压疮风险的评估与
报告
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制度
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一、压疮风险的评估：
1、积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合
分析
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，预测压疮风险，对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)，
2、病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；
3、当病情发生变化时随时评估。
二、压疮报告制度
1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。
2. 院内发生或带入压疮，须于24小时口头报告护理部，72小时内填写报告表书面报告，科室不得隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
3. 按压疮评估上报表要求
规范
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填写，有描述，有措施，护士长有检查意见。
4. 护理部负责到科室核查并
记录
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。
5.对在院内、院外已发生压疮的患者，科室认真填写皮肤追踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤情况，及时准确记录。
6. 病人转科时，皮肤压力伤追踪表由转入科室继续填写。出院或死亡时，此表归入病历。对压疮高危病人患者有可能发生院内压疮时，科室按难免压疮条件认真填写，上报护理部
7. 难免压疮，实行三级报告制度：
①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮（或必备条件评分在15分以下可申报难免压疮 ）。
②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册。
③跟踪处理：对批准的病例由压疮管理小组织组院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
浙公网安备 33021202002483