基本技能实验操作一
——家兔的给药、基本手术及相关仪器的初步使用
[目的]学习家兔的捉拿、给药、基本手术操作及血压、心电图、呼吸流量的检测方法。[动物]家兔,体重2～2.5kg,性别不拘。
[药品]生理盐水、20%乌拉坦、0.5%肝素。
[器材]兔固定箱、兔手术台、兔开口器、8号导尿管、注射器(5ml、50 ml)、针头(6、7号)、头皮针、烧杯(500ml)、手术器械(剪毛剪、组织剪、弯头止血钳、直止血钳、眼科剪、动脉夹)、玻璃分针、动、静脉导管、气管插管、纱布及干棉球。
[方法]
耳缘静脉注射方法
组织切开、分离与止血
(一)组织切开
1.组织切开的一般原则
(1)根据实验目的要求确定手术切口的部位和大小。如肾切除取左背部斜切口,肠切除取腹正中切口。
(2)根据不同部位的切口采用不同的执刀方法,常用的执刀方法有三种,如图1。
2.注意事项
(1)切开前,应先将切口部位的皮肤(或其他组织)拉紧,使其平坦紧张而固定。
(2)刀刃与切开的组织垂直,以一次切开为佳。
(3)组织要逐层切开,并以按皮肤纹理或各组织的纤维方向切开为佳。
图1执刀方法和组织切开方法
(4)组织的切开处应选择无重要血管及神经横贯的地方,以免将其损伤。
(5)选择切口时,应注意选择易于敷料或导管包扎和固定的部位。避免术后动物活动时被碰撞、磨擦而脱落。
(二)组织分离
分离目的在于充分显露深层的组织或血管,便于手术操作。
1.组织分离的一般原则
(1)根据不同部位手术的需要采用不同的分离方法。常用的分离方法有两种:①用刀或剪作锐性分离,用剪割的方式将组织分离。该方法常用于致密组织,如皮肤、韧带、筋膜等的分离。②用止血钳、手指或刀柄等将组织推开或牵拉开的钝性分离。该法多用于皮下组织、肌肉筋膜间隙等疏松组织的分离。
(2)沿正常组织间隙分离。这样易于分离,且出血少,视野干净、清楚。
2.注意事项
(1)肌肉的分离应顺肌纤维方向作钝性分离。若需要横行切断分离,应在切断处上下端先夹两把血管钳,切断后结扎两断端以防止肌肉中血管出血。
(2)神经、血管的分离应顺其平行方向分离。要求动作轻,柔,细心操作,不可避暴,切忌横向过分拉扯,以防断裂。
(三)止血
对组织切开、分离过程中所造成的出血必须及时止血。完善的止血不仅可以防止继续失血,还可以使术野清楚地显露,有利于手术的顺利进行。一般常用的止血方法有压迫止血法、钳夹止血法、结扎止血法、药物止血法、烧烙止血法等。
1.压迫止血法用灭菌纱布或棉球压迫出血部位,多适用于毛细血管渗血。止血时,将纱布或棉球用温热生理盐水打湿拧干后,按压在出血部位片刻即可,对于较大血管出血时可先用压迫止血法后再以其他方法止血。
2.钳夹止血法用血管钳的尖端垂直夹住出血血管端。小的血管出血经钳夹,放松止血钳可不再出血。大的血管出血,应钳夹后再用结扎法止血。
3.结扎止血法结扎止血法为常用的可靠的止血方法。结扎止血法又可分单纯结扎止血法和贯穿结扎两种:
(1)单纯结扎止血法:用丝线绕过止血钳所夹住的血管及组织而结扎,适用于一般部位经压迫止血无效或较大血管出血的止血。出血点用纱布压迫蘸吸后,迅速用止血钳尖端逐个夹住血管断端,要夹准、夹牢。结扎时,先将血管钳尾竖起,将结扎线绕过钳夹点之下,再将钳放平后钳尖端稍翘起,打第一个结时,边扎紧边轻轻松开止血钳,完全扎紧后,再打第二个结,如图2。
(2)贯穿结扎止血法:将结扎线用缝针穿
过所钳夹组织后结孔。常适用大血臂出血防止
结孔线滑脱。其常用万法有”8’字缝合结扎
法和单纯贯穿结扎法两种,如图3。
图2单纯结扎止血法
图3 贯穿结扎止血法
A.“8”字缝合结扎法
B. 单纯贯穿结扎法
4.其他止血方法
(1)药物止血法:用1%~2%麻黄素或0.005%~0.01%肾上腺素液浸湿纱布或棉片,
敷压出血处,使血管收缩而止血。
(2)烧烙止血法:常用电凝器或电刀直接烧灼血管断裂处,使血液凝固而达到止血,常
用于渗血和小血管出血。止血快,切口内不留结扎线,有利于术后刀口恢复。
(二)打结
正确而牢固地打结是结扎止血和缝
合的重要环节,熟练地进行打结可缩短
手术时间。
1.常用的扣结种类正确的扣结
种类包括方结、外科结、三重结,不正
确的扣结有假结、滑结,假结、滑结是
打结中最忌的,必须避免。如图4。
(1)方结:用于一般结扎止血和各种
缝合的结扎。结扎时两端均必须用力均
匀,避免形成滑结。
(2)外科结:结扎第一道时,两线重
复交叉两圈,第二道线亦如方结。此种
结因第一道结线图4 结的种类
1.方结
2.外科结
3.三重结
4.假结
5.滑结
绕两圈,磨擦面增大,不易松开。常用于结扎大血管。
三重结:用于重要组织和大血管的结扎。在方结基础上再增加一道结扎。
2.常用的打结方法
(1)单手打结法:适用于各部位的打结,操作简便,速度快。如图5。
图5 单手打结法
(2)止血钳打结法:用于浅部缝合的结扎、深部狭小术野的结扎及某些精细手术的结扎,如图6。
图6 止血钳打结法
(三)血管内插管
动物实验往往需反复采血、给药、补充电解质和营养液等,为此要采用血管内插管,即在动物某一血管内插入一定的尼龙或塑料导管从皮下引至体外,与体外实验装置管道相连接。血管内插管操作方便,易于固定,通道维持时间长。动物实验中血管内插管最常选用的血管是颈外静脉、颈总动脉、股静脉、股动脉,这些血管在体表分布较浅,管径比较大,容易辨认。
1.颈外静脉和颈总动脉插管犬、猪、兔、猫的颈外静脉很粗大,是头颈部的静脉主干,在颈部两侧皮下很浅部位。颈总动脉位于气管外侧,胸锁乳突肌前缘,其腹面被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌遮盖,如图7。
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