忧郁症的团体音乐治疗
忧郁症的团体音乐治疗姓名林柔廷学号M406097021指导教授周桂如教授大纲前言文献查证评估工具治疗
方案
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前言??根据世界卫生组织WHO估计全世界得到忧郁症的盛行率是3且WHO更进一步指出西元2020年以前忧郁症将是心血管疾病之外造成人类失能的第二大原因不仅在高度开发的西方国家如此在贫穷国家将更为严重堪称为「二十皇兰偷陌??笻olden2000。前言??在欧美已盛行多时的音乐治疗近十年来在台湾渐渐受到瞩目临床上广泛应用於减轻焦虑、降低疼痛、缓解压力、帮助睡眠等Beck1991StraussSoloman1983张2008。对忧郁症患者而言音乐能减缓悲伤、提供纾发情绪及发泄的管道且治疗上具有选择范围广泛及不具侵入性痛苦的优点较能为病患所接受萧、萧1998周2006孙2008。文献查证音乐治疗定义1.关於音乐治疗其最大特色就是对音乐的变化与运用进而达成非音乐性的治疗目标谢2002。2.音乐治疗就是有计画、有组织的使用音乐或与音乐相关的活动、经验希望帮助个体达到生理、心理、情绪及认真等方面的治疗成效。汪2002。3.全美音乐治疗组织於1977年发行的《以音乐治疗为生涯》一
书
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中给予音乐治疗一个完整的定义音乐治疗师在治疗环境中藉音乐来恢复、维持及增进个体生理心理的健康引导出个体符合期望的行为改变。文献查证音乐治疗的功能音乐可影响人体心血管、呼吸、肌肉骨骼、神经与代谢等系统的作用达到改善心跳、血压、呼吸速率及肌肉张力的效果也会刺激大脑半球皮质区影响脑部血流量增加意识清晰度注意力、动机、记忆、理解、分析等功能李、刘、陈1999萧2002。文献查证音乐节拍及旋律刺激大脑边缘系统及网状结构而后调整内分泌系统、交感神经系统的作用徐2000GuytonHall1996。Gerra等人1998研究发现聆听音乐可提升血液中脑内啡的的浓度使案主情绪状态获得有效的改善。文献查证音乐能引起脑波发生变化当大脑发出与大自然律动相同之α波时会降低脑波过度被活化能使人完全放松增强注意力及记忆力江2001汪2002。文献查证透过音乐或其他艺术使个体宣泄某些过度强烈的情绪达到平静状态使身体恢复健康。音乐亦可带领人脱离某些负面的情绪促使心灵净化和精神满足徐2000。音乐可取代个人负面情感将其转为正面的情感。以可使人们振作的积极乐观音乐取代消极悲观的情绪以平和优美的音乐使其恢复平静来取代冲动激烈的情绪徐2000。文献查证在聆听音乐时个人容易与过去经验相联系出现往日的记忆、心情和情感等因此音乐治疗师必须避免选择会让个案想起不愉快回忆的音乐才不至於影响治疗效果刘1994Browning2000。文献查证---实证研究支持陈等人2008探讨团体音乐治疗对社区日托老人忧郁情形及生活品质的改善。研究中采类实验性
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
实验组为20位老人接受每周2次每次20分钟共四周团体音乐治疗对照组13位老人则无接受任何音乐治疗。以老人忧郁量表GDS及台湾简明版世界卫生组织生活品质问卷WHOQOL-BREF为评估工具并在音乐治疗过程中选择老人熟悉的三首国台语歌经重新编曲后改为轻快的旋律配合设计的肢体活动。结果发现实验组的老人在音乐治疗后忧郁程度及生活品质的社会关系范畴皆较治疗前达统计意义的改善对照组的老人则无差异。文献查证---实证研究支持李2003探讨音乐治疗对老人忧郁治疗的成效。研究中采实验设计以流行病学研究中心忧郁量表CES-D筛选出54位达忧郁症状标准并大於60岁以上的老人。随机分成实验组及对照组各为27位实验组接受每天上午一次每次30分钟持续两周的音乐治疗对照组则无任何介入措施。音乐治疗内容依其音乐喜好评估表提供录音带
样本
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选择喜爱的曲目聆听。研究前两组老人於CES-D量表得分上并无差异接受音乐治疗后发现实验组老人於忧郁程度及沮丧情感、身心症、正向情感、人际问
题等均有显著改善且与对照组达统计上的差异。文献查证音乐治疗师依据治疗者能力及个别治疗目标设计出不同音乐治疗活动及内容。音乐治疗
方法
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与技巧随治疗师、治疗对象及治疗目标的不同其所运用的方法与技巧也会有所变化谢2002。音乐治疗技巧文献查证Bruscia1991将音乐治疗运用的主要方法归纳为四大类谢2002聆听法再造法即兴法创作法聆听法对於精神科病人而言聆听音乐是个可以接触其内心世界的良好管道因为音乐常可以引导病人说出其内心感受或想法因而能有效协助其治疗目标。此方法所用的音乐可以是现场音乐、CD或录音带等等。再造法此方法是案主在治疗师的带领下利用声音或乐器将音乐表现出来每个案主依据自己的能力做某种程度的音乐表演。案主不需具备高深的音乐技能治疗方法是根据案主能力而决定且会随著案主需求不同而有不同的著重点。即兴法指案主以声音或乐器作即兴式的表演形式可分为个人即兴或团体即兴技巧的运用可随案主能力及其治疗目标有所改变。案主可藉由非语言性的方法直接表达与纾发心中的感觉其自我实现的潜能可以有效被启发出来进而克服情绪、身体与认知上的障碍。在这之中治疗师需注意观察案主的表现及其意义。创作法意指音乐治疗师协助案主做某种程度的音乐创作它包括了歌词、歌曲或乐器曲的创作以及音乐录音带或录影带的制作。最常应用的技巧是歌曲的创作Maronto1993。歌曲创作亦为表达情感、促进沟通的好方法。评估工具流行病学研究中心忧郁量表CES-D测验共有二十题时间架构上为过去一周。选项分别由0分极少或没有至3分总是分数范围由0-60分分数越高表越具有忧郁倾向cutpoint为16分。Corcoran测试此量表内在一致性α值为.9以临床病人为受试者折半相关值为.85以正常人为受试者折半相关值为.77。评估工具贝氏忧郁量表BDI测验共有二十一题时间架构上为过去两周。选项分别由0分至3分分数范围由0-63分分数越高表越具有忧郁倾向cutpoint一般为8-14分。Beck以病人及大学生为样本测试此量表内在一致性α值分别为.92及.93再测信度.93p
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