国家励志奖学金
申请表
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填写样本
附件三:
2011-2012学年国家励志奖学金申请审批表 学校:东莞理工学院 院系: 计算机学院 学号:12345678
姓名 张三 性别 男 出生年月 1990年8月
政治面貌 中共党员 民族 汉族 入学时间 2010年9月 本 人 123456789(不要专业 计算机科学与技术 学制 四年 联系电话 情 况 填写短号)
孤残:?是 ?否?; 单亲:?是 ?否?; 低保对象子女:?是? ?否;优抚对象子女:?
是 ?否?
身份证 4 5 0 0 0 0 1 9 9 0 0 8 2 5 0 0 0 0 号 码
?城镇 ?农村? 家 庭 家庭户口 家庭人口总数 6人 经 济
情 况 家庭月总收入 1800元 人均月收入 300元 收入来源 农业
成绩排名: 5 / 50 (名次/总人数) 实行综合考评排名:是??;否? 学 习
情 况 必修课 17 门,其中及格以上 17 门 如是,排名: 2 / 50 (名次/总人数)
2009—2010学年东莞理工学院一等奖学金、2009—2010学年东莞理工学院“优秀团获 奖 员” 情 况
从学习情况、思想情况、工作情况、实践情况、生活情况、家庭情况等方面表现。
申 请
理 由
申请人签名:亲笔签名
2012年 10 月 27 日
从学习情况、思想情况、工作情况、实践情况、生活情况、家庭经济困难程度等方
面表现
推 荐
理 由
推荐人(辅导员或班主任)签名:亲笔签名
2012年 11月 1 日
从学习情况、思想情况、工作情况、实践情况、生活情况、家庭经济困难程度等方
面表现
院(系)
意 见
院系主管学生工作领导签名:亲笔签名
(院系公章)
2012年 11月 4 日
经评审,并在校内公示 个工作日,无异议,现报请批准该同学获得学 校 国家励志奖学金。
意 见
(学校公章)
年 月 日
广东省教育厅 2012年版