精二大连********医院精神药品处方笺 002858 费别:普 通 医疗保险企业离休 公费医疗科 别: 开具日期: 年 月 日姓 名: 性 别(男、女) 年龄: 病历号: 单 位: 诊断:R:医师: 药品金额:审核: 调配: 核对发放:
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