连接管串联输液电解质浓度及张力变化的研究

连接管串联输液电解质浓度及张力变化的研究 连接管串联输液电解质浓度及张力变化的 研究 ? 586?护士进修杂志2007年4月第22卷第7 连接管串联输液电解质浓度及张力变化的研究 栗玉容李经美路晓钦 (重庆市第九人民医院,重庆400700) 摘要目的观察连接管串联方式输液过程中液体浓度及张力的变化.方法采用连接 管串联输液方式,体 外模拟输注1/2张含钾0.3的混合液1000ml,测定不同时段滴注液体中Na,K,C1, 浓度并计算张力.结果 各瓶液体随输注时间推移逐渐混合,电解质浓度及液体张力亦随之改变.结论临床 静脉输液要注意正确使用连接 管串联方式. 关键词连接管输液电解质浓度张力 Changesofelectrolyticconcentrationandtensilityofintravenous infectiontransfusedwithjointpipeinSeries IiYurongIiJingmeiIuXiaoqin (Dept.ofNursingLaboratoryoJ.ClinicalPharmacy,theNinthPeople'HospitalofChongqing .Chongqing400700) Abstract0bjectiveToobservethechangesofelectrolyticconcentration(EC)andtensilityofi ntravenousinjec— tiontransfusedwithjointpipeinseries(JPIS).MethodJPISwasusedtOsimulatetransfusingl O00mI1/2tensility ofintravenousinjectioncontaining0.3KinvitroTheconcentrationsofNa,K,C1一 ofmixturesolutionwere calculatedonthebasisofresultsofdetermination.ResultThesolutionofeverytransfusionbot tlewasmixedgradu— allywhiletransfusingalongwithwhichECandtensilitychanged.ConclusionJPISshouldbe usedcorrectlyinclinical intravenoustransfusion. KeywordsJointPipeTransfusionElectrolyticconcentrationTensility 中图分类号:R472.9文献标识码:A文章编号:1002—6975(2007)07-0586-02 连接管串联输液是指2个或多个挂瓶通过连接 管连接,将液体进行混合滴注的输液方式.采取这 种方法虽然可以减轻护理人员的工作量,但在输注 过程中,实际输入静脉中的混合药物的浓度存在一 个动态的变化过程,这种变化在某些疾病的治疗中 甚至可引起严重后果.本文通过体外试验,观察连 接管串联输液过程中液体电解质浓度及张力变化, 现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1材料与方法 1.1材料 一 次性输液器及连接管均为常州回春医疗器械 有限公司产品;5葡萄糖注射液(安徽环球药业股 份有限公司生产,批号:A060608—2),0.9氯化钠 注射液(安徽环球药业股份有限公司生产,批号: B060906—1)和10%氯化钾注射液(江苏方强制药厂 生产,批号:200508232);Auto640型全自动生化分 作者简介:果玉容(】955,).女,重庆.犬专.副主任护师, 护理部主任,从事护理管理工作 析仪(日本奥林巴斯). 1.2输出液体电解质浓度测定 配制1/2张含钾(0.3)混合液1000ml:用 5糖水500ml(A瓶),0.9氯化钠液250ml(B 瓶),10氯化钾液30ml加0.9氯化钠液250ml (c瓶).A瓶为连接静脉输注瓶,c瓶为排气瓶; A,B,C瓶间以长度25cm连接管连接,三瓶液体保 持同一水平面.液体滴注高度约160cm,由A瓶经 输液器及7号头皮针(滴速80滴/min)滴入玻璃量 杯;每滴注50ml液体留取样本5ml置玻璃试管 中,按编号1,20排列.用全自动生化分析仪分别 测定Na,K,C1,浓度. 1.3输出液体总渗透浓度及张力的计算 输出液体电解质渗透压一C++c++c.一 溶液张力=鋈蠹 2结果 2.1滴注过程中输出液体电解质浓度的变化 串联输液后.液体按C瓶一B瓶一A瓶顺序逐 护士进修杂志2007年4月第22卷第7期 步滴注完毕,各编号试管中Na,K,C1一浓度的测 定结果( 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1). 表1滴注过程中输出液Na,K,CI 浓度测定结果(?s,一5) 试管编号Na叶.(mmol/I.)K叶.(mmol/I)CI一(mmol/l) 0.2 0.3 1.5 5.4 10.6 17.1 22.5 29.4 34.6 38.7 39.6 lOO 注第12~20号为"C,"B"瓶液体滴注完毕后,"A"瓶内混合 液体的测定值 2.2滴注过程中输出液体张力的变化(图1) 圈1滴注过程中输出液体张力的变化 3讨论 3.1由表1可知,应用连接管串联输液,进入静脉 的混合液体随着时间的推移,Na,K,C1一浓度均 逐渐增高;图1也显示滴注过程中输出液体的张力 逐渐上升过程.使用连接管串联输液,不但可引起 上述变化,而且不同的连接方式输出液体中电解质 浓度及张力也可产生不同的变化.因此,临床静脉 输液中要注意正确使用连接管. 3.2静脉补液是d,JL腹泻伴脱水的重要治疗措施 之一.补液原则为"定量,定性,定速,先盐后糖,先 浓后淡,先快后慢,见酸补碱,见尿补钾,见惊补 钙"l_1].所谓"定性"是指将测得患儿血钠的浓度,分 为等渗性,低渗性,高渗性不同性质的脱水,分别选 用不同张力的液体,然后"定量,定速"进行输注.用 连接管串联输液,虽然输入液体电解质的总量"符 合"张力或医嘱,但忽略了在输注过程中各种电解质 ? 587? 浓度(或张力)的变化,违背了正确纠正水,电解质失 衡的原则,不仅难以达到正确治疗目的,甚至可导致 严重不良后果.如曾有一例腹泻伴高渗性脱水患 儿,人院时血钠169mmol/I,医嘱以3:2:1液体 600ml滴注,护理人员将5糖水300ml:0.9氯 化钠液200ml:1.4碳酸氢钠液100ml,采用串 联管连接方式输注,4h后(液体入量仅400m1),患 儿发生急性脑水肿,经抢救无效死亡(死亡时血钠降 至158mmol/L).分析其死因,与治疗初期实际注 入的混合液张力过低,血钠下降过快>0.5 mmol/(L.h)[23有关. 3.3对串联多瓶含有不同药物或不同液体静脉输 液,药物在溶解,稀释后常产生降解失效以及理化配 伍禁忌等问题.特别是当含有中药和西药的静脉输 液串联滴注时,上述情况更容易发生.如在临床应 用中,氟罗沙星注射液常与其他药物交替输人体内; 但其在l0葡萄糖注射液,葡萄糖氯化钠注射液, 替硝唑注射液,甲硝唑注射液中可产生沉淀;同时, 在与含头孢唑啉钠的液体串联输液时也可产生沉 淀.双黄连粉针与氨卞青霉素混合后,药液颜色 变为棕黑色,脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐与 庆大霉素,阿米卡星,环丙沙星,氧氟沙星,西索米 星,妥布霉素等配伍发生沉淀f.其它发生沉淀的 还有青霉素配伍柴胡注射液或者磷酸川芎注射液, 丹参注射液配伍洛美沙星. 综上所述,我们认为,采用连接管串联混合输注 仅适宜于输入含相同药物和剂量的液体,这种混合 溶液中溶质浓度相对恒定.当输注的液体及药物问 不存在配伍禁忌,且临床治疗不需要严格的液体张 力条件时,可采用连接管串联输注方式;但对混合液 体有特殊要求时,如小儿腹泻伴脱水,不宜采取这种 方式. 参考文献 1胡亚美,江载芳,渚福棠.实用儿稃学[M],第7版.北京:人民卫 生出版社,2002.377—395. 2陈瑛,张锋,韩莹曼.氟罗沙星注射液与常用药物配伍稳定性[J3. 实用药物与临床,2006,9(1):40—42. 3孙梁燕.有关抗菌药物不宜混合静滴的97对配伍[J].中国医院 药学杂志,2002,22(7):445—446. (收稿日期:2006-11-20) .毖?m * , l23456789n