PICC置管与维护
流程
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三向瓣膜式PICC导管置管流程
操作前与患者谈话
?
患者签署同意书
? 测量尺、止血带、PICC套件、无
菌手套、消毒液、生理盐水、注射
准备用物 器、静脉穿刺包、透明敷料、无菌
? 胶带
选择穿刺点
?
患者预穿刺侧手臂外展与身体成测量导管 O90，测量自穿刺点至右胸锁关节，置入长度
然后向下至第三肋间的距离 用乙醇(酒精)及3
遍聚维酮碘(碘伏)
? 以穿刺点为中心上
穿刺点的消毒 下各10cm的整个手
臂进行皮肤消毒，待
? 干2分钟
穿隔离衣
戴无菌手套
? 在穿刺手臂下、穿刺
建立无菌区 点上下各6cm处，穿
刺点左右各铺一块
? 无菌治疗巾 打开无菌物品，打开PICC套件取
更换不含滑石 出一个连接器(将另一个连接器妥
粉的无菌手套 善保存)
?
用含生理盐水的注射器预冲导管、连
接器和肝素帽。也可将导管浸于生预冲导管
理盐水中。准备好穿刺针(也可带
注射器穿刺，穿刺针不用预冲)
以以一手固定皮肤，另一
手持针穿刺，进针角度 (。OO15~30。穿刺见回血 ?
后将穿刺针与血管平扎止血带
行，继续推进1~2mm， ?
然后保持针芯位置，单静脉穿刺
独向前推进插管鞘，避
免由于推进钢针造成
血管壁穿透 ?
? 松开止血带，以左手食指固定插管
取出穿刺针 鞘，中指压住插管鞘末端处的血管，
防止出血，从插管鞘中撤出穿刺针
? 固固定插管鞘，将导管自
插入并推进 插管鞘内缓慢、匀速
导管 地推进 当导管置入预计长度时，在鞘的远端?
静脉上加压止血并固定导管，然后撤 撤回插管鞘
出插管鞘
?
轻压穿刺点以保持导管的位置，缓慢 撤出支撑导丝
地将导丝撤出
?
注意:至少要剪掉导
管原来与导丝连接的地修正导管长度 外露导管至少保留5cm以便于安
方，但不要剪出斜面和装连接器，用无菌剪刀剪断导管
毛碴
先将减压套筒套到导管上，再将导 ?
管连接到连接翼形部分的金属柄 安装连接器
上，注意一定要将导管推进到底，
导管不能起褶，将翼形部分的倒钩
和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两
部分，做牵拉试验确保连接器和导
管锁定
注意:冲管必须用脉
冲方式，使生理盐水产
生湍流，冲净导管。在 ?
注射最后0.5ml时,边推用注射器抽吸至有回血,然后用20ml
注活塞边撤注射器,以正生理盐水以脉冲方式冲管、连接肝素抽回血和冲管
帽，最后正压封管 压封管
注意:用乙醇(酒精)在外露导管处建议加用固定翼，将体
棉棒清除血迹后，涂外导管放置呈“S”形，并分别用两
? 上皮肤保护剂;要将条无菌胶带贴覆固定翼和连接器，在
固定 导管露出体外部分穿刺点上方放一小纱布帮助吸收渗
的全部都固定于透液，其上再用透明敷料固定，透明敷
明敷料下，胶带固定料覆盖到连年个接器的翼形部分的
采用高举平台法 一半，然后用无菌胶带以蝶形交叉固
? 定连接器，最后用一条无菌胶带横
记录
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向贴覆固定
PICC敷料更换流程
无水洗手液、敷料包:消毒液【或含1%
有效碘消毒剂棉棒和75%乙醇(酒精) 用物准备
棉棒】、纱布、棉球若干、透明敷料、 ?
无菌胶带、无菌手套、乙醇(酒精) 洗手，戴口罩
棉片、10ml注射器、生理盐水、石油
醚或乙醚
?
患者手臂下垫治疗巾 撕敷料时应注意由下往 打开敷料包
上撕，以免将导管带出，
检查穿刺点周围皮肤有 ?
无发红、肿胀，有无渗 撕除旧敷料
出物。观察外露导管的 观察穿刺点
长度，注意导管有无滑
出或回缩 ?
用免洗手消毒液
?
戴无菌手套
用石油醚或乙醚清除皮肤表面无菌胶带注意:清除导管和接 ? 痕迹，皮肤消毒应呈螺旋式由内向外头处无菌胶带痕迹，用 以PICC穿刺点为 进行，消毒范围达直径20cm以上，大力适中，避免损伤导管 中心消毒 于敷料的尺寸
切勿直接将无菌胶
带固定于导管体上，
避免撕除胶带时损
伤导管。注意透明敷将体外导管放置呈“S”形，用第一
? 料中央应正对穿刺根无菌胶带固定导管圆盘或连接器，然
导管固定 点，无张力粘贴。用后用透明敷料覆盖，再用第二根无菌胶
? 指腹轻轻按压整片带交叉固定，第三根无菌胶带加强固定
记录 透明敷料，并轻捏敷
料下导管接头突出
部分，使透明敷料与
皮肤和接头充分粘
和
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