向下压，惯性力可以牵动全身使病人侧滚一下，给人感觉力量很大，实际力量很小。这些窍 门是商院长为给自已治疗，不得不一边治一边说要领，被迫说出来的。前后一两分钟，全部 治疗完毕，商院长有事急着走了，留下我们几位大发感叹，若无商院长自己犯病的机缘，这窍门就永远学不到手了。大手法门派认为运动系统疾病，肌肉、筋脉必有骨关节的病变。肌肉等运动系统病变是以骨关节为因的，治好骨关节病，肌肉等软组织就会恢复。所以不肖于推拿手法。只是在治疗关节脱位时才使用推拿手法。推拿手法虽也很奇特，只是意义较之大手法为小，这里不一一述及。抖法、端法、大搬法都是动作最大的手法。所以我叫这种手法为大手法。大手法传至商院长，靠卫生系统老人老政策的关照，虽没上过几天学，也挤身合法行医行列，就算一个万幸吧。但是，这门独道的手艺只能在其一家医院使用。传承上教过几个正式入门的徒弟，或手法不得其门，或基本功不到家，力量无法到位，也说不上传承了。商院长自已说起来，也不承认自己带过徒弟。前些年还很“保守”，带人也很用心，徒弟什么都不干，只叫几声师傅，每月有不少的零花钱，以让其专心学习，可就是学不会“真东西”。这些年商院长有感而发“若有能传授之人，我给他叩头。”只可惜到现在也没找到。大手法的窍门不敢说全说清楚了，至少大部分被我“慢泄天宝”了。“家传、师授”的关健，被我轻慢的说出来，有心之人，若能用心体会，练好基本功，也可得其门而入。只是难度太大，培养十个博士生来未必能培养一个传承人。那么，博士生的老师可以称为博导，不知掌门人该给什么职称？建国初期，刘寿山本业是理发师，身怀正门正骨手艺，可以进入中医学校，得到合法地位，桃李满天下，今天众多绝技的正门传授，怎么法律地位哪么低？中医正骨推拿要手把手学习，眼到、手到、心到、全身到，靠老师带几十个学生是不得其门的。手法是关键，知识是基础。如今关键的不到家可以合法，关键的到家了倒没有地位。正门传授的徒子徒孙们发牢骚也没用。中医教育西化后，早期受教育人员实际上还保留了师徒亲授的特点，越往后越失去真髓了。也难怪中医技术水平被人指责，不是中医药不好，是中医队伍的水平有问题。长此以往，中医失去了内在 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 的传承，把中医叫遗产也是妥当的，遗产者，人死 之后遗留下来的财产而矣。前提是人死了，活着就不叫遗产了。