上环证明书
上环证明书
篇一:
上环证明样本
(1 州 ) 现福 代 妇 产 医 院 编号:GSY-QR-YV-FS-018 诊断证明书 姓名:
盛小华 诊疗卡号:
020170106774 性别:
女龄: 年
23 诊断日期:
2017/4/13 诊断:
于2017年04月13日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。
已经放射性透视确认。
其他:
不适随诊。
医生签名:
任雪娟 注:
其系诊断证明书，不得作其他证明使用，未经医师签名或未加盖院章者无效。篇
二:
计划生育上环证明书 杭 州 市 余 杭 区 妇 幼 保 健 院 计划生育上环证明 ?
名 贾XX 身份证号码 34XXX19900617XXXX 于2017年12月10日在我00XXXX 姓
院放置T型避孕环1枚 已经通过放射性透视确认。 手术医生:
陈XX 手术单位:
1.本证明单为计划生育服务机构为已婚妇女查查孕专用证明。 2.本证明必须查验身份证，并加盖检查单位公章。
3.流动人口应将本证明寄回户籍地乡镇(街道)计生办。篇三: 上环证明样本 XXXXXX医院妇产科 编号:XXXX-QR-YV-FS-000 诊断证明书 姓
名:
金娜 诊疗卡号:
000000000 性别:
F 年龄:
27 诊断日期:
20170125 诊断:
于2017年01月25日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。 已经放射性透视确认。
其他:
不适随诊。
医生签名:
注:
其系诊断证明书，不得作其他证明使用，未经医师签名或未加盖院章者无效。
篇四:
上环证明样本 上海华伦医院 编号:0116-SH-YV-FS-2023 诊断证明书 姓名:
XX 诊疗卡号:
011110435 性别:
X 年龄:
24 诊断日期:
20171020 诊断:
于2017年10月20日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。
已经放射性透视确认。
其他:
不适随诊。
医生签名:
注:
其系诊断证明书，不得作其他证明使用，未经医师签名或未加盖院章者无效。
篇五:
上环证明样本 详询扣【97.O5.I…..2.53】 :XXXX-QR-YV-FS-000 XXXXXX医院
上环证明条码粘贴处 姓名:
甄美丽 年龄:
20 身份证号码:
户籍地址:
配偶姓名:
年龄:
身份证号码日期:
20170520 诊断:
于2017年05月01日在我院妇产科放置T型避孕环一枚。
已经放射性透视确认。环位正常且无孕囊。
其他:
不适随诊。
医生签名:
恭喜发财 注:
其系诊断证明书，不得作其他证明使用，未经医师签名或未加盖院章者无效。
备注:
以上为样本格式，需要正规的上环证明请联系鼎信Q【97O5….I.25.3】
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