呼吸内科疾病护理常规

呼吸内科疾病护理常规 一、 一般护理常规 二、 支气管哮喘护理常规 三、 咯血护理常规 四、 支气管扩张的护理 五、 慢性肺源性心脏病护理常规 六、急性肺水肿护理常规 1 一、一般护理常规 1、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知，交待生活用物。测体温，脉搏，呼吸，血压，体重(重症例外)。 2、侧体温，脉搏，呼吸每日4次，连续3天，以后改为每日2次，发热病人每4小时1次。 3、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。 4、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人计划护理，准确给药，严密观察病人生命体征的变化及治疗效果。如有异常，及时通知医师。 5、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人喂饭或鼻饲。 6、做好清洁卫生处理及晨，晚间护理。 7、经常巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，避免各种不良刺激。 8、对长期卧床，消瘦，脱水，营养不良，昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止发生褥疮。 9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班相结合，交班报告 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 力求准确，简明扼要，字迹工整。 2 二、支气管哮喘护理常规 【疾病知识】 支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。哮喘可分为内源性和外源性两种。本病特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗呢后可缓解。 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、避免接触过敏源，如花粉，粉尘，皮毛，牛奶，鱼虾，油漆等，并劝其戒烟。 3、密切观察发作前的先兆症状，如出现喉部发痒，打喷嚏，流涕，胸部闷胀，干咳，呼吸不畅，精神紧张等，立即通知医师并协助处理。 4、哮喘发作时取半卧位或坐位。出汗多时，应注意补充水分，帮助病人擦干汗液，更换衣服，防止受凉。 5、对有紫绀或呼吸困难者，根据病情给予氧气吸入，对痰多而粘稠以致呼吸不畅者，给雾化吸入，湿化呼吸道，稀释痰液，以利于痰的排出。静脉输液给药时，应严格控制滴速，以免加重心脏负荷，注意用药后有无不良反应，如心悸，心动过速等。 6、对异常烦躁者，可遵医嘱给予小量镇静剂，禁止吗啡和大剂量镇静剂，以免呼吸抑制。 7、发作时不进食，发作缓解后及时补充营养丰富清淡和高维生素饮 3 食以补足水分，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼，虾，蛋等。 8、进行疾病保健指导，如避免过度劳累，注意保暖，防止呼吸道感染，增强体质，提高抗病能力。 4 三、咯血护理常规 【疾病知识】 咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。大多数是由于呼吸和循环系统疾病所致。少量咯血(<100ml/d)，中等量咯血(>100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d,或一次>300ml) 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、小量咯血者，适当休息，大量咯血者，应绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，避免窒息。 3、大咯血是禁食，咯血停止后给半流质或流质饮食，忌喝浓茶，咖啡等刺激性强的饮料。 4、备好急救物品，如吸引器，氧气，气管切开包，气管插管，大号鼻导管，喉镜，止血药，呼吸兴奋剂，升压药等。 5、胸部放置冰袋或沙袋。 6、注意观察有无再咯血征象，如出现胸闷，烦躁，紧张，出冷汗等症状或突然坐起，紫绀，应立即通知医师，如出现再咯血，要使病人侧卧，取头低脚高位，轻拍背部，协助将血咯出。无效时，可直接用鼻导管抽吸，必要时行气管切开保持呼吸道通畅。 7、记录咯血量及24小时尿量。观察血压，脉搏，心律，呼吸的变化，严重咯血者，每半小时~1小时测锚泊，血压1次并记录。禁用吗啡，杜冷丁，以免抑制呼吸。 5 8、病人躁动不安，需加防护措施，必要时，专人护理。 9、咯血病人多恐惧慌张，应加强心理护理，给予精神上得安慰与鼓励，安定情绪，配合治疗。 6 四、支气管扩张的护理 【疾病知识】 支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和(或)反复咯血。 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、保持病室空气新鲜，温度18~20?，湿度以50~60%为宜，防止灰尘和烟雾刺激。 3、发热和咯血病人应觉得卧床休息，给高蛋白，高热量，多维生素，易消化的饮食或半流质饮食。 4、指导病人体位引流排痰。使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，间歇深呼吸后用力咳痰，同时轻拍背部，可提高引流效果，每次15~20分钟，每日2~4次。 5、观察咳嗽特征及痰的颜色，性状，气味和量。记录痰量。按医嘱留痰送检，留集全日痰量静置观察分层。 6、密切观察病人咯血先兆症状，发现胸闷，心前区灼热感，心慌，头晕，喉部发痒，口有腥味或痰中带血，应立即通知医师处理，防止大咯血。如有咯血，按咯血护理常规。 7、行支气管碘油照影者，应密切观察碘油排出的情况。 7 五、肺炎护理常规 【疾病知识】 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、急性期卧床休息。保持病室空气流通，防止呼吸道交叉感染。 3、给高热量，高蛋白，多维生素，易消化的半流质或流质。鼓励病人多饮水，每日饮水量达2500~3000ML。 4、输液速度不宜过快，应调节在30~40滴/分，以免引起肺水肿。 5、重症呼吸困难者应取半卧位，给予吸氧，氧气流量和用氧时间视缺氧程度而异，一般3~4升/分。 6、胸痛或剧咳者，应卧向患侧或按医嘱给镇静剂。 7、及时排痰。如病情危重无力咳痰时，可协助病人排痰。注意痰的颜色，性状和量，是否混有血液和呈铁锈色。保持呼吸道通畅，以防窒息。 8、做好口腔护理，防止感染。 9、严密观察病情变化，如有出汗多、体温下降、鼻翼煽动、脉搏增快、紫绀等，应立即通知医师。 10、 中毒性休克者，应按休克护理常规，做好特护记录。 8 五、慢性肺源性心脏病护理常规 【疾病知识】 慢性肺炎性心脏病简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和(或)肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、心肺功能不全是，应绝对卧床休息，取半卧位。 3、保持病室空气新鲜和适宜温度、湿度，防止呼吸道感染。 4、给高点白，高热量，多维生素，易消化饮食。有心力衰竭者，给低盐饮食。 5、鼓励病人咳痰，按医嘱给予雾化吸入。 6、及时给氧， 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 持续、低流量、低浓度(1.5~2L/分)给氧。 7、做好口腔及皮肤护理，防止褥疮发生。留取痰液标本送检，并做好药物敏感试验。 8、准确记录24小时出入量，用利尿剂时，应注意电解质的平衡。输液速度一般以20~40滴/分为宜。 9、严密观察生命体征及神志的变化。如病人出现明显头痛、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚、谵妄、躁动、性格改变等，往往是并发肺性脑病的先兆，应及时通知医师。 9 10、观察消化道出血和弥漫性血管内凝血(DIC)情况。如发现黑便、呕吐咖啡色液体或解柏油样便，牙龈出血、渗血和皮肤紫斑、血尿或阴道有出血点等情况，应及时通知医师。 11、 烦躁不安者，应慎用对呼吸有抑制作用的镇静剂。 12、 备好抢救药品器材。 10 六、急性肺水肿护理常规 【疾病知识】 急性肺水肿是急性左心衰的临床表现，是由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。典型表现为咯粉红色泡沫痰。 【护理常规】 1、按内科疾病一般护理常规。 2、取端坐卧位，两腿下垂。 3、用通过50%乙醇的氧气，高流量(6~8L/分)加压(0.39~0.78kPa)间歇给氧。 4、及时排痰，保持呼吸道通畅，防止窒息。 5、严格控制静脉输液和注射的速度，防止加重水肿。 6、严格观察病人有无呼吸困难加重、咳粉红色泡沫样痰、神志改变、心律失常，气道有无阻塞等情况。如发现病人头痛、烦躁、恶心、呕吐、视力减退等，可为肺性脑病的先兆症状，应及时通知医师。 7、发作期间禁食，症状缓解后给流质或半流质饮食。 8、应用利尿药，应观察利尿效果，记录尿量。 9、对急性肺水肿病人，可采用四肢加止血带。每15分钟轮流放松对侧上下肢止血带1次，一保证肢体循环不受影响。 11