古方“黄连阿胶汤”的有哪些今用
古方“黄连阿胶汤”的有哪些今用
黄连阿胶汤出自张仲景《伤寒论》，由黄连、阿胶、栀子、黄芩、白芍组成，用于治疗少阳病“心中烦，不得卧。”用于治疗不寐、咯血、顽固性口疮等疾病。
黄连阿胶汤是以黄连、黄芩苦寒直折，清心降火;阿胶、鸡子黄为血肉有情之品，滋阴养血，使肾水上济心火，心肾相交，水火相济，阴平阳秘。临床上可随症选加生地黄、玄参、石斛、太子参、女贞子、翠莲草、牡丹皮、栀子、淡竹叶、黄柏之类以增强滋阴清热泻火之力。清代温病学家吴鞠通在《温病条辨》中之处“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。”进而解释说:“以黄芩从黄连，外泻壮火而内坚真阴，以白芍从阿胶，内护真阴而外捍亢阳，名黄连阿胶汤者，取一刚以御外侮，一柔以护内主之义也。”医者根据少阴病，便知脉微细和真阴竭的舌红少苔，甚或无苔，只要抓住舌脉及主症，便可灵活应用而取效。
那么古代医家是如何使用此方,
1、心烦、不寐
受《伤寒论》影响，心烦、不寐为古代众医书中记载最为广泛，为黄连阿胶汤最为经典方证。众医家在著作中有些直接引用仲景原文，有些虽没用仲景原文，然他们总离不开心烦、不寐两个主症。如《内科通论?血证论?卷六?心烦》:“烦者，心不安也。心为火脏，化生血液，转赖血液以养其火，故心字篆文。即是倒火，火降则心宁也。失血家亡血过多，心火失其滋养，故多发烦。火太甚者，舌上黑 苔，夜不能寐，黄连阿胶汤主之。” 又如《古今医统大全?卷之四十七?虚烦门?药方?通治虚烦剂》:“黄连阿胶汤，治阴虚邪盛，热烦于内，不得眠 者。” 又如《医学见能?卷二?证治?心神》 :“心中大烦，舌黑而不得卧者，少阴之阳烦也。宜黄连阿 胶汤。” 诸如此类论述不胜枚举。
2、下利脓血
下利脓血，此病症虽未出现在仲景黄连阿胶汤方证中，然而在很多古医书有这方面的记载。如《伤寒论来苏集》:“
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里热极，阳盛阴虚，必伤阴络。故仍不大便者，必有蓄血，热利不止，必大便脓血矣。 宜黄连阿胶汤主之。”又如《普济方?卷一百二十二?伤寒门?下利》:“湿毒便脓血者，桃花汤，黄 连阿胶汤”。又如《卫生宝鉴?补遗?下利或下脓血?阳证》:“热毒入胃，下利脓血。治用仲景黄连阿胶汤。”又如《医宗必读?卷之五?伤寒?伤寒诸剂》:“黄连阿胶汤(一名黄连鸡子汤)治温毒下 利脓血，少阴烦躁，不得卧。”
3、失血
失血在古时也是黄连阿胶汤主治病症之一，《内科通论?证治摘要?卷上诸失血》:“按吐血后，不寐，黄连阿胶汤有效。”又如:《伤寒绪论?卷下?吐血》:“血虚而热，虽赤不结，黄连阿胶汤”。又如《普济方?卷四百四?婴孩痘疹门?疮疹便脓血(附论)》:“ 黄
连阿胶汤，治小儿斑疹余毒，下痢脓血。”又日本医家丹波元坚认为“伤寒咯血，犹难救疗，况吐血乎?„„血热者，黄连阿胶汤。”同时我们还可以找到用黄连阿胶汤治疗失血的案例。
如今现代医家虽忽视了黄连阿胶汤的一些主治病症，但是同时也扩展了黄连阿胶汤的一些应用，如用于口疮，还有一些妇科疾病，分析这些病症的共同点，都是因阴虚火旺为其病因病机。如中成药:坤 泰:胶囊阴虚火旺便取自此古方，然专针对女性阴虚火旺体质。具有滋阴清热的功效。足见现代医家以“阴虚火旺”为正确使用此方的根本所在。
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